Kısa bir bakış
- Prognoz: Saç sıklıkla kendi kendine yeniden büyür, ancak sıklıkla tekrarlama meydana gelir ve dairesel saç dökülmesi kronikleşir.
- Nedenleri: Muhtemelen vücudun kendi savunma hücrelerinin saç köklerine saldırdığı ve inflamatuar bir reaksiyonu tetiklediği bir otoimmün reaksiyondur.
- Ne zaman doktora başvurulmalı: Saç dökülmesinde gözle görülür derecede yuvarlak, kel alanlarla birlikte artış varsa doktora başvurulması önerilir.
- Teşhis: Tıbbi öykü, saçlı derinin muayenesi (örn. dermatoskopla) ve gerekiyorsa saç köklerinin incelenmesi (trikogram)
- Tedavi: Cildi tahriş eden (antralin, ditranol) veya dolaşımı teşvik eden (minoksidil) maddeler içeren kremler, kortizon tedavisi (krem, enjeksiyon, tablet veya infüzyon olarak), topikal immünoterapi, fotokimyasal tedavi (PUVA)
Dairesel saç dökülmesi nedir?
Dairesel saç dökülmesi (alopesi Areata), genellikle aniden ve herhangi bir uyarı vermeden başlayan, inflamatuar bir saç dökülmesi şeklidir. Merkezden dışarıya doğru yayılan dairesel kel alanlar belirir. Hastalık o kadar da nadir değil: Her 100 kişiden XNUMX ila XNUMX'sinde yaşamı boyunca dairesel saç dökülmesi yaşanır. Genellikle genç erişkinlerde görülür, ancak bazen çocuklarda da alopesi Areata gelişebilir.
Şiddeti değişiklik gösterir: Hastaların çoğunda yalnızca küçük, sınırlı tüysüz alanlar gelişirken, diğerleri kafa derisindeki kılların tamamını (alopesi totalis) ve hatta vücut kıllarının tamamını (alopesi universalis) kaybeder. Ancak bu formlar nadirdir. Özel bir form, saçların esas olarak boyun ve şakakların etrafından döküldüğü alopesi ofiyazisidir.
Kadınlarda ve erkeklerde dairesel saç dökülmesi nasıl ilerler?
Dairesel saç dökülmesinin seyri tahmin edilemez. Genel olarak çocuklarda prognoz yetişkinlere göre daha iyidir. Erkeklerde ve kadınlarda hastalığın seyrinde bir fark yoktur. Ancak birçok kadın, alopesi Areata'ya bağlı olarak değişen görünümlerinden dolayı psikolojik olarak daha fazla acı çekiyor.
Çoğu durumda, dairesel saç dökülmesi beklenmedik bir şekilde kendi kendine (kendiliğinden) iyileşir. Yeniden uzayan saçlar başlangıçta çok ince ve renksizdir ancak daha sonra genellikle normal kalınlığına ve rengine kavuşur. Bazen bu kendiliğinden iyileşme kalıcıdır, ancak diğer durumlarda yalnızca geçicidir; saçlar tekrar dökülür.
Genel olarak alopesi ofiasis, diğer dairesel saç dökülmesi türlerine göre daha sıklıkla kroniktir. Ayrıca hastalık ne kadar uzun süre mevcutsa, kronik seyir olasılığı da o kadar artar.
Tedaviden sonra saçlar tekrar uzadığında genellikle pigmentsizdir (beyaz). Etkilenenlerin başlarında doktorların çocuk felci olarak adlandırdığı beyaz saç parçaları oluşur. Bazı durumlarda daha sonra nüksetme meydana gelir ve saçlar tekrar dökülür.
Bazı hastalar eninde sonunda peruk takmaya karar verirler; özellikle de dairesel saç dökülmesi başın tamamını etkiliyorsa.
Olası nedenler nelerdir?
Dairesel saç dökülmesinin nedeni henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Doktorlar, otoimmün reaksiyon adı verilen bir bağışıklık sistemi bozukluğundan şüpheleniyor: Düzensizlik nedeniyle vücudun savunma hücreleri saç foliküllerindeki hücrelere karşı yönlendiriliyor. Sonuç inflamatuar bir reaksiyondur. Saç kökleri sağlam kalır ancak saç büyümesi bozulur ve sonunda saç dökülür.
Bu, genellikle kafada olmak üzere saç kaplamasında yuvarlak, kel lekelere neden olur. Ancak dairesel saç dökülmesi bazen sakalı, kaşları ve diğer vücut kıllarını da etkiler. En şiddetli formda, etkilenenlerin tüm vücut kılları kaybolur (alopecia universalis).
Dairesel saç dökülmesinde genetik yatkınlığın da rol oynadığı görülmektedir; bazen ailelerde ortaya çıkar. Bazı durumlarda psikojenik (kısmi) nedenler tespit edilebilir: Bazen stres, sınavlar, kazalar veya ölüm sonrası dairesel saç dökülmesi gelişir.
Dairesel saç dökülmesinin yetersiz beslenmenin (vitamin eksikliği gibi) veya zararlı çevresel etkilerin (çevresel toksinler) sonucu olmadığı kesindir.
Ne zaman doktora görünmeli?
Saç dökülmesi, örneğin hormonal değişiklikler, stresli durumlar ve aynı zamanda sadece yaşlanma ile tetiklenen yaygın bir semptomdur. Ancak kafa derisinde veya vücut bölgesinde ve yüz kıllarında göze çarpan yuvarlak, kel bölgelerin oluştuğunu fark ederseniz, bir doktora görünmeniz önerilir; bu dairesel saç dökülmesi olabilir.
Dairesel saç dökülmesinden şüpheleniyorsanız iletişime geçeceğiniz doğru kişi, uygun sevki yapacak dermatoloğunuz veya doktorunuzdur.
Doktor ne yapar?
Dairesel saç dökülmesinde genetik yatkınlığın da rol oynadığı görülmektedir; bazen ailelerde ortaya çıkar. Bazı durumlarda psikojenik (kısmi) nedenler tespit edilebilir: Bazen stres, sınavlar, kazalar veya ölüm sonrası dairesel saç dökülmesi gelişir.
Dairesel saç dökülmesinin yetersiz beslenmenin (vitamin eksikliği gibi) veya zararlı çevresel etkilerin (çevresel toksinler) sonucu olmadığı kesindir.
Ne zaman doktora görünmeli?
Saç dökülmesi, örneğin hormonal değişiklikler, stresli durumlar ve aynı zamanda sadece yaşlanma ile tetiklenen yaygın bir semptomdur. Ancak kafa derisinde veya vücut bölgesinde ve yüz kıllarında göze çarpan yuvarlak, kel bölgelerin oluştuğunu fark ederseniz, bir doktora görünmeniz önerilir; bu dairesel saç dökülmesi olabilir.
Dairesel saç dökülmesinden şüpheleniyorsanız iletişime geçeceğiniz doğru kişi, uygun sevki yapacak dermatoloğunuz veya doktorunuzdur.
Doktor ne yapar?
Etkilenen bölgelere merhem olarak da uygulanan ditranol (yüzde 0.5 ila iki) benzer şekilde çalışır.
Bazen dairesel saç dökülmesini tedavi etmek için kullanılan diğer cilt tahriş edici maddeler krizarobin, kapsaisin (acı biberden elde edilen keskin madde) ve biber tentürüdür. Bununla birlikte, yalnızca bireysel durumlarda saçların yeniden uzamasını sağlarlar.
Dairesel saç dökülmesine karşı Minoxidil
Minoksidil aktif maddesini içeren solüsyonlar aslında kalıtsal saç dökülmesinin harici tedavisi için onaylanmıştır. Saç köklerinin etrafındaki kan dolaşımını uyararak saç büyümesini destekler. Minoksidil genellikle diğer tedavi yöntemlerine (kortizon gibi) ek olarak kullanılır, aksi takdirde dairesel saç dökülmesinde büyük bir başarı beklenemez.
Örneğin çocuklarda alopesi areata tedavisinde düşük dozda bir minoksidil çözeltisi genellikle orta kuvvette bir kortizon preparatıyla birlikte kullanılır.
Dairesel saç dökülmesine karşı glukokortikoidler (“kortizon”)
Bu nedenle kortizon genellikle küçük şırıngalar kullanılarak cildin kel bölgelerine enjekte edilir. Doktor bu kortizon enjeksiyonlarını cildin etkilenen bölgelerine yaklaşık bir santimetre aralıklarla yerleştirir. Enjeksiyon sırasında dikkatli davranır ve enjekte edilen toplam glukokortikoid dozunu gözlemler. Aksi takdirde aktif madde ilgili miktarlarda kan dolaşımına girebilir ve dolayısıyla vücutta istenmeyen etkileri (sistemik yan etkiler) tetikleyebilir. Ancak kalıcı bir etki elde etmek için genellikle tedavinin her dört ila altı haftada bir tekrarlanması gerekir.
Sistemik kortizon tedavisi (örneğin tablet şeklinde) yalnızca şiddetli, yaygın dairesel saç dökülmesi vakalarında bir seçenektir. Çoğu hastada saçların yeniden uzamasına neden olduğu doğrudur. Ancak kortizonun, bağışıklık sistemini zayıflatacak ve dokuda su tutulmasını (ödem) ve yan etki olarak adet bozukluklarını artıracak dozajda uzun süreli alınması gerekir.
Dairesel saç dökülmesi için topikal immünoterapi
Dairesel saç dökülmesinde etkin madde difensipron (difenilsiklopropenon, DPCP) ile yapılan lokal immünoterapinin etkinliği bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Ancak bu yöntem yalnızca daha büyük kel alanlar için kullanılır.
İlk olarak doktor, iltihabı tetiklemek ve hastanın bağışıklık sistemini aktif maddeye karşı duyarlı hale getirmek amacıyla kel bölgelere yüksek konsantrasyonda aktif madde uygular. Üç ila dört hafta sonra DPCD düşük dozda tekrar uygulanır ve bu da alerjik cilt tahrişine neden olur. Uygulama haftalık olarak, genellikle aylarca tekrarlanır.
Uzmanlar, kafa derisinin kel bölgelerindeki bu alerjik cilt iltihabının, saç kökü hücrelerine saldıran bağışıklık hücrelerini "yerinden eden" bazı bağışıklık hücrelerini çektiğini varsayıyor. Olumlu durumlarda, yaklaşık üç ay sonra yeni saç büyümesi başlar ve ilk başta pigmentsiz (beyaz) saçlar çıkar. Birkaç hafta sonra pigmentler genellikle bu tüylerde birikir, ancak bazen yeni tüyler beyaz kalır.
Topikal immünoterapi oldukça karmaşıktır ve riskler taşır (aşırı egzama gibi). Bu nedenle özel eğitimli doktorların elindedir.
Dairesel saç dökülmesine karşı PUVA
PUVA kısaltması, psoralen artı UV-A anlamına gelir. Bu fotokimyasal tedavi yöntemi, sedef hastalığı ve nörodermatit gibi çeşitli cilt rahatsızlıklarında ve bazı durumlarda dairesel saç dökülmesinde de kullanılır.
Doktor cildin etkilenen bölgelerine fototoksik bir psoralen (metoksalen gibi) uygular. Çeyrek saat sonra bölgeyi UV-A ışığıyla ışınlıyor. Çoğu durumda bu, bağışıklık hücrelerinin saç köklerine verdiği hasarı engeller.
Lokal PUVA, dairesel saç dökülmesinde topikal immünoterapi kadar başarılıdır. Ancak burada tekrarlama riski daha da yüksektir.
Dairesel saç dökülmesine karşı çinko ve D vitamini
Çinko takviyeleri genellikle dairesel saç dökülmesi (veya diğer saç dökülmesi) için önerilir. Diğer şeylerin yanı sıra eser element, güçlü bir bağışıklık sistemi ve sağlıklı cilt ve saç için önemlidir. Ancak çinko almak muhtemelen yalnızca çinko eksikliği varsa dairesel saç dökülmesine yardımcı olur.
D vitamini almanın dairesel saç dökülmesi üzerinde de olumlu etkisi olabilir. Ancak bu henüz bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.
Şaşırtıcı derecede başarılı bir "terapi yöntemi", kendi kendine yardım grubuna katılmaktır: Dairesel saç dökülmesi olan hastalar, diğer hastalarla birlikte hastalık üzerinde çalışmaktan fayda görürler. Özellikle çocuklar için, kendi kendine yardım grubuna katılmak bazen herhangi bir uyuşturucu tedavisinden daha başarılı olabilir.
Dairesel saç dökülmesine alternatif tedaviler
Bazen dairesel saç dökülmesi olan hastalar homeopati, Schüssler tuzları ve diğer alternatif şifa yöntemlerini kullanırlar.
Örneğin homeopatlar, alopesi Areata için Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Phosphorus veya Vinca minör almayı önermektedir. En uygun Schüssler tuzu No. 5 Potasyum fosforikumdur. Ancak No. 11 Silicea veya No. 21 Zincum chloratum gibi diğer ilaçların da dairesel saç dökülmesi üzerinde faydalı bir etkiye sahip olduğu söylenmektedir.
Homeopati ve Schüssler tuzları kavramları ve bunların spesifik etkinlikleri tartışmalıdır ve çalışmalarla açıkça kanıtlanmamıştır. Alternatif tıbbi yöntemlerin de sınırlamaları vardır. Bu nedenle doktorunuzla önceden konuşmalısınız.
