Trombositler

Giriş

Kan trombositler veya trombositler, kanın pıhtılaşmasında, yani kanamayı durdurmada önemli rol oynayan kandaki hücrelerdir. Kırmızı ile birlikte kan hücreler ve bağışıklık hücreleri (lökositler), kanın ana bileşenlerinden biridir. Teknik terim trombosit kan trombositler, aynı zamanda işlevlerini çok uygun bir şekilde tanımlayan "pıhtı" için Yunan von trombosundan türetilmiştir - pıhtı oluştururlar.

Trombosit oluşum yeri

Trombositler, kemik iliği. İşte trombositlerin boğulduğu megakaryositler (trombosit oluşturan dev hücreler). Bir megakaryositten 8000'e kadar trombosit boğulabilir. Bu sürece trombopoez denir. Megakaryositlerden trombosit oluşumu, trombopoietin hormonu tarafından desteklenir.

Yaşam süresi ve trombosit sayısı

Kanda genellikle μl kanda 150 ile 000 arasında trombosit bulunur. Bu, onları kandaki en yaygın ikinci hücre yapar. Trombositlerin yaşam süresi yaklaşık sekiz ila on iki gündür.

Trombosit boyutu

Trombositler, çapı 1.5 ila 3 μm arasında olan küçük disk benzeri trombositlerdir ve bu nedenle kandaki en küçük hücrelerdir. Küçük boyutlarından dolayı hücre çekirdeği de yoktur. Sırasında hemostaztrombositler şekillerini değiştirir ve her yönden küçük mahmuzlar alır (psödopodi). Bu şekilde yüzey alanlarını artırabilirler.

Kan trombositleri Standart değerler

Trombosit normları yaş grubuna göre değişiklik göstermektedir. Yetişkinlerde, μl kan başına 150,000 ila 350,000 trombosit olmalıdır. Yenidoğanlarda, μl kan başına yalnızca 100,000 ila 250,000 trombosit normaldir ve adolesanlarda (17 yaşa kadar) μl kan başına 200,000 ila 400,000 trombosittir.

Biri bahsediyor trombositopeni (trombosit eksikliği) değer μl kan başına 150,000 trombositten azsa. Biri bahsediyor trombositoz değer μl kan başına 500,000 trombosit ise. Kan trombositlerinin (trombositler) kanı pıhtılaştırma görevi vardır.

Bir damarda bir yaralanma meydana gelirse, trombositlerin damarı olabildiğince çabuk kapatarak daha büyük bir kanamayı engellemesi beklenir. Bu, bir gemi yaralandığında haberci maddeleri serbest bırakarak çalışır. Trombositler, kan akışı ile yaralı bölgeye taşınır ve haberci maddeler tarafından aktive edilir.

Artık yaralı damarın altındaki doku üzerindeki belirli reseptörlere (yerleştirme bölgeleri) bağlanabilirler. Bağlandıktan sonra çeşitli mekanizmalar etkinleştirilir. Bir yandan trombositler, daha fazla trombositin yaralı bölgeye ulaşmasına ve mevcut trombositlere bağlanmasına neden olan maddeleri serbest bırakır.

Bu trombositleri harekete geçirir ve şekillerini değiştirir. Farklı yönlerde küçük çıkıntılar oluştururlar ve böylece bir araya toplanabilirler. Bu reaksiyonu destekleyen çeşitli modülatörler, pıhtılaşma faktörleri, örneğin von Willebrand faktörü de vardır.

Reaksiyon aynı zamanda trombosit agregasyonu olarak da bilinir. Bu aynı zamanda bazı ilaçların (trombosit agregasyon inhibitörleri olarak bilinir) devreye girdiği yerdir, örneğin aspirin (ASS). Bağlı kan trombositleri kırmızı trombüs adı verilen bir pıhtı oluşturur.

Bu, yaralanmayı geçici olarak kapatır. Aynı zamanda trombositler, pıhtılaşma kademesini aktive eden diğer maddeleri serbest bırakır. Bu, bir dizi maddenin, önce trombin ve sonra fibrin aktivasyonuna yol açar.

Trombin tarafından aktivasyondan sonra fibrin ipler oluşturur ve böylece bir pıhtı oluşturur. Buna beyaz trombüs denir. Damar yaralanmasını kalıcı olarak kapatır.

Bu kısmı hemostaz reaksiyona kan pıhtılaşması denir. Kanın pıhtılaşmasına çeşitli ilaçlar (antikoagülanlar) ile müdahale edilebilir. Bunlar örneğin heparinler (clexane şırınga, örneğin operasyonlardan sonra).

Normalde bir mikrolitre kanda her zaman 150,000 - 380,000 trombosit bulunur ve bu 80 kilo ağırlığındaki bir insanda birkaç trilyon hücre demektir. Yine de, 4-5 milyon kırmızı kan hücresini (veya eritrositler) ortalama bir insanda bulunan mikrolitre kan başına. Kan trombositleri, işlevlerinden dolayı vücut için vazgeçilmezdir - hasarlı olanların kapanması gemiler.

Trombosit eksikliği, kanamanın kısalmasına neden olur. Hekim buna trombobiztopeni adını verir. Tanım olarak, trombositopeni trombosit veya trombosit sayısı mikrolitre kan başına 150,000'in altına düştüğünde oluşur.

Trombosit eksikliğinin çok çeşitli nedenleri vardır, bu nedenle aşağıda yalnızca en yaygın hastalıklar tartışılacaktır. Prensip olarak, burada üç yaklaşım ayırt edilebilir: 1) Üretim eksikliği, doğuştan veya edinilmiş bir eğitim bozukluğunun sonucu olabilir: Doğuştan eğitim bozukluğuna bir örnek, 1'de 250,000 sıklığı olan kalıtsal Wiskott-Aldrich sendromudur. . Gibi edinilmiş eğitim bozuklukları kemik iliği bir ilaç, radyasyon veya toksik bir maddenin neden olabileceği hasar çok daha sık meydana gelir.

Lösemi de bunlardan biridir ve kan hücrelerinde üretimi bozduğu için trombosit eksikliğine yol açabilir. kemik iliği. 2) Ömrünün kısalması basitçe kanamadan kaynaklanabilir: Şiddetli kan kaybı durumunda, her bir platelete acilen ihtiyaç duyulur, bu mantıksal olarak daha az trombosit mevcut olduğu anlamına gelir. İle uzun süreli tedavi tromboz önleyici heparinYatalak hastalarda gerekli olabilecek trombosit eksikliğini de tetikleyebilir: antikorlar kan trombositlerine karşı heparin uygulama, bunun üzerine aglütine olurlar, yani aglomera olurlar.

Artık kandaki trombosit seviyesi normal seviyenin% 50'sinin altına düşüyor - sonuç akut trombosit eksikliği. Bu olarak bilinir heparinteşvikli trombositopeni ikinci tip, kısaca HIT2. Anti-tromboz tedavisinin derhal değiştirilmesi endikedir!

Kan trombositlerinde ciddi bir düşüşün akla gelebilecek bir başka nedeni, sözde bir transfüzyon olayıdır; örneğin, kan grubu A olan bir hasta, kan grubu B'ye sahip bir donörden bir kan torbası alır. tüm trombositlerini bağlamak için dışarı göndererek. Bu, nakledilen kanın ani bir pıhtılaşması ve yaşamı tehdit eden bir durumla sonuçlanır. şok.

Bu tür kazalardan kaçınmak için, her doktor, kan koruyucuları uygulamadan önce, hasta kanı ve donör kanının topaklanmayı önlemek için küçük bir kartta karıştırıldığı yatakbaşı testi denen şeyi yapması talimatı verilir. Bu test elbette bir dizi katı test mekanizmasının son halkasıdır! B12 vitamini eksikliği veya Werlhof hastalığı (trombositlere karşı antikor oluşumu) gibi otoimmün hastalıklar da trombosit eksikliğine neden olabilir.

3) Bir dağıtım bozukluğu dalak büyütülür. dalak Hasarlı trombositleri ayırır ve onları yok eder. Eğer işlevi dalak bozulmuşsa, trombositler vücutta eşit olarak dağılmazlar.

Yukarıdaki nedenler, trombosit eksikliğine yol açabilecek çok çeşitli hastalıkların yalnızca kısa bir özetidir. Bununla birlikte, dünya çapında 100'den az belgelenmiş vakası olan bazı hastalıklar, alaka düzeyi açısından o kadar küçüktür ki, hepsinden burada bahsetmek bu raporun kapsamının ötesine geçecektir. Önceden bahsedilen trombosit eksikliğine ek olarak, tahmin edileceği üzere trombosit fazlalığı da vardır.

Bu da vücut için tehlikelidir ve tanım gereği trombosit sayısı mikrolitre kanda 500,000'i aştığında ortaya çıkar. Bunun teknik terimi trombositoz. İle tehlike trombositoz kanın akışkanlığının azalması ve bunun sonucunda kan akışının azalmasıdır.

Aynı zamanda, acil durumlarda kan pıhtılarının artmasına neden olan trombüs oluşumuna da yol açar. kalp, akciğerler veya beyin ve engelle gemiler Orada. Bu, arkasındaki dokuya kan akışının azalmasına neden olur. kalp, akciğerler veya beyinbu, etkilenen organın işlev kaybına ve azalmasına yol açar. Bilinen klinik tablolar, beyin enfarktüsü olarak da adlandırılır. inme, kalp saldırı ve akciğer enfarktüs.

Ancak prensip olarak herhangi bir organ etkilenebilir. Tersine, yukarıda bahsedilen klinik tablolar yalnızca kan trombosit sayısındaki patolojik bir artıştan kaynaklanmamaktadır. Stres, alkol gibi diğer faktörler, nikotin ve egzersiz eksikliği çok daha yaygındır! Trombositozun nedeni genellikle kan kaybı, kötü huylu tümörler ile büyük bir ameliyattan sonra kan trombositlerinin telafi edici aşırı üretimidir. kemoterapiaynı zamanda kronik enflamatuar hastalıklar Crohn hastalığı. - 1: Yetersiz kan trombosit üretimi

• 2: kısaltılmış yaşam süresi / uzun süreli bozulma
• 3: Kandaki dağılım bozuklukları