Tiroid dışı hastalık sendromu kendi başına bir hastalık değildir, ancak ciddi hastalık veya açlık durumunda ortaya çıkar. Tiroid metabolizmasındaki bir değişikliği karakterize eder hormonların normal tiroid fonksiyonu varlığında. Tiroid dışı hastalık sendromunun önemi henüz tam olarak anlaşılmamıştır.
Tiroid dışı hastalık sendromu nedir?
Tiroid dışı hastalık sendromu (NTIS) veya TACITUS sendromu, tiroid metabolizmasının değişmesi ile karakterizedir. hormonların normal tiroid fonksiyonu varlığında. Bu nedenle ötiroid hastalık sendromu olarak da adlandırılır. Hiçbir zaman tek başına oluşmaz, ancak her zaman şiddetli hastalık seyrinde ve açlık hallerinde ortaya çıkar. Bu sendromun organizma için önemi henüz net değil. Değişen metabolizma, organizmayı hastalığın aşırı şiddetli seyrine karşı korumak için gelişebilir. Bununla birlikte, ikincil bir bozukluk da olabilir. Her durumda, kritik derecede hasta bireylerde, bu sendrom genellikle daha kötü bir prognoz ile ilişkilidir. Tiroid Dışı Hastalık Sendromu, her zaman aynı anda meydana gelmeyen birkaç bileşenden oluşur. Üç ana bileşen ve birkaç başka bileşen vardır. Ana bileşenler bile tek başına veya kombinasyon halinde görünebilir. Tirotropik kontrol döngüsünün karakteristik bir allostatik takımyıldızından söz edilir. Allostatik bir takımyıldız, vücudun kronik olana adaptasyonunu tanımlar. stres. Tiroid dışı hastalık sendromunun ana bileşenleri arasında merkezi hipotiroidi (düşük THS sendromu), bozulmuş tiroid bağlanması hormonların karşılık gelen plazmaya proteinlerve T3'ün rT4'e artan dönüşümü (düşük T4 sendromu) ile T3'ten T3 oluşumunun azalması. İlk bileşen, genel bir eksikliktir. tiroid hormonlarıolduğu gibi hipotiroidi. Ayrıca mevcut tiroid hormonları plazmaya bağlanma bozukluğu nedeniyle etkileri sınırlıdır proteinler. Ek olarak, dönüşümü tiroksin (T4), daha etkili triiyodotironine (T3) deiyodinasyon yoluyla, inaktif rT3'e dönüşümü lehine engellenir. T3 gibi, rT3 molekülü de üç tane içerir iyot atomlar. Bununla birlikte, T3'ün tam tersi şekilde iyotlanır ve bu nedenle inaktiftir. Diğer bileşenler, bozulmuş alımını içerir tiroid hormonları hedef hücrelere ve tiroid hormonu reseptörlerinin etkinliğinin azalmasına neden olur. Çok nadiren, tiroid dışı hastalık sendromu, düşük T4 sendromu, düşük T3-düşük T4 sendromu, yüksek T4 sendromu veya yüksek T3 sendromu gibi kurslarla kendini gösterir. Bununla birlikte, sendromun tek tek bileşenlerini tespit etmek zordur.
Bilgiler
Tiroid dışı hastalık sendromunun nedenleri ve patogenezi de tam olarak anlaşılmamıştır. T4'ün T3'e dönüşümünün azalması için çeşitli hastalıklar bağlamında ortaya çıkabilen enflamatuar süreçler tartışılmaktadır. Böylelikle proinflamatuar sitokinler, glukokortikoidlerve bazı metabolitlerin bu süreçlerden sorumlu olduğu düşünülmektedir. Bu da mümkündür karaciğer Karşılık gelen bir altta yatan hastalık bağlamında parankimal hasar, deiyodinasyonun inhibisyonuna yol açar. Karaciğer parankimal hasar, tiroid hormonlarının plazmaya daha az bağlanmasının nedeni olabilir. proteinler çünkü daha az albümin mevcut. Azalmış gibi endokrin nedenler leptin seviyeler veya endotoksinler bakteriler merkezi nedenler olarak kabul edilmiştir hipotiroidi. Bu etkiler, yerel hiperdeiyodasyonu tetikleyebilir ve bu da endokrin düzenleyici devre yoluyla TRH üretimini azaltır. TRH (tirotropin salıcı hormon), hipotalamus ve hedef değeri ayarlar konsantrasyon tiroid hormonları. Daha az TRH varsa, daha az tiroid hormonu üretilir. T3 yerine artan rT3 üretimi muhtemelen aşağıdakileri içeren halojen birikimine hizmet eder iyotsavunma hücrelerinde daha iyi savunma çalışması yapabilmek için septisemi, Diğer şeylerin yanı sıra. Tiroid dışı hastalık sendromunu tetikleyebilecek ciddi hastalıklar arasında karaciğer siroz, kalp yetmezliği, miyokardiyal enfarktüs, kronik böbrek yetmezliği, diyabetik ketoasidoz, septisemi or yanıklar.Oruç tutma devletler, yetersiz beslenmeveya ortamında yetersiz beslenme anoreksi nervoza ayrıca tiroid dışı hastalık sendromuna da neden olabilir.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Bu sendromun semptomlarının tanınması zordur çünkü bunlar, altta yatan diğer ciddi koşullar altında ortaya çıkarlar. Genellikle hipotiroidizme benzerler. Metabolizma büyük ölçüde azalır, böylece tüm vücut fonksiyonları düşük alevle çalışır. Organizmanın, altta yatan hastalıkların diğer zorluklarıyla baş edebilmek için kendini aşırı yüklenmeden koruması mümkündür.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Tiroid dışı hastalık sendromunun teşhisi genellikle çok zordur. Karşılık gelen altta yatan hastalığın semptomları tarafından maskelenmesi nedeniyle, sadece serbest tiroid hormonlarının hormon seviyeleri ipucu sağlayabilir. Böylece FT4, FT3 ve bazal hormon seviyeleri TSH büyük bir gri alan olmasına rağmen genellikle azalır. konsantrasyon rT3'ün oranı genellikle yükselir.
Komplikasyonlar
Genellikle tiroid dışı hastalık sendromunun kendisi bir komplikasyondur. Bu şikayetin tanınması zor olabilir çünkü semptomlar ve şikayetler nispeten spesifik değildir ve özellikle karakteristik değildir. Bununla birlikte, etkilenenler, hipotiroidizmin semptomları. Hasta kalıcı olarak acı çekiyor yorgunluk ve bitkinlik. Etkilenen kişinin başa çıkma yeteneği stres tiroid dışı hastalık sendromu ile de önemli ölçüde azalır, bu nedenle ağır fiziksel aktiviteler veya spor aktiviteleri genellikle artık mümkün olmaz. Bu nedenle, etkilenen kişinin yaşam kalitesi, tiroid dışı hastalık sendromu nedeniyle önemli ölçüde sınırlandırılır ve azalır. Vücut artık çeşitli enfeksiyonlar ve iltihaplarla düzgün bir şekilde mücadele edemez, böylece enfeksiyonlar ve iltihaplar daha sık meydana gelebilir. Tiroid dışı hastalık sendromunun tedavisi genellikle tiroid hormonları yardımı ile yapılır. Hasta için özel bir komplikasyon yoktur. Bununla birlikte, çoğu hasta uzun süreli tedaviye bağımlıdır. tedavihastalık tamamen durdurulamayacağı için. Bununla birlikte, etkilenen kişinin yaşam beklentisi tiroid dışı hastalık sendromu nedeniyle azalmaz. Bununla birlikte, bu hastalığın ilerideki seyri de büyük ölçüde altta yatan hastalığa bağlıdır.
Doktor ne zaman gitmeli?
Hormonal semptomlar ortaya çıkarsa veya tekrarlayan genel hastalıklar varsa ateş veya gastrointestinal şikayetler için doktora başvurulmalıdır. Aylar veya yıllar boyunca ortaya çıkan spesifik olmayan hastalık belirtileri tiroid dışı hastalık sendromunu gösterebilir. Bu, tiroid hormonu metabolizmasında ciddi bir değişikliktir ve her durumda bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulması gerekir. En geç bir hastalığın belirtisi olduğunda tıbbi yardım gereklidir. iç organlar farkedilir. Tiroid dışı hastalık sendromu genellikle ameliyatlardan sonra veya aşağıdakilerle bağlantılı olarak ortaya çıkar: yetersiz beslenme. Düzenli olarak ilaç kullanan veya fiziksel travma geçiren kişiler de risk grupları arasındadır ve açıklanan hastalık belirtileri ortaya çıkarsa aile doktorunu görmelidir. Eğer baş dönmesiçarpıntı veya şiddetli halsizlik meydana gelirse, acil tıbbi servislere başvurulmalıdır. Şüphe durumunda, etkilenen kişi bir hastaneye götürülmelidir. Tiroid dışı hastalık sendromu bir tiroid doktoru tarafından tedavi edilir. Bu bir dahiliye uzmanı veya belirli bir uzman olabilir. Bireysel semptomlar, birinci basamak hekimine danışılarak uygun uzman tarafından araştırılabilir ve tedavi edilebilir.
Tedavi ve terapi
Tiroid dışı hastalık sendromunun tedavisi oldukça tartışmalıdır. Genel ikamenin olup olmadığı konusunda bir soru var. tedavi tiroid hormonları ile hiç yararlı ve hatta zararlıdır. Vücudun yetersiz enerji beslemesinden muzdarip olduğu doğrudur. Bununla birlikte, altta yatan hastalığın ciddiyetinde tiroid hormonlarının değişen metabolizmasının amacı bu olabilir. Organizma aşırı yüklenmeden korunmalıdır. Çalışmalar, tiroid hormonlarının ikame edilmesinin hastaların kalp debisini iyileştirdiğini göstermesine rağmen, hayatta kalma şanslarını artırmaz. Tiroid dışı hastalık sendromu ancak şu bağlamda başarılı bir şekilde tedavi edilebilir: tedavi altta yatan hastalığın.
Görünüm ve prognoz
Tiroid dışı hastalık sendromu kendi başına bir hastalık değildir. Bu nedenle, daha fazla gelişme için genel olarak geçerli bir prognoz yapılamaz. sağlık. Geleceğe bakış açısı sağlamak için hastanın genel durumu ve mevcut altta yatan hastalık dikkate alınmalıdır. sağlık değişiklikler. Sendrom sadece ciddi hastalıklardan muzdarip kişilerde teşhis edilir. Genellikle, ciddi organik hasar zaten mevcuttur ve bu da olumsuz bir prognozu beraberinde getirir. Yaşam kalitesi sınırlıdır ve hasta yoğun tıbbi bakıma veya uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyabilir. Çoğu durumda, iyileşme, yalnızca büyük bir çabayla ve yaşam koşullarında muazzam bir değişiklikle elde edilir. Altta yatan hastalık başarılı bir şekilde tedavi edilemezse, hasta erken ölümle tehdit edilir. Ancak bu tıbbi olanaklarla birlikte genel bir iyileşmeye yol açarsa sağlık koşulŞikayetlerin hep birlikte azaldığı görülmektedir. Geri dönüşü olmayan organ hasarı durumunda, genellikle değişikliklerin meydana gelebilmesi için bir donör organa ihtiyaç vardır. Transplantasyon diğer ciddi komplikasyonlar ve yan etkilerle ilişkilidir. Her şey önemli rahatsızlıklar olmadan ilerlerse, sağlıkta bir iyileşme mümkündür. Hastalığın seyri olumlu olsa bile hastalar düzenli kontrollerden geçmelidir. Metabolik sistem ve organların genel işleyişi incelenmelidir. Genellikle uzun vadede ilaç desteği gereklidir.
Önleme
Tiroid dışı hastalık sendromu kendi başına bir hastalık olmadığından, önlenmesi için herhangi bir öneri olamaz. Bununla birlikte, altta yatan hastalıkların her birinin ortaya çıkma riski genellikle dengeli bir sağlıklı yaşam tarzı ile önlenebilir. diyetfiziksel aktivite ve kaçınma alkol ve sigara içme.
Takip
Çoğu durumda, yalnızca birkaç veya sınırlı takip önlemler tiroid dışı hastalık sendromundan etkilenenler için mevcuttur. Her şeyden önce, etkilenen kişinin açlık durumuna son verilmelidir. Tam bir tedavi her zaman mümkün olmasa da ancak o zaman iyileşme gerçekleşebilir. Bu nedenle, tiroid dışı hastalık sendromu durumunda, semptomların daha da kötüleşmesini veya en kötü durumda etkilenen kişinin ölümünü önlemek için derhal bir doktorla temasa geçilmelidir. Kural olarak, bu hastalar çeşitli preparatlar veya ilaçlar almaya bağımlıdır. Semptomları hafifletmek için doğru dozun alınması ve ilacın düzenli olarak alınması her zaman önemlidir. Doktorun tüm talimatlarına uyulmalıdır. Ayrıca, düzenli kontroller ve muayeneler tiroid bezi tiroid dışı hastalık sendromu durumunda çok önemlidir. Hastalığın ilerideki seyri, büyük ölçüde tanı zamanına ve semptomların ciddiyetine bağlıdır, bu nedenle genel bir öngörü mümkün değildir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, etkilenen kişinin yaşam beklentisi bu hastalıkla azalır.
Kendin ne yapabilirsin
Bu hastalık her zaman sadece, bazıları şiddetli olan ve ilk etapta tedavi edilmesi gereken diğer hastalıklarla bağlantılı olarak ortaya çıkar. Destekleyici olarak, etkilenen hastalar tiroid dışı hastalık sendromlarının sonuçlarını olabildiğince düşük tutmaya çalışabilirler. Örneğin, normal vücut ağırlığının korunması ve mevcut fazla kilonun azaltılması tavsiye edilir. Bu amaç için, aynı zamanda altta yatan hastalığı tedavi eden hekim ile görüşülmesi gereken çeşitli diyet seçenekleri mevcuttur. Tiroid dışı hastalık enfeksiyonlarla mücadeleyi zorlaştırdığından, güçlü bir enfeksiyona sahip olmak önemlidir. bağışıklık sistemi. Tüm bağışıklık hücrelerinin yüzde sekseni bağırsakta bulunur, bu nedenle sağlıklı bir hücreye dikkat edilmelidir. bağırsak florası. Bu sadece taze, az yağlı, yüksek lifli yiyecekler yiyerek elde edilemez. diyetaynı zamanda olabildiğince fazla egzersiz yaparak, düzenli bir günlük rutini takip ederek ve iyi bir gece uykusu çekerek. Alımı probiyotikler yararlı olduğu da kanıtlanmıştır. Bunlar, bağırsağa oral yoldan yutulan, çoğaldığı ve sağlıklı bir şekilde oluşmasına yardımcı olan canlı mikroorganizmalardır. bağırsak florası. Yüksek-doz probiyotikler Eczanelerde reçetesiz olarak satılmaktadır. Hastaların hem altta yatan bir hastalıktan hem de tiroid dışı hastalık sendromundan muzdarip olması çok stresli olabilir, çünkü özellikle ikincisi egzersiz sevincini azalttığı için. Bu hasta grubu, yardımcı tedavi ile rahatlama bulabilir. psikoterapi.
