İnce Bağırsak Rezeksiyonu Sonrası Malabsorpsiyon: Beslenme Tedavisi

Kalan bağırsağın adaptasyonu

Temelleri tedavi ince bağırsak segmentlerinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra adaptasyon süreçlerinin hızlı başlangıcıdır. Adaptasyon süreçleri oldukça önemlidir çünkü kalan bağırsak, çıkarılan bölümün görevlerini de üstlenmek zorundadır. Adaptasyon sırasında, kalan bağırsağın artan kullanımı, proliferasyona ve ince bağırsak hücrelerinin büyümesine yol açar. mukoza. Bu da villi ve kriptaların boyutunda bir artışa yol açar. Ek olarak, enzim aktivitesi mukoza arasında ince bağırsak artar. Sonuç olarak, emme Bağırsağın geri kalan kısmındaki kapasite artar. Bununla birlikte, artık bağırsağın adaptasyonu kişiden kişiye değişir ve bu nedenle emilim bozukluğunun boyutunu belirlemeye devam eder. Ancak maksimum adaptasyon - stabilizasyon aşaması - elde edildiğinde, kalan bağırsak gerekli besinleri ve hayati maddeleri yeterli miktarlarda yeniden emebilir ve besin ve hayati madde gereksinimlerinin optimum şekilde karşılanmasını sağlayabilir. Ameliyat sonrası adaptasyon üç aşamaya ayrılabilir

Aşırı salgılama aşaması - cerrahi eksizyondan hemen sonra, hastalar çok büyük ishal önemli sıvı ve elektrolit kayıplarının eşlik ettiği yaklaşık 1-4 hafta sürer. Hastalar bu süre zarfında venöz hattan (parenteral olarak) sıvılar, besinler ve hayati maddelerle beslenmeli ve serum elektrolit konsantrasyonları sürekli izlenmelidir. Zamanında veya yeterli şekilde parenteral beslenme sağlanmadığı takdirde enerji, besin ve yaşamsal madde eksiklikleri hızla gelişebilir.
Uyum aşaması - ishal (ishal) ve dolayısıyla yüksek sıvı ve elektrolit kayıpları yavaş yavaş azalır. Aşama maksimum 12 aya kadar sürer. Adaptasyonun kapsamına bağlı olarak, yiyecek sıvı formda veya bir mide tüp (enteral). Zaten iyi bir adaptasyona sahip hastalar ağızdan beslenebilir. Bağırsak üzerinden beslenme sağlanması, bağırsakta atrofiyi (gerilemeyi) önlemek için son derece önemlidir. Ağızdan beslenme, kalan bağırsağın adaptasyonu için temel gerekliliktir.
Stabilizasyon aşaması - maksimum adaptasyon sağlanır, ishal ve steatore (yağlı dışkı) belirgin azalma; stabilizasyon genellikle rezeksiyondan 3-12 ay sonra ortaya çıkar, ancak birkaç yıl sürebilir; Bireysel vakalarda kapsamlı ince bağırsak rezeksiyonları ömür boyu parenteral beslenme gerektirse de, tek başına enteral veya oral beslenmenin sağlanması

Kural olarak, parenteral beslenme Ameliyat sonrası hemen dönemde mümkün olan en kısa sürede ağızdan beslenme ile desteklenmelidir. Özellikle bu, arzını artırmak için yapılmalıdır. Su, vitaminler, mineraller, Hem de eser elementler. Ağızdan beslenme, kalan bağırsağın adaptasyonunu uyarmak için son derece önemlidir. Bağırsak kalıntısının adaptasyonu ve buna bağlı olarak ağızdan enerji, besin ve yaşamsal elementlerin sağlanması yeterli ise, parenteral beslenme aşamalı olarak azaltılmalıdır. Ek bir alt tabaka tedariki glutamin uyum sürecini hızlandırabilir. Glutamin için esastır enerji metabolizması ince bağırsağın mukoza ve bağırsak hücrelerinin aktivitesini teşvik eder. Amino asit böylece emme besinler ve hayati maddeler ve gereksinimlerin yeterli bir şekilde karşılanmasına katkıda bulunur.

Büyüme faktörlerinin önemi

Parenteral beslenme veya kimyasal olarak tanımlanmış formül diyetlerle beslenme, adaptasyon sürecini geciktirir. Bu nedenle sağlam proteinlerepidermal büyüme faktörü, nörotensin ve ensülinbenzeri büyüme faktörü ve uzun zincirli yağlar yağ asitleri parenteral veya enteral beslenme ile eş zamanlı uygulanmalıdır. Bu protein ve yağ molekülleri büyüme faktörleri olarak bilinir. Hastalar ek olmadan parenteral olarak beslenirse yönetim Bağırsakta bulunan büyüme faktörleri, epidermal büyüme faktörü ve dönüştürücü büyüme faktörü, protein parçalayıcı tarafından yok edilir. enzimler bağırsakta bulunan pankreasın Bozulmamış ile eşzamanlı ikame proteinlerÖte yandan, büyümenin aşırı derecede bozulmasını önler molekülleri. proteinler engelleyebilir enzimler ve böylece büyüme faktörlerini bozulmadan korur. Ek yönetim bozulmamış proteinler ile bağırsak içindeki sayıları artar.Bağırsak mukozasında hücre büyümesini uyararak, büyüme faktörleri besin ve hayati maddeyi iyileştirir. emme. Buna karşılık, büyüme proteinleri mukozada bir artış sağlar yoğunluk ve kalıntı uzunluğunda belirli bir büyüme kolon. Son olarak, büyüme faktörleri kalıntının adaptasyonunu teşvik eder kolon.

Beslenme önerileri

Terapötik yaklaşım, hem emici yüzey kaybının yeri ve boyutu hem de ameliyat sonrası zaman aralığı ile belirlenir.

60-80 cm kalınlığında ince bağırsağın kalan uzunluğunun üzerinde beslenme tıbbi önerileri

Kalan uzunluğundan ince bağırsak 60-80 cm boyutlarında ağızdan beslenmeye - hafif bütün yiyeceklere - ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Hafif bütün yiyecekler, yüksek yaşamsal madde ve enerji içeriğine sahip, kolayca sindirilebilir gıdalardan oluşur. Deneyimin gösterdiği bu tür yiyecekler, hazırlama yöntemleri ve yemeklerden kaçınılmalıdır. öncülük etmek hoşgörüsüzlük semptomlarına daha sık. Genel olarak baharatlı kızartmalar, yüksek derecede ısıtılmış yağlarla hazırlanan tüm yemekler ve genellikle yağlı ve şeker kaçınılmalıdır. Amaç, absorptif kapasite kaybını telafi etmek için kalan bağırsağın maksimum adaptasyonunu hızlı bir şekilde sağlamaktır. Kural olarak, karmaşık bir şekilde oluşturulmuş diyet - orta ve uzun zincirli yağ asitleri, di- ve tripeptidler gibi çeşitli proteinler - daha iyi adaptasyona yol açar. Bu nedenle, ağızdan beslenme altındaki adaptasyon genellikle en fazla iki yıl sonra - genellikle yaklaşık iki ila üç ay sonra tamamlanır. SuMeyvelerde, bitkilerde bulunan pektinler gibi çözünebilen diyet lifleri sakızlar ve müsilajlar, bağırsak fonksiyonunu eski haline getirmek için gereklidir. Aksine Su-çözünmeyen diyet lifleri, yüzde yüze kadar parçalanıp emilir. bakteriler. Çözünür diyet lifleri viskoz oluşturur çözümler ve çözünmeyen diyet liflerinden daha da yüksek su bağlama kapasitesine sahiptir. Bağırsak geçişini uzatarak, dışkı sıklığını azaltarak, suya bağlanmayı artırarak ve dışkı ağırlığını artırarak, çözünür diyet lifleri karşı koyar. ishal ve dolayısıyla yüksek sıvı ve elektrolit kayıpları [6.1]. Yemek zamanında ilave içme mide boşalmasını ve ince bağırsak geçişini hızlandırdığı için yemekten yaklaşık bir saat sonra sıvı alımı yapılmalıdır. Su gereksinimlerinin izotonik sıvılar - elektrolit içecekler, örn. magnezyum- veya sodyum-zengin maden suları ve karbonhidrat-elektrolit karışımları, örneğin portakal veya elma suyu spritzers. İzotonik içecekler aynıdır konsantrasyon ozmotik olarak aktif partiküllerin kan ve bu nedenle bağırsağın geri kalanı tarafından hızlı bir oranda emilir ve yeniden emilir. Çünkü zenginleştirildiler minerallerizotonik sıvılar, besinsel ve hayati madde gereksinimlerinin karşılanmasına optimum katkı sağlar. LCT yağları Hastalarda steatore veya enteral protein kaybı sendromu varsa, normal uzun zincirli diyet yağlarının% 50-75'inin orta zincirli yağlarla değiştirilmesi tavsiye edilir. yağ asitleri - MCT yağları 1. Steatore ve enteral protein kaybı sendromunun diyet yönetiminde MCT yağlarının önemi

MCT'ler, pankreas enzimi lipazının etkisi altında, ince bağırsakta LCT yağlarından daha hızlı bölünür2
Suda daha iyi çözünürlükleri nedeniyle, kalan bağırsak MCT yağlarını daha kolay emebilir.
MCT'lerin emilimi için safra tuzlarının varlığı gerekli değildir
MCT yağları, kısa bağırsak sendromunda olduğu gibi, sırasıyla lipaz ve safra tuzlarının hem yokluğunda hem de eksikliğinde bağırsak içinde kullanılabilir.
The ince bağırsak MCT için LCT'den daha fazla soğurma kapasitesine sahiptir.
MCT yağlarının taşıyıcı lipoprotein kilomikronlarına bağlanması gerekli değildir, çünkü orta zincirli yağ asitleri bağırsak lenfleri yoluyla değil portal kan yoluyla taşınır.
Portal ile kaldırılmasından dolayı kanMCT emilimi sırasında lenfatik basınç artmaz ve daha azdır lenf bağırsakta sızıntı, bağırsak protein kaybını azaltır - plazma proteinlerinde artış.
Uzun zincirli yağ asitlerinin emiliminde ise lenfatik basınç artar ve bu nedenle lenflerin bağırsağa geçişi - lenfatik tıkanıklık plazma proteinlerinin yüksek oranda kaybına neden olur.
MCT, dokuda LCT'den daha hızlı oksitlenir
Orta zincir trigliserid safra kesesi kasılmasının düşük uyarılmasıyla dışkı ile su kaybını azaltın, bu da düşük safra tuz konsantrasyon bağırsak içinde - kolojik ishalin azaltılması.
MCT yağları genel beslenme durumunu iyileştirir
MCT'lerin LCT'ler için ikame edilmesi daha sonra fekal yağ atılımını - steatoreyi hafifleterek - ve enteral protein kaybı sendromunu azaltır.

MCT yağlı asitler MCT margarin formunda mevcuttur - kızartma için uygun değildir - ve MCT yemek pişirme yağlar - yemeklik yağ olarak kullanılabilir. Orta zincire geçiş trigliserid aşamalı olmalı, aksi takdirde ağrı karın içinde kusma ve baş ağrısı meydana gelebilir - günlük MCT miktarı, günlük 10-100 gramlık nihai miktara ulaşılana kadar her gün yaklaşık 150 gram artırılır. MCT yağları ısıya dayanıksızdır ve çok uzun süre ısıtılmamalı ve asla 70 ° C'nin üzerine çıkmamalıdır. Ek olarak, yağda çözünenlerin gereksinimlerini karşılamaya özen gösterilmelidir. vitaminler A, D, E ve K ve temel yağ asitler omega-3 ve omega-6 bileşikleri gibi. MCT'ler uygulandığında, yağda çözünür vitaminler yeterince emilir.

Masif ishal için beslenme önerileri

Kısa bağırsak sendromu olan ve yoğun ishal olan ve enerji, besinler ve hayati maddeler için çok yüksek bir talep olan hastalarda, MCT yağları ile ikame önemli faydalar sağlamaz. Bu gibi durumlarda, hasta nazogastrik bir tüple sürekli beslenmeli ve miktarın yanı sıra dikkatli bir şekilde artırılmalıdır. konsantrasyon bir formülle diyet - Kolayca emilen bileşenlere sahip temel diyet. Bir elemental diyet hastaya mono- veya düşük moleküler yaşamsal maddeler ile tam gereksinimi karşılayan dengeli bir karışım sağlar. amino asitoligopeptidler, mono-, di- ve oligosakkaridler, triasilgliseridler, vitaminler, elektrolitler yanısıra eser elementlerkullanıma hazır likit veya pudra form. Bileşenlerin bileşimi ayrı ayrı ayarlanmalıdır.

30-50 cm kalınlığında ince bağırsak kalınlığından beslenme önerileri

İnce bağırsakta kalan 30-50 cm uzunluğundan itibaren hasta uzun vadede parenteral beslenmelidir - evde parenteral beslenme, çünkü besin ve hayati madde gereksinimlerinin yeterli şekilde karşılanması oral beslenme ile sağlanamaz.

Terminal ileum rezeksiyonunda beslenme önerileri

Hastalarda terminal ileum rezeke edilmişse, Vitamin B12 parenteral olarak uygulanmalıdır. Yüksek sıvı kayıpları, elektrolitlerve kologenik ishale bağlı suda çözünen vitaminler, yüksek diyet alımıyla telafi edilmelidir. ek olarak ilaçlar loperamid artmış peristaltizmi engellemek için kolon neden olduğu safra asitleri ve kolondaki safra asitlerini bağlamak için kolestiramin kullanılabilir. Bunlar ilaçlar kolojik ishali giderir ve yüksek su ve hayati madde kayıplarını azaltır. Düşük seviyeye özel dikkat gösterilmelidir safra safra sıvısındaki asit konsantrasyonları, çünkü misel oluşumunun azalmasıyla yağ emilimi önemli ölçüde bozulmuştur. Steatorenin derecesine bağlı olarak, yağda çözünen A, D, E ve K vitaminleri ikame edilmelidir. Ek olarak, uzun zincirli ortak yağ asitler Yağ emilimini artırmak ve enerjiyi iyileştirmek için kısmen MCT yağları ile değiştirilmelidir dengelemek. Ayrıca, safra asit kaybı idrarı teşvik eder oksalik asit boşaltım (hiperoksalüri), risk artışı böbrek taş oluşumu. Rezeke ileumu olan hastalar bu nedenle oksalik asitpancar gibi maydanoz, Ravent, ıspanak, pazı ve fındık. Sağlam veya rezeke edilmiş kolon için diyet önerileri

Kısa bağırsak sendromu ve aynı zamanda sağlam kolon vakalarında, yüksek karbonhidratlı bir diyet altında daha az parenteral enerji alımı gerekir. Bu, kolonun enerjiyi muhafaza etme kabiliyetinden kaynaklanmaktadır. dengelemek. Yardımıyla bakteriler, dönüştürür karbonhidrat Bağırsağın geri kalanı tarafından kullanılmadığı gibi diyet lifi, kısa zincirli yağ asitlerine dönüştürür ve onları yeniden emer. Kısa zincirli yağ asitleri böylelikle enerji sağlayan substratlar olarak kullanılabilir. Korunmuş ve işlevsel bir kolon ile en az 50-70 cm kalınlığında ince bağırsak kalıntısı varsa, hastalar ağızdan beslenebilirler. Kolon tamamen çıkarılırsa, oral beslenme yalnızca ince bağırsakta kalan uzunluğu 110 mm'den itibaren mümkündür -115 cm.

Genel beslenme önerileri

Genel olarak, hastalar günlük yaklaşık 2,500 kilokalori enerji alımını sürdürmelidir. Emici yüzey kaybının yeri ve kapsamına bağlı olarak, hastaların sıvısını ve elektrolitini periyodik olarak değerlendirmek önemlidir. dengelemek-sodyum, klor, potasyum, kalsiyum, magnezyum, fosforA, D, E, K, B9, B12 vitaminlerinin serum konsantrasyonlarının yanı sıra eser elementler-Demir, çinko, selenyum. Bu şekilde olası eksiklik belirtileri önlenebilir.

Kısa bağırsak sendromu - hayati madde eksikliği

Hayati madde	Eksiklik belirtileri
A vitamini	Yorgunluk, iştahsızlık Azalan üretim antikorlar ve zayıfladı bağışıklık sistemi. Azalan antioksidan koruma Bozulmuş karanlığa adaptasyon, gece körlüğü Hastalıkları solunum sistemimukoza zarındaki değişikliklere bağlı solunum yolu enfeksiyonları. Spermatogenez bozuklukları Anemi (anemi) Artan risk Tümörler akciğer, mesane, prostat, gırtlakyemek borusu mide ve bağırsak. Böbrek taşı oluşumu Mukoza zarının kornifikasyonuna kadar kuruma Hücre ve dokuda yıpranma kitle of Tükürük bezleri ve gırtlak, organların gerilemesi. Kuru, kırılgan tırnaklar ve saçlar Döküntülü kuru, sert, kaşıntılı cilt Azaltılmış duygusu koku, dokunma, işitme bozuklukları. Çocuklarda eksiklik belirtileri Uzun kemiklerin büyüme bozuklukları Diş dokusu oluşumundaki bozukluklar - Diş kemiği bozuklukları. İşitme, sindirim ve genitoüriner sistemlerin malformasyonları
Beta karoten	azalmış antioksidan koruma, lipid peroksidasyonu ve oksidatif DNA hasarı için artan risk. Zayıflamış bağışıklık sistemi Cilt, akciğer, prostat, servikal, meme, yemek borusu, mide ve kolon kanseri riskinde artış Azaltılmış cilt ve göz koruması
D vitamini	Kemiklerden mineral kaybı - omurga, pelvis, ekstremiteler - sonuçlanır hipokalsemi Azalmış kemik yoğunluğu deformiteler Özellikle kalça ve pelviste kas zayıflığı Daha sonra osteoporoz riskinde artış Osteomalazi oluşumu Osteomalazi belirtileri Kemik ağrısı - omuz, omurga, pelvis, bacaklar. Genellikle pelvik halkadaki spontan kırıklar. Huni sandığı "Harita kalp kadın pelvisinin şekli ”. İşitme kaybı, kulaklarda çınlama Rahatsız bağışıklık sistemi tekrarlanan enfeksiyonlarla. Kolon, meme ve prostat kanseri riskinde artış Çocuklarda eksiklik belirtileri Gelişiminde bozulma kemikleri ve dişler. Azaltılmış mineralizasyon kemikleri kendiliğinden kırık ve kemik bükülme eğilimi ile - oluşumu raşitizm. Raşitizm belirtileri Kemiklerin uzunlamasına büyümesindeki rahatsızlıklar Deforme olmuş iskelet - kafatası, omurga, bacaklar. Atipik kalp şeklinde pelvis Süt dişlerinin gecikmiş tutulması, çene deformitesi, maloklüzyon
E vitamini	Radikal saldırı ve lipid peroksidasyonuna karşı koruma eksikliği. Bağışıklık tepkisini azaltır Enfeksiyona karşı yüksek duyarlılık Kas dokusunun iltihaplanması nedeniyle kas hücrelerinin hastalığı - miyopatiler. Kasların küçülmesinin yanı sıra zayıflaması Periferik hastalık sinir sistemi, nörolojik bozukluklar, nöromüsküler bilgi iletimindeki bozukluklar - nöropatiler. Azaltılmış sayı ve kullanım ömrü kan hücreler. Çocuklarda eksiklik belirtileri Anemi (anemi) Kan damarlarının bozulması kanamaya neden olur Nöromüsküler bilgi iletiminde bozukluklar. Retina hastalığı, görme bozuklukları - neonatal retinopati. Kronik akciğer hastalık, solunum sıkıntısı - bronkopulmoner displazi. Beyin kanaması
K vitamini	Kan pıhtılaşma bozuklukları Dokulara ve organlara kanama Vücut ağızlarından kanama Dışkıda az miktarda kana neden olabilir Osteoblastların aktivitesinin azalmasına neden olur. Artmış idrar kalsiyum boşaltım. Ciddi kemik deformiteleri
B1, B2, B3, B5, B6 gibi B grubu vitaminler.	Merkezi ve çevresel bozukluklar sinir sistemi öncülük etmek için. Ekstremitelerde sinir hastalığı, ağrı veya ekstremitelerde uyuşma. Kas ağrısı, zayıflık veya güçsüzlük, istemsiz kas seğirmesi Aşırı heyecanlanma kalp kas, kalp debisinde azalma - taşikardi. Hafıza kaybı Genel zayıflık durumu Bozulmuş kollajen sentezi, zayıf yara iyileşmesine neden olur Uykusuzluk, sinir bozuklukları, duyusal bozukluklar. Bozulmuş yanıtı beyaz kan hücreleri iltihaplanma. Kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombosit üretiminin azalmasına bağlı anemi Azalan antikor üretimi Hücresel ve humoral bağışıklık savunmalarının bozulması. Karışıklık durumları, baş ağrıları Gastrointestinal bozukluklar, mide ağrı, kusma, bulantı. Çocuklarda eksiklik belirtileri Protein biyosentezi ve hücre bölünmesi bozuklukları. Merkezi sinir sistemi bozuklukları Sinir fonksiyonu rahatsızlığı ve kalp yetmezliği - beriberi İskelet kası atrofisi Artan kardiyak disfonksiyon ve başarısızlık riski
Folik asit	Ağız, bağırsak ve ürogenital sistemdeki mukozal değişiklikler Hazımsızlık - ishal (ishal). Besinlerin ve hayati maddelerin emiliminde azalma Kilo kaybı Kan sayımı bozuklukları Anemi (anemi) hızlı yorgunluk, nefes darlığı, konsantre olma yeteneğinde azalma, genel halsizlik. Beyaz kan hücrelerinin bozulmuş oluşumu, Enfeksiyonlara karşı bağışıklık tepkisinin azalması. Azalan antikor oluşumu Trombosit üretiminin azalması nedeniyle kanama riski Yüksek homosistein seviyeleri, Ateroskleroz (arterioskleroz, arterlerin sertleşmesi). Koroner kalp hastalığı (KKH) Nörolojik ve psikiyatrik bozukluklar gibi. Bellek bozukluğu Depresyon saldırganlık Sinirlilik Çocuklarda eksiklik semptomları DNA sentezindeki bozukluklar-sınırlı replikasyon - ve azalmış hücre proliferasyonu, Malformasyonlar, gelişimsel bozukluklar Büyüme geriliği Merkezi olgunlaşma bozuklukları sinir sistemi. Kemik iliği değişikliği Eksikliği beyaz kan hücreleri yanısıra trombositler. Anemi (anemi) İnce bağırsak mukozasında yaralanmalar Protein biyosentezi ve hücre bölünmesi bozuklukları
Vitamin B12	Azalan görme ve kör noktalar Fonksiyonel folik asit eksikliği Zayıflamış antioksidan koruyucu sistem Kan sayımı Anemi (anemi) konsantre olma yeteneğini azaltır, yorgunluk, halsizlik ve nefes darlığı. Kırmızı kan hücrelerinin azalması, ortalamanın üzerinde ve yönünden zengin hemoglobin. Beyaz kan hücrelerinin bozulmuş büyümesi bağışıklık sistemini zayıflatır Azalan üretim nedeniyle kanama riski trombositler. Gastrointestinal sistem Mukoza zarının doku atrofisi ve iltihabı. Kaba, yanan dil Besinlerin ve hayati maddelerin emiliminde azalma İştahsızlık, kilo kaybı Nörolojik bozukluklar Ekstremitelerde uyuşma ve karıncalanma, dokunma hissi kaybı, titreşim ve ağrı. yoksul koordinasyon kasların, kas atrofisi. Kararsız yürüyüş Omurilik hasarı Psikolojik bozukluklar Hafıza bozuklukları, kafa karışıklığı, depresyon Saldırganlık, ajitasyon, psikoz
C Vitamini	Antioksidan eksikliği Kan damarlarının zayıflığı Anormal kanama Mukozal kanama Ağır kullanılan kaslarda güçsüzlükle ilişkili kaslara kanama Hem iltihaplı hem de kanamalı sakızlar (dişeti iltihabı). Eklem sertliği ve ağrısı Kötü yara iyileşmesi Karnitin açığı Bitkinlik belirtileri, yorgunlukkayıtsızlık, sinirlilik, Depresyon. Artan uyku ihtiyacı, düşük performans. Bağışıklık sisteminin zayıflığı ve enfeksiyon riskinin artması Azalan oksidasyon koruması kalp hastalığı, apopleksi (felç) riskini artırır Çocuklarda eksiklik belirtileri Zayıflamış bağışıklık sistemi Orta kulağın timpanik boşluğu yoluyla nazofarinkse bağlanan solunum yolu, idrar kesesi ve işitme tüpünün tekrarlayan enfeksiyonları Artan risk C vitamini eksikliği hastalığı- Möller-Barlow hastalığı gibi belirtilerle bebeklik döneminde. Büyük çürükler (hematom). Şiddetli ağrı ile ilişkili patolojik kemik kırıkları En ufak bir dokunuştan sonra irkilme - "atlama krikosu fenomeni". Büyüme durgunluğu
Kalsiyum	İskelet sisteminin demineralizasyonu, Azalmış kemik yoğunluğu osteoporozözellikle kadınlarda östrojen eksikliği. Kemik yumuşama yanı sıra kemik deformiteleri - osteomalazi. Eğilim stres iskelet sisteminin kırıkları. Kas krampları, spazm eğilimi, artan kas kasılması. Kardiyak aritmi Artmış kanama eğilimiyle birlikte kan pıhtılaşma bozuklukları Sinir sisteminin uyarılabilirliğinin artması, Depresyon. Artan risk Hipertansiyon (yüksek tansiyon) Çocuklarda eksiklik belirtileri Kemik ve dişlerin gelişiminde bozulma azalmış kemik yoğunluğu yenidoğanda. Azalan mineralizasyon kemikleri kendiliğinden kırık ve kemik bükülme eğilimi ile - oluşumu raşitizm. Raşitizm belirtileri Kemiklerin uzunlamasına büyümesindeki rahatsızlıklar Deforme olmuş iskelet - kafatası, omurga, bacaklar. Atipik kalp şeklinde pelvis Süt dişlerinin gecikmiş tutulması, çene deformitesi, dişlerin maloklüzyonu. Ek D vitamini eksikliği, Hiperparatiroidizm - genişlemiş paratiroid dokusu - ve artan paratiroid üretimi hormonların - hiperparatiroidizm. Hiperkalsemik koma
Magnezyum	Kasların ve sinirlerin artan uyarılabilirliği, Uykusuzluk, konsantre olmada zorluk Kas ve damar spazmları Ekstremitelerde uyuşma ve karıncalanma. Kalp çarpıntısı ve aritmiler, endişe hissi. Artan risk Azalmış bağışıklık tepkisi Miyokard enfarktüsü (kalp krizi) Akut işitme kaybı Çocuklarda eksiklik belirtileri Büyüme geriliği Hiperaktivite Uykusuzluk, konsantre olmada zorluk Kas titremeleri, krampları Kalp çarpıntısı ve aritmiler Azalmış bağışıklık tepkisi
Sodyum	Yorgunluk, olası bilinç kaybı, ilgisizlik, kafa karışıklığı, dürtü eksikliği, düşük performans - kısa vadede bellek. Bulantı, kusma, iştah kaybısusuzluk. Hipertansiyon (yüksek tansiyon), çökme eğilimi, aşırı uyarılma kalp kas, kalp debisinde azalma - taşikardi. Kas krampları Azalan idrara çıkma
Potasyum	Kas zayıflığı, kas felci Yorgunluk, ilgisizlik Bulantı ve kusma, iştah kaybı, kabızlıkkadar bağırsak aktivitesinde azalma bağırsak tıkanıklığı. Azalan tendon refleksleri Kardiyak aritmiler, kalp büyümesi, taşikardi, dispne
Klorid	Asit-baz dengesi bozuklukları Metabolik alkaloz gelişimi Yüksek tuz kaybıyla birlikte şiddetli kusma
Fosfor	Kemik yumuşamasının yanı sıra kemik deformiteleri ile birlikte artan mobilizasyon - osteomalazi. Kırmızı ve beyaz kan hücresi işlevinde bozulma ile hücre oluşumundaki bozukluklar. Oluşumu ile asit-baz dengesindeki bozukluklar metabolik asidoz. Merkezi sinir sistemi ile kaslar arasında bilgi taşıyan sinir hastalıkları Karıncalanma hissi, ağrı ve ayrıca özellikle kollarda, ellerde ve bacaklarda felç. Çocuklarda eksiklik belirtileri Kemiklerden artan mobilizasyon - kısa boy, oluşum raşitizm. Raşitizm belirtileri Kemiklerin uzunlamasına büyümesindeki rahatsızlıklar Deforme olmuş iskelet - kafatası, omurga, bacaklar. Atipik kalp şeklinde pelvis Süt dişlerinin gecikmiş tutulması, çene deformitesi, maloklüzyon
Demir	Kronik yorgunluk sendromu (CFS) İştah kaybı Termoregülasyon bozuklukları Üst solunum yolu enfeksiyonuna yüksek duyarlılık Kaşıntılı kuru cilt Azalan konsantrasyon ve kalıcılık artan laktik asit kas ile ilişkili fiziksel efor sırasında oluşum krampları. Çevresel toksinlerin artan emilimi Vücut ısısı düzenlemesi bozulabilir Anemi (anemi) Çocuklarda eksiklik belirtileri Fiziksel, zihinsel ve motor gelişimin bozulması. Davranışsal bozukluklar Konsantrasyon eksikliği, öğrenme bozuklukları Çocuğun zeka gelişimindeki rahatsızlıklar İştah kaybı Üst solunum yolu enfeksiyonuna yüksek duyarlılık Vücut ısısı düzenlemesi bozulabilir
çinko	Çinko yerine toksik kadmiyum biyolojik süreçlere entegre edilerek Mukoza zarındaki iltihaplı değişiklikler burun ve boğaz. Öksürük, baş ağrısı, ateş Karın bölgesinde kusma, ishal, kramplar. Böbrek fonksiyon bozukluğu ve artan protein atılımı. Osteoporoz, osteomalazi yol Bağışıklık sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklar Hücresel savunmanın engellenmesi, enfeksiyona duyarlılığın artmasına neden olur Bağ dokusu sentezi için çinko gerektiğinden yara iyileşme bozuklukları ve mukozal değişiklikler Artmış keratinizasyon eğilimi Akne benzeri semptomlar Aşamalı, dairesel saç dökülmesi Gibi metabolik bozukluklar. Artan gıda alımına rağmen kilo kaybı Pankreastaki beta hücrelerinin yetersizliği - yetişkinlikte başlangıçlı diyabet geliştirme riski yüksek (tip II diabetes mellitus) Kan pıhtılaşma bozuklukları, kronik anemi. Duyusunun azalması koku ve tat, görme azalması, gece körlük, sensörinöral işitme kaybı. Yorgunluk, Depresyon, psikoz, şizofreni, saldırganlık. Erkek kısırlık gonadların hipofonksiyonu nedeniyle. Çocuklarda eksiklik semptomları Plazma ve beyaz kan hücrelerinde düşük çinko konsantrasyonları Özellikle merkezi sinir sistemindeki malformasyonlar ve deformiteler. Büyüme bozuklukları ve geciktirme gecikmiş cinsel gelişim ile. Cilt değişiklikleri ekstremitelerde - eller, ayaklar, burun, çene ve kulak - ve doğal delikler. Yara iyileşme bozuklukları Saç dökülmesi Akut ve kronik enfeksiyonlar Hiperaktivite ve öğrenme güçlüğü
Selenyum	Kilo kaybı, bağırsak halsizliği, hazımsızlık. Depresyon, sinirlilik, uykusuzluk. Hafıza kaybı, konsantrasyon güçlüğü, baş ağrısı İmmün Yetmezlik Kronik yorgunluk sendromu (CFS) Eksikliğine bağlı tiroid disfonksiyonu selenyum-bağımlı deiyodazlar. Glutatyon peroksidazların aktivitesinin azalması, peroksitlerde bir artışa ve dolayısıyla artan radikal oluşumuna ve pro-inflamatuar prostaglandinlerin oluşumunda artışa neden olur. Eklem ağrısı proinflamatuar süreçler nedeniyle. Mitokondrinin artan duyarlılığı Erkek infertilitesi Artan risk Karaciğer hasarı Kas ağrısı ve sertliği Keshan hastalığı - viral enfeksiyonlar, kalp kası hastalığı - kardiyomiyopati, kalp yetmezliği, aritmi. Kashin-Beck hastalığı - kemik ve eklem metabolizması bozuklukları olan dejeneratif eklem hastalığı öncülük etmek için osteoartrit ve şiddetli eklem deformiteleri. Çocuklarda eksiklik belirtileri İmmün Yetmezlik Tiroid işlev bozukluğu Artan radikal oluşumu Mitokondrinin artan duyarlılığı Enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık E vitamini ihtiyacını artırır
Bakır	Nörolojik kusurlar Indirimli sperm doğurganlık bozuklukları ile hareketlilik. Elastin tükenmesi gemiler, vazokonstriksiyon veya tıkanma, tromboz. Bozulmuş kan oluşumuna bağlı anemi (anemi). Enfeksiyona artan duyarlılık Toplamda artış kolesterol ve LDL kolesterol seviyeleri. Glükoz intoleransı Saç ve pigment bozuklukları Bozulmuş kolajen sentezine bağlı osteoporoz Düz kas hücrelerinin çoğalması Zayıflık, yorgunluk Bakır metabolik bozuklukları Karaciğer hasar, hepatit, siroz - Wilson hastalığı. Gelişememe - Menkes sendromu Cilt gevşekliği - Cutis laxa Çocuklarda eksiklik belirtileri Bozulmuş hematopoezden kaynaklanan anemi, beyaz kan hücrelerinin olgunlaşma bozukluklarına ve kanda savunma hücrelerinin eksikliğine yol açar. Gelişememe Kemik yaşındaki değişikliklerle iskelet değişiklikleri. Enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık, sık solunum yolu enfeksiyonları
Molibden	Mide bulantısı, şiddetli baş ağrısı, merkezi görme alanı kusurları. Görsel rahatsızlıklar Kalp kasının aşırı duyarlılığı, kalp debisinde azalma - taşikardi. Hızlandırılmış solunum hızı - taşipne. Yetersiz parçalanma ile amino asit intoleransı sülfür-kapsamak amino asit - homosistein, sistein, metiyonin. Böbrek taşı oluşumu Saç dökülmesi
Temel yağ asitleri - omega-3 ve 6 bileşikleri.	zayıflamış bağışıklık sistemi, enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık. Rahatsız kalp ritmi Rahatsız görme Rahatsız yara iyileşmesi Rahatsız kan pıhtılaşması Saç dökülmesi Hipertansiyon (yüksek tansiyon) Hiperlipidemi (lipid metabolizması bozukluğu) İdrarda böbrek hasarı ve kan Kırmızı kan hücrelerinin azaltılmış işlevselliği Cilt değişiklikleri - pul pul, çatlak, kalınlaşmış cilt. Kadınlarda ve erkeklerde doğurganlık bozuklukları Azalmış karaciğer fonksiyonu Artrit semptomları, alerji, ateroskleroz, tromboz, egzama, adet öncesi sendrom - yorgunluk, zayıf konsantrasyon, iştahta belirgin değişiklik, baş ağrısı, eklem veya kas ağrısı Artan kanser riski Çocuklarda eksiklik belirtileri Tüm vücut büyümesindeki bozukluklar Beynin yetersiz gelişimi Öğrenme yeteneğinde azalma Nörolojik bozukluklar - zayıf konsantrasyon ve performans
Yüksek kaliteli protein	Hayati maddelerin sindiriminde ve emiliminde bozukluklar ve bunun sonucunda su ve elektrolit kayıpları. Kas atrofisi Dokularda su biriktirme eğilimi - ödem
Glutamin, lösin, izolösin, valin gibi amino asitler, tirozin, histidin, karnitin	Sinir ve kasların işlevindeki rahatsızlıklar Düşük performans Sınırlı enerji üretimi ve buna bağlı yorgunluk ve kas güçsüzlüğü. Hemoglobin oluşumunda bozulma Şiddetli eklem ağrısı ve sertlik artrit Hastalar. Yüksek kas tükenmesi kitle ve protein rezervleri. Serbest radikallere karşı yetersiz koruma Amino asitler bağışıklık sistemi için ana enerji kaynakları olduğundan bağışıklık sisteminin zayıflaması Sindirim sistemindeki rahatsızlıklar Kan şekeri seviyelerinde dalgalanmalar Artmış kan lipit ve kolesterol seviyeleri Kardiyak aritmi

1 MCT = orta zincirli yağ asitlerine sahip yağlar; sindirimleri ve emilmeleri daha hızlı ve bağımsızdır safra asitleribu nedenle pankreas ve bağırsak hastalıklarında tercih edilmektedir. 2 LCT = uzun zincirli yağ asitleri içeren yağlar; fazla dönüşüm olmaksızın doğrudan vücudun kendi yağ depolarına emilirler ve onlardan çok yavaş bir şekilde salınırlar. Ayrıca "gizli yağlar" olarak da bilinirler.