Kas Ağrısı (Miyalji): Nedenleri

Patogenez (hastalığın gelişimi)

Patogenez, hastalığın nedenine bağlıdır.

Etiyoloji (nedenleri)

Biyografik nedenler

  • Genetik yük
    • Statin intoleransı olasılığı (statin ile ilişkili kas ağrı (SAMS)), hastalar LILBR5'in iki kopyasına sahipse artar gen varyantları Asp247Gly (homozigot): CK artış olasılığı neredeyse 1.81 kat arttı (olasılık oranı [OR]: 1.81;% 95 güven aralığı 1.34 ila 2.45 arasında değişti) ve intolerans düşük statin dozlarında bile 1.36 kat arttı (OR: 1.36;% 95 güven aralığı 1.07 ile 1.73 arasında değişiyordu; p = 0.013)
      • Genler / SNP'ler (tek nükleotid polimorfizmi; İngilizce: tek nükleotid polimorfizmi):
        • Genler: SLCO1B1
        • SNP: SLCO4149056B1 geninde rs1
          • Alel takımyıldızı: CT (statin ile 5 kat miyopati riski yönetim).
          • Alel takımyıldızı: CC (statin ilavesi ile 17 kat miyopati riski).
        • RYR1'deki mutasyonlar gen rabdomiyolizli veya rabdomiyolizsiz miyaljilerin nedeni olabilir.

Davranışsal nedenler

  • İlaç kullanımı
    • Eroin
    • Kokain
  • Kaslarda aşırı yüklenme veya ağrı

Hastalıkla ilgili nedenler

Kan, kan oluşturan organlar - bağışıklık sistemi (D50-D90).

Endokrin, beslenme ve metabolik hastalıklar (E00-E90).

  • Karnitin palmitoil transferaz eksikliği (CPT1, CPT2) - iskelet kasını etkileyen en yaygın otozomal resesif geçişli lipid metabolizması bozukluğu; genetik miyoglobinürinin en yaygın nedeni (semptomatoloji: sonra güç performans, hafif enfeksiyonlar, stresli durumlar (ör. soğuk, uyku eksikliği), oruç tutma ve ilaç (ibuprofen), miyoglobinüri semptomları, miyalji (kas ağrı) Ve krampları ortaya çıkar.
  • Elektrolit bozuklukları
    • Hipokalemi (potasyum eksikliği)
    • Hipokalsemi (kalsiyum eksikliği)
    • Hipomagnezemi (magnezyum eksikliği)
    • Hipofosfatemi (fosfat eksikliği)
    • Hiponatremi (sodyum eksikliği)
  • Hipertiroidizm (hipertiroidizm) - semptomatik hipotiroidizmi olan hastaların% 79'una kadar nöromüsküler semptomlar ortaya çıkar
  • Hipoadrenalizm
  • Hipotiroidizm (yetersiz tiroid bezi)
  • Hiperparatiroidizm (paratiroid hiperfonksiyonu).
  • Hipoparatiroidizm (paratiroid hipofonksiyonu).
  • McArdle sendromu gibi glikojenozlar - doğuştan metabolizma hataları grubu.
  • Hipoparatiroidizm (hipotiroidi arasında paratiroid bezi).
  • Hipotiroidizm (hipotiroidizm)
  • Miyoadenilat deaminaz eksikliği (eşanlamlılar: MAD eksikliği, miyoadenilat deminaz eksikliği, MADD) - iskelet kasının en yaygın genetik metabolik kusuru; otozomal resesif kalıtım; klinik görünüm: egzersize bağlı kas güçsüzlüğü, miyalji ve krampları; tercihen üst kollar ve uyluklar gibi gövdeye yakın kas gruplarında meydana gelir.
  • porfiri veya akut aralıklı porfiri (AIP); otozomal dominant kalıtımla genetik bozukluk; Bu hastalığa sahip hastalar, porfirin sentezi için yeterli olan enzim porfobilinojen deaminazın (PBG-D) aktivitesinde yüzde 50'lik bir azalmaya sahiptir. A'nın tetikleyicileri porfiri birkaç gün ama aylarca sürebilen saldırı enfeksiyonlardır, ilaçlar or alkol. Bu saldırıların klinik tablosu şu şekildedir: Akut karın ya da ölümcül bir seyir izleyebilen nörolojik kusurlar. Akutun önde gelen semptomları porfiri aralıklı nörolojik ve psikiyatrik rahatsızlıklardır. Otonom nöropati genellikle ön plandadır ve abdominal koliklere (Akut karın), bulantı (mide bulantısı), kusma or kabızlık (kabızlık) yanı sıra taşikardi (kalp vuruş:> 100 vuruş / dak) ve değişken hipertansiyon (yüksek tansiyon).

Kardiyovasküler sistem (I00-I99).

Bulaşıcı ve paraziter hastalıklar (A00-B99).

Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu (M00-M99).

  • Becker kas distrofisi - genetik kas kaybı.
  • dermatomiyozit - kollajenozlara ait kronik sistemik hastalık; idiyopatik miyopati (= kas hastalığı) veya miyozit (= kas iltihabı) Ile cilt sıklıkla paraneoplastik meydana gelen tutulum; vakaların yaklaşık% 50'sinde miyalji.
  • Duchenne kas distrofisi - genetik olarak kas atrofisine neden oldu.
  • Dahil etme gövdesi miyozit - nöromüsküler hastalık.
  • Fibromiyalji (fibromiyalji sendromu) - vücudun birçok bölgesinde kronik ağrıya (en az 3 ay) neden olabilen sendrom
  • Geçiş miyoziti
  • Lupus eritematozus, sistemik (SLE) - şiddetli çok organlı hastalık; oluşumunun olduğu otoimmün hastalık otoantikorlar; kolajenozlardan biridir.
  • Kas yaralanmaları
    • Kas kontüzyonu (kas kontüzyonu)
    • Kas kontüzyonu
    • Kas yırtılması
    • Kas gerilme
  • Miyofasiyal ağrı sendromu
  • Enzim kusurlu miyopatiler (kas hastalıkları) ve toksik miyopatiler (örn. statinler).
  • miyozit (kas iltihabı), sebebiyle virüsler Cocsackie virüsü gibi veya bakteriler gibi Stafilokok veya Borrelia.
  • Myotonia congenita veya paramyotonia congenita gibi miyotoni formları.
  • Biçimleri Miyotonik distrofi miyotonik distrofi tip 1 (Curschmann-Steinert) veya proksimal miyotonik miyopati gibi (kas hastalıkları).
  • Osteoporoz (kemik kaybı)
  • Panarteriits nodosa - kollajenoz, duvarların kalınlaşmasına yol açar. kan gemiler ve dolayısıyla kan akışının yetersizliği.
  • Polimiyalji romatika (PMR; romatizmal tipte hastalık) - iki taraflı kas ağrısı ve / veya iki taraflı sertlik (> 1 saat).
  • polimiyosit - kolajenozlara ait immünolojik nedenli hastalık; vakaların yaklaşık% 50'sinde miyalji.
  • Rabdomiyoliz - çizgili kas liflerinin çözülmesi.
  • romatoid artrit - genellikle şu şekilde kendini gösteren kronik inflamatuar multisistem hastalığı sinovit (sinovyal zarın iltihabı). Aynı zamanda birincil kronik olarak da adlandırılır poliartrit (PCP).
  • vaskülitidler (vasküler iltihap).
  • Diğer dejeneratif miyopatiler (kas distrofileri).

Psyche - sinir sistemi (F00-F99; G00-G99)

  • Amiloid miyopati - çeşitli maddelerin birikmesiyle karakterize kas hastalığı.
  • Kronik yorgunluk sendromu (CFS).
  • Depresyon
  • Uyuşturucu bağımlılığı (eroin, kokain)
  • Epilepsi eşdeğeri
  • Guillain-Barré sendromu (GBS; eşanlamlılar: İdiyopatik poliradikülonevrit, Landry-Guillain-Barré-Strohl sendromu); iki kurs: akut enflamatuar demiyelinizan polinöropati veya kronik enflamatuar demiyelinizan polinöropati (periferal sinir sistemi hastalığı); spinal sinir köklerinin ve artan felç ve ağrılı periferal sinirlerin idiyopatik polinürit (çoklu sinir hastalığı); genellikle enfeksiyonlardan sonra ortaya çıkar
  • Isaacs-Mertens sendromu (nöromiyotoni) - kaslarda ciddi kalıcı gerginliğe neden olan ani hastalık başlangıcı.
  • Sıkıştırma omurilik / omurga sinirler.
  • Menenjit (menenjit)
  • Motor nöron hastalıkları1, 2
    • Amyotrofik Lateral skleroz (ALS; eşanlamlılar: Miyatrofik Lateral Skleroz veya Motor nöron Hastalık ve Lou Gehrig Sendromu) - motorun dejeneratif hastalığı sinir sistemi; sinir hücrelerinde (nöronlar) ilerleyici ve geri dönüşü olmayan hasar veya dejenerasyon meydana gelir. Dejenerasyon, kas kaybının (amyotrofi) eşlik ettiği artan kas güçsüzlüğüne (parezi / felç) yol açar.
    • çocuk felci (çocuk felci).
  • Parkinson hastalığı1 (titreme felci)
  • Çoklu skleroz1 (MS)
  • Nevralji - Hassas bir sinirin yayıldığı bölgede kanıtlanabilir bir neden olmadan ağrı oluşabilir.
  • Sinir kökü tahrişi sendromu1
  • Nöropatiler1 (periferik hastalıklar sinir sistemi) - diyabetik, alkolik.
  • Somatoform bozukluklar kronik düşük gibi karın ağrısı sendrom veya şiddetli stres durumlar.
  • Omuriliğe bağlı kas atrofisi - neden olduğu nörolojik bozukluk sinir hasarı.
  • Stiff person sendromu1 - gövde ve uzuvların progresif sertleşmesine yol açan hastalık.
  • Radikülit (sinir kökü iltihap).
  • Tabes dorsalis (neurolues) - geç evre frengi içinde miyelin kırılmasının olduğu omurilik.

1Kas krampları (Krampie) 2Fasikülasyonlar.

Yaralanmalar, zehirlenmeler ve dış nedenlerin bazı diğer sekelleri (S00-T98).

  • Ciguatera zehirlenmesi; ciguatoxin (CTX) ile tropikal balık zehirlenmesi; klinik görünüm: ishal / ishal (saatler sonra), nörolojik semptomlar (parestezi, ağızda ve dilde uyuşma; banyoda soğuk ağrı) (bir gün sonra; uzun yıllar devam eder)
  • Coturnismus - bıldırcın yedikten sonra ortaya çıkabilecek yaşamı tehdit eden hastalık (Coturnix coturnix); Akdeniz ülkelerinde kümelenme; Kanatlı yemekten birkaç saat sonra rabdomiyoliz / çizgili kas liflerinde çözünme meydana gelir (genellikle keskin artış kreatinin kinaz, CK), çok şiddetli uzuv ağrısıve yakl. Vakaların% 10 ila 40'ı sonraki akut böbrek yetmezliği; tedavi tamamen destekleyicidir, yani uyarlanmış sıvı ve elektrolit yönetimi, idrarın alkalileşmesi ve zorla diürez ( diüretikler ve artan sıvı alımı) teşvik etmek için miyoglobin ve toksin atılımı. Not: Yemek pişirme ve dondurma ayrıca bu sarhoşluğa karşı koruma sağlamayın.
  • Rabdomiyoliz - çizgili kas liflerinin çözülmesi.

Ilaç

  • Antiaritmik ilaç (amiodaron)
  • Antibiyotik
    • Penisilin
    • Sulfonamidler
  • Antiepileptik ilaç (fenitoin)
  • Antihipertansif (Enalapril, Labetalol).
  • Antimalaryaller (Artemether, klorokin, hidroksiklorokin, lumefantrin).
  • antifungaller
    • Alilaminler (terbinafin)
  • Antiparkinson ilaçları (levodopa)
  • Antiprotozoal ajanlar
    • Azo boya tripan mavisinin (suramin) analogu.
  • Antiretroviral ilaçlar
  • Arsenik trioksit
  • Beta bloker (metoprolol)
  • Β2-sempatomimetik (salbutamol)
  • Kalsimimetik (etelcalcetide)
  • Kenetleme maddesi (Deferasirox, deferoksaminD-penisilamin, deferipron).
  • Fibratlar
  • Gut ajanları (kolşisin)
  • Hormonlar
  • H2 antihistaminikler (H2 reseptör antagonistleriH2 antagonistleri, histamin H2 reseptör anatgonistleri) - simetidin, famotidin, lafutidin, Nizatidin, ranitidin, roksatidin.
  • İmmünomodülatör (takrolizm)
  • İmmünsüpresif (siklosporin)
  • İmmünoterapötikler (interferon α)
  • Lipid düşürücü ajanlar
    • Kolesterol absorpsiyon inhibitörü - ezetimibe
    • Fibrin asit türevleri (fibratlar) - bezafibrat, klofibrat, fenofibrat, gemfibrozil
    • HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (hidroksi-metil-glutaril-koenzim A redüktaz inhibitörleri; Statinler) -atorvastatin, serivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin) daha sık rabdomiyolize (strialı kasların parçalanmasına) neden olur. kas ve kalp kası) fibratlar, siklosporin (siklosporin A), makrolidler veya azol antifungaller ile kombinasyon halinde; Ayrıca statinler, endojen koenzim Q10 sentezinde bir azalmaya yol açar; Klinik uygulamada miyalji sıklığı% 10 ila% 20'dir Statin miyopati terimi şu durumlarda kullanılır:
      • Statin kullanımına başladıktan sonraki dört hafta içinde semptomlar ortaya çıkar
      • İlacın kesilmesinden sonraki dört hafta içinde havale ederler ve
      • Yeniden maruz kalındığında tekrarlayın.

      Statin ile ilişkili miyopatinin en önemli risk faktörü, doz: 80 mg simvastatin: Günlük çalışma katılımcılarına göre 20 kat daha yüksek miyopati riski doz 20 mg; 20 ile 40 mg arasında önemli bir risk farklılığı ortaya çıkmadı. SLCO4149056B1'de rs1 olan hastalar gen allel takımyıldızı ile BT'nin bir statin üzerinde miyopatiye sahip olma olasılığı TT genotipli hastalara göre 3 kat daha fazlaydı. Statinle ilişkili kas semptomlarını nosebo etkisine bağlayan çalışmalar (çift kör randomize ve açık etiketli randomize olmayan) da bulunmaktadır. Not: Aşağıdaki ilaçlar / maddeler statinlerde miyalji / miyopati riskini artırır: Danazol; fibratlar; HIV-1 proteaz inhibitörleri (indinavir, amprenavir, sakinavir, nelfinavir, ritonavir); itrakonazol, ketokonazol; siklosporin; fibratlar; HIV-1 proteaz inhibitörleri (indinavir, amprenavir, sakinavir, nelfinavir, ritonavir); Makrolid antibiyotikleri (eritromisin, telitromisin, klaritromisin); nefazodon; verapamil; amiodaron; niasin (> 1 g); greyfurt müstahzarları (Eksiksizlik iddiası yoktur!)

  • Lityum
  • Monoklonal antikorlar - imatinib, boğmaca, trastuzumab.
  • Narkotik (propofol)
  • Opioid antagonistleri (nalmefen, Naltrexone).
  • Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri/ PDE5 inhibitörleri (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Protonlar Inhibitörleri pompalar (proton pompası inhibitörleri, ÜFE, asit blokerleri).
  • Retiyonoidler (asitretin, alitretinoin).
  • Seçici prostasiklin IP reseptör agonistleri (Selexipag).
  • Antiviral (interferon alfa).
  • Sitostatik ilaç
    • Antimetabolitler (metotreksat (MTX))
    • Hidroksiüre
    • Taksanlar (paklitaksel)
    • Vinkristin
    • Diğer sitostatik ilaçlar (vincristin)

Çevre kirliliği - zehirlenmeler (zehirlenme).

  • Alkol sarhoşluğu
  • Ciguatera zehirlenmesi; tropikal balık zehirlenmesi ciguatoxin (CTX) ile; klinik tablo: ishal (saatler sonra), nörolojik semptomlar (parestezi, uyuşma ağız ve dil; soğuk banyo sırasında ağrı) (bir gün sonra; uzun yıllar devam eder).
  • Eroin zehirlenmesi
  • Kokain zehirlenmesi