Karaciğer iltihabı, karaciğer parankimi iltihabı, viral hepatit, otoimmün hepatit, toksik hepatit
Tanım
Hepatit ile hekim bir karaciğer iltihabıBu, karaciğer hücresine zarar veren çeşitli etkilerden kaynaklanabilir. virüsler, toksinler, otoimmün süreçler, ilaçlar ve fiziksel nedenler. Çeşitli hepatitlerin nedenleri karaciğer hücre yıkımı ve inflamatuar hücrelerin karaciğere göçü. Karakteristik semptomlar, karaciğer karaciğer kapsülü ile ağrı ve gelişimi sarılık (icterus). Semptomların şiddeti, hafif, neredeyse semptomsuz durumlardan ani durumlara kadar değişir. karaciğer hatası.
Hepatitin sınıflandırılması
Hepatit farklı şekillerde alt gruplara ayrılabilir:
- İlk başta, onları ilerlemelerine göre ayırabilirsiniz: Akut hepatit kısa bir seyir gösterir (<6 ay). Kronik hepatitin uzun bir seyri vardır (> 6 ay) ve tanımı gereği, bağ dokusu Histolojik incelemede karaciğer dokusunun (lifli) skarlaşması.
- Nedene göre sınıflandırma (etiyoloji, patogenez): Bulaşıcı hepatit: viral (Hepatit a, B, C, vb.) Toksik hepatit: alkol-toksik, ilaca bağlı hepatit, ilaca bağlı hepatit ve zehirlenmede hepatit Otoimmün hepatit: AIH (otoimmün hepatit), PSC (primer sklerozan kolanjit), PBC (primer ucuz siroz) Kalıtsal, konjenital hepatit Hemokromatoz, Wilson hastalığı, α1-tripsin eksikliği, granülomatöz inflamasyon (sarkoidoz) Fiziksel hepatit: Radyasyon sonrası hepatit, karaciğer hasarından sonra hepatit Ekstrahepatik hastalıklar: Kalp yetmezliğinde konjestif hepatit, yağlı karaciğerde hepatit (steatohepatit), iltihaplanma safra kanalları (kolanjit)
- Histolojik kriterlere göre sınıflandırma: Akut hepatit, tek hücreli Kupffer hücrelerinde artış ile karakterizedir. nekroz, şişirilmiş hepatositler ve enflamatuar hücrelerin infiltrasyonu. Kronik hepatit, lifli yara izi ve tipik karaciğer yapısının kaybı ile karakterizedir. Fulminan hepatitte, köprü oluşturan (birleşik) nekrozlar (ölü karaciğer dokusu) bulunur.
Hepatit Virüsü
Viroloji bilimi virüsler, çeşitli hepatit patojenlerini ayırt eder. Bunlar, A'dan E'ye alfabeden sonra adlandırılır ve farklı özelliklere sahiptir:
- Hepatit A (HAV): Kontamine gıda / su yoluyla fekal-oral bulaşma, özellikle gelişmekte olan ülkeler, Akdeniz bölgeleri ve tropik bölgelerde; kronifikasyon yok
- Hepaititis B (HBV): Doğum sırasında anneden yenidoğana cinsel ilişki yoluyla bulaşma, iğne batması yaralanmaları; enfeksiyonların% 5'inde kronik seyir mümkündür
- Hepatit C (HCV): vakaların% 40'ında bilinmeyen bulaşma yolu, iğne batması yoluyla bulaşma, uyuşturucu bağımlılarında iğne yarıkları, doğum sırasında, cinsel ilişki sırasında; vakaların% 50-85'inde kroniklik; genellikle semptomsuz enfeksiyon seyri
- Hepatit D (HDV): Cinsel ilişki yoluyla bulaşma, iğne batması, doğum sırasında; enfeksiyon sadece hepatit B enfeksiyonu ile bağlantılı olarak mümkündür
- Hepatit E (HEV): kontamine gıda / su yoluyla fekal-oral bulaşma; hamile kadınlarda ciddi seyirler önemli ölçüde daha sık meydana gelebilir ve anne ve çocuk için hayati tehlike oluşturabilir; organ naklinden sonra kronifikasyon mümkün
Kuluçka dönemi, bir patojenin vücuda girişi ile ilk semptomları ile karşılık gelen bir hastalığın başlangıcı arasındaki zaman olarak tanımlanır. Kuluçka dönemi Hepatit a enfeksiyon kaynağına bağlı olarak 14 ila 50 gün arasındadır.
Kuluçka dönemi hepatit E enfeksiyon nispeten uzundur ve 14 ila 70 gün arasındadır. Bu iki karaciğer iltihabı, benzer bir bulaşma yolu ve aynı zamanda yukarıda bahsedilen aynı virüs özelliklerini gösterir ve bu da nihayetinde karşılaştırılabilir kuluçka dönemine yol açar. Hepatit B olduğu gibi 1 ila 6 aylık bir kuluçka dönemine sahip olabilir hepatit Donunla ilgili olan.
The Hepatit C yaklaşık 8 haftalık bir kuluçka süresine sahiptir. Hepatit A bir karaciğer iltihabı Hepatit A virüsünün neden olduğu. "Akut hepatitin" en yaygın şeklidir - akut, etkilenen tüm kişilerde birkaç hafta sonra, birkaç vakada birkaç ay sonra iyileşir ve kronikleşmez. Kötü hijyen koşullarına sahip güney ülkelerindeki tatilcilerin çoğu, virüsü kirli su veya kontamine gıda yoluyla yedikten sonra hepatit A'ya yakalanmaktadır.
Tatilciler planlı bir yolculuktan önce aile hekimine hepatit A aşısı hedef ülke için önerilir. Hepatit A tipik olarak yurtdışında kalış sırasında veya kısa bir süre sonra başlar. grip ve / veya gastrointestinal problemler. Hepatit A belirtileri genellikle ile birlikte yorgunluk, ağrıyan uzuvları içerir iştah kaybı, bulantı or ağrı karaciğerde.
Bu semptomlar genellikle yaklaşık 1 hafta sürer ve doktor ve hasta tarafından basit bir soğuk algınlığı olarak yanlış yorumlanabilir, grip veya gastrointestinal enfeksiyon. Hastalığın seyri sırasında, gözlerde veya deride tipik sarı renklenme meydana gelebilir, bu nedenle genellikle ilk fark edilen gözlerde bir renk değişikliği olur. Ek olarak, idrar genellikle koyulaşır ve cilt kaşıntısı baştan.
Pek çok insanda, özellikle çocuklarda, hepatit A herhangi bir semptoma neden olmaz ve bu nedenle tamamen gözden kaçabilir. Hepatit A sadece çok nadiren şiddetli bir şekilde ilerler. Çoğunlukla zararsızdır ve kısa bir hastalık döneminden sonra sonuçsuz iyileşir.
Ömür boyu sürecek bir bağışıklık bırakır. Hepatit B hepatit B virüsünden kaynaklanır. Esas olarak karaciğere verilen hasarın neden olduğu semptomlarla kendini gösterir, ancak deri veya deri gibi diğer organları da etkileyebilir. eklemler.
Hepatit B enfeksiyon prevalansının yüksek olduğu ülkelerde genellikle cinsel temas yoluyla bulaşır, ancak virüsün doğrudan emilimiyle de bulaşabilir. kan. Burada özellikle uyuşturucu bağımlıları kontamine iğneler kullanılarak risk altındadır. Doğumdan önce veya doğum sırasında anneden çocuğa geçiş de mümkündür.
ve hepatit B'nin bulaşması Virüs en çok Orta Afrika'da yaygındır ve Çin. Hepatit B, dünya çapında en yaygın hepatittir. Virüs bulaştıktan sonra, hastalık genellikle birkaç hafta içinde ortaya çıkar - ancak istisnai durumlarda, ilk semptomların ortaya çıkması altı ay alabilir.
Bununla birlikte, enfekte olanların 2 / 3'ünde hepatit B virüsü hiçbir belirti vermez ve tamamen fark edilmez. Virüs vücuttan atılır ve artık hastalığa neden olamaz. Hepatit B hastalığının semptomları ortaya çıkarsa, hastalık genellikle neden olduğu herhangi bir hepatit gibi başlar. virüsler ile gripyorgunluk gibi belirtiler ve yorgunluk veya gastrointestinal enfeksiyona benzer semptomlar, örneğin bulantı, ishal ve iştah kaybı.
Daha sonra, birçok karaciğer hastalığında olduğu gibi, cilt ve gözler sararabilir. Bu sararmaya genellikle tüm deride kaşıntı ve idrarın koyulaşması eşlik eder. Semptom gösteren etkilenenlerin küçük bir bölümünde, bağışıklık sistemi vücuttaki virüsü ortadan kaldıramaz.
Buna virüs kalıcılığı denir. Virüs kalıcılığı fark edilmeden ve semptomsuz olabilir. Etkilenen kişiler görünüşte sağlıklıdır.
Bununla birlikte, vakaların yaklaşık 1 / 3'ünde, kalıcı bir durumu tetikler ve sürdürür. karaciğer iltihabıkişiden kişiye değişir. İkincisi, kronik hepatit B olarak bilinir. Yıllar sonra bu, karaciğer sirozu.
Karaciğer dokusu yok edilir, yerine bağ dokusu ve karaciğer işlevini kaybeder. Ortalamada, karaciğer sirozu 10 yıl sonra her beş hastadan birinde tespit edilebilir. Ayrıca karaciğer kanser yıllar sonra hastalıklı karaciğerde gelişebilir.
Virüse saldıran nedensel bir terapi genellikle yalnızca virüs kronik hepatit B'ye neden olduğunda kullanılır. Bir yandan, ilaçlar hastanın kendi vücudunu harekete geçirmek için kullanılır. bağışıklık sistemiÖte yandan, virüsün kendisini bastırmak ve savaşmak için ilaçlar kullanılır. Genellikle en az yarım yıl, bazı hastalarda daha uzun süre uygulanır.
Çoğu durumda, kronik hepatit bugün mevcut olan ilaçlarla tamamen tedavi edilemez. Bununla birlikte, virüs, ikincil hastalıklar - karaciğer sirozu ve karaciğer olacak şekilde kalıcı olarak bastırılabilir. kanser - önlenebilir. hepatit B aşısı bugün Almanya'daki her çocuk için tavsiye edilmektedir. Yanıt verirken bir enfeksiyona karşı çok güvenilir bir şekilde korur.
Hepatit C bulaşma ve enfeksiyondan sonra karaciğerin iltihaplanmasıdır. hepatit C virüsü. Batı ülkelerinde virüs vücuda genellikle "iğne paylaşımı" yoluyla girer. Bu, uyuşturucu enjekte etmek için iğnenin tekrar tekrar kullanılması ve paylaşılmasıdır. damar.
Önemli ölçüde daha az sıklıkla virüs, cinsel yolla mukoz membranlardan geçer. Doğumdan önce veya doğum sırasında anneden çocuğa geçiş de rol oynar. Virüs en çok Afrika'nın bazı bölgelerinde yaygındır.
Avrupa'da, tüm insanların% 2'ye kadarı Hepatit C virüs taşıyıcıları. İle enfeksiyon hepatit D virüs sadece bir hepatit B enfeksiyonu (eşzamanlı enfeksiyon) ile aynı anda veya hepatit B virüsü taşıyan kişilerde ortaya çıkabilir. hepatit D virüs, hepatit B virüsünün parçaları olmadan çoğalamaz.
Bu, hepatit B'ye karşı başarılı bir aşının hepatit D'ye karşı da koruma sağladığı anlamına gelir. hepatit C virüsüvirüs genellikle kontamine iğnelerle venöz ilaç enjeksiyonu yoluyla bulaşır. Bir kişiye aynı anda her iki virüs de bulaşmışsa, ortaya çıkan hepatit genellikle şiddetli seyreder. Etkilenenler kendilerini çok gevşek hissederler ve karaciğer ciddi şekilde iltihaplanır.
Gözlerde ve deride sararma sıklıkla meydana gelir. Ancak vakaların% 95'inde hastalık sadece kısa bir süre ilerler ve sonra tamamen iyileşir. Hepatit B hastalarına ek olarak hepatit D virüsü bulaşmışsa, karaciğer genellikle daha hızlı hasar görür.
Birkaç yıl sonra bu, karaciğer sirozu uygun terapi olmadan. Hepatit A gibi, hepatit E sadece birkaç hafta süren bir karaciğer iltihabıdır. Tarafından iletilir hepatit E virüs.
Patojenler genellikle Asya, Orta Doğu veya Orta ve Kuzey Afrika'daki tatilciler tarafından kirli içme suyu yoluyla alınır. Ancak bu ülkelerde virüs domuz ve koyun gibi hayvanlarla temas ettikten sonra veya bu hayvanların çiğ etlerini yiyerek de vücuda girebilir. Hepatit A gibi hastalık tipik olarak grip benzeri ve / veya gastrointestinal rahatsızlık gibi semptomlarla başlar.
Bunu şiddetli yorgunluk ve gözlerde ve deride sararma izler. Normalde sonuçsuz iyileşir. Hepatit E'den muzdarip hamile kadınlar özel bir durumdur. Vakaların% 20'sine kadar, hastalık burada şiddetli bir şekilde ilerler ve hastanede iyi tedaviye rağmen hayati tehlike oluşturabilir. Bu nedenle, hamile tatilcilerin yukarıda belirtilen belirtilerin görülmesi durumunda mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmaları önerilir.
