KHDAK: Açıklama
Doktorlar çeşitli akciğer kanseri türlerini (mediz. bronşiyal karsinom) bilirler. İlk olarak iki ana grubu ayırıyorlar: Küçük hücreli olmayan bronşiyal karsinom (NSCLC) ve küçük hücreli bronşiyal karsinom (SCLC). Küçük hücreli akciğer kanserinde mikroskop altında çok sayıda küçük, yoğun şekilde paketlenmiş hücre bulunur. Bunun tersine, NSCLC'deki hücreler daha büyüktür.
Küçük hücreli ve küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin ilerlemesi ve tedavisi farklılık gösterir. Akciğer kanseri olan hastaların çoğunda küçük hücreli olmayan bir tümör vardır. Daha da alt bölümlere ayrılabilir.
Farklı KHDAK türleri nelerdir?
Küçük hücreli dışı akciğer kanseri farklı hücre tiplerinden kaynaklanabilir. Buna göre aşağıdaki alt türler ayırt edilir:
- Adenokarsinomlar
- skuamöz hücreli karsinomlar
- büyük hücreli karsinomlar
- diğer küçük hücreli olmayan bronşiyal karsinomlar
Adenokarsinomlar ve skuamöz hücreli karsinomlar, KHDAK'nin ve genel olarak akciğer kanserinin en yaygın biçimleridir. Büyük hücreli karsinomlar daha az yaygındır. Bu, diğer küçük hücreli bronşiyal karsinomlar için daha da doğrudur; bunlar çok nadir görülen varyantları içerir.
Farklı KHDAK türleri nasıl gelişir?
Skuamöz hücreli karsinomlar genellikle mukus oluşturmayan katı dejenere hücre kümelerinden oluşur. Genellikle akciğerde merkezi olarak, tercihen daha küçük hava yollarının (bronşlar) dallanmasında büyürler. Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu genellikle tütün dumanı gibi kronik mukozal tahrişin bir sonucu olarak gelişir.
Doktorlar genellikle küçük hücreli olmayan bronşiyal karsinomu mikroskop altında adenokarsinom veya skuamöz hücreli karsinom olarak tanımlayamadıklarında büyük hücreli karsinomdan bahseder. Dolayısıyla bu bir dışlama tanısıdır. Adından da anlaşılacağı gibi, kanserin bu çeşidinin hücreleri dikkat çekici derecede büyüktür.
Pancoast tümörünün özel durumu
KHDAK'nin özel bir vakası, adını keşfedicisinden alan Pancoast tümörüdür. Bu hızlı büyüyen bronşiyal karsinom akciğerin üst kısmında ortaya çıkar. Kaburgalar, boynun yumuşak dokuları veya kolun sinir ağı gibi çevredeki yapılara çok hızlı bir şekilde yayılabilir. Pancoast tümörleri çoğu durumda adenokarsinomlardır.
KHDAK: Nedenleri ve risk faktörleri
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin (ve diğer akciğer kanseri türlerinin) en önemli tetikleyicisi sigara içmektir: Bir kişi ne kadar uzun süre sigara içiyorsa ve günde ne kadar çok sigara içiyorsa, akciğerlerinde kötü huylu bir tümör oluşma riski de o kadar yüksek olur.
Kötü huylu akciğer tümörünün gelişimini destekleyen diğer faktörler arasında hava kirleticileri, asbest ve arsenik bulunur.
Akciğer kanserinin nasıl geliştiği ve önemli risk faktörleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için bkz. Akciğer kanseri: nedenleri ve risk faktörleri.
KHDAK: Belirtiler
Akciğer kanseri (küçük hücreli dışı akciğer kanseri gibi) erken evrelerde genellikle az sayıda belirtiye neden olur. Çoğu hasta sadece yorgunluk, öksürük ve göğüs ağrısı gibi spesifik olmayan semptomlar bildirir. Ancak tümör ne kadar yayılırsa belirtiler de o kadar şiddetli hale gelir. Bunlar kanlı balgam, nefes darlığı ve düşük dereceli ateşi içerebilir.
Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri vücudun diğer bölgelerine metastaz yapmışsa hastada ek semptomlar görülebilir. Örneğin beyin metastazları baş ağrılarına, görme ve denge bozukluklarına, kafa karışıklığına ve/veya felce neden olabilir.
Akciğer kanserinin genel semptomları ve Pancoast tümörünün spesifik semptomları hakkında daha fazla bilgiyi Akciğer kanseri: semptomlar metninden okuyabilirsiniz.
KHDAK: muayeneler ve teşhis
İlk olarak doktor hastaya tam semptomları ve önceden var olan veya eşlik eden olası hastalıkları soracaktır. Ayrıca hastanın işyerinde sigara içip içmediğini veya asbest gibi tehlikeli maddelerle temas edip etmediğini soracaktır.
Bunu dikkatli bir fizik muayene ve çeşitli enstrümantal muayeneler takip eder. Bunlar arasında örneğin göğüs röntgeni muayenesi (göğüs röntgeni) yer alır. Ayrıca doktor akciğerlerdeki şüpheli bölgelerden doku örneği alıp laboratuvarda analiz ettirecektir.
Akciğer kanseri: muayeneler ve tanı başlığı altında tüm akciğer kanseri türleri için gerekli muayeneler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
KHDAK: Tedavi
Farklı NSCLC türleri, her tümör aşamasında benzer şekilde tedavi edilir. Bu nedenle tümörün adenokarsinom mu yoksa skuamöz hücreli karsinom mu olduğu tedavi açısından daha az önemlidir. Küçük hücreli dışı akciğer karsinomunun vücutta ne kadar yayılmış olduğu çok daha önemlidir.
Üç ana terapötik yaklaşım şunlardır:
- Cerrahi, tümörün cerrahi olarak çıkarılması
- Kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi
- Hücre bölünmesini engelleyen ilaçlarla kemoterapi
KHDAK için kesin tedavi prosedürleri çok karmaşıktır. Bu nedenle burada yalnızca basitleştirilmiş bir genel bakış sunulabilir.
Erken ve orta aşamalarda tedavi
Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hala nispeten küçükse, mümkün olduğu kadar tamamen ortadan kaldırılmaya çalışılır. Bunun için tümörün herhangi bir lenf nodunu veya sadece birkaç lenf nodunu etkilememiş olması ve hepsinden önemlisi metastaz yapmamış olması gerekir.
Çok erken aşamalarda, tek başına ameliyat genellikle kanserli dokuyu tamamen çıkarmak için yeterlidir. Bazen etkilenen akciğer bölgesi ek olarak ışınlanır. Bu, kalmış olabilecek kanser hücrelerini öldürür.
Küçük hücreli dışı akciğer kanseri halihazırda yayılmış ve birden fazla lenf düğümünü etkilemişse, hastalara ameliyattan sonra ayrıca kemoterapi (adjuvan kemoterapi) uygulanır. Daha büyük tümörler için kemoterapiye bazen ameliyattan önce başlanır (neoadjuvan kemoterapi): Kanserli tümörün küçültülmesi amaçlanır. Daha sonra cerrahın daha az doku kesmesi gerekir.
İleri evrelerde tedavi
Seçilmiş hastalar için modern tedaviler
Bazı küçük hücreli dışı akciğer kanseri vakalarında diğer tedavi seçenekleri düşünülebilir. Bunlar hedefe yönelik tedavileri (antikorlar veya tirozin kinaz inhibitörleriyle) ve immünoterapileri içerir:
Hedefe yönelik tedaviler özellikle kanser hücrelerinin belirli özelliklerini veya özelliklerini hedef alır. Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde bu tür hedefe yönelik tedaviler, antikorları veya tirozin kinaz inhibitörlerini içerebilir.
- Antikor tedavisi, küçük hücreli dışı akciğer kanserinin spesifik özelliklerini hedef alan insan yapımı antikorların uygulanmasını içerir. Örneğin bu antikorlardan bazıları, bir kanser hücresinin yüzeyindeki belirli özellikleri veya kanser hücresinin tamamını yok edebilir.
- Yine yapay olarak üretilen tirozin kinaz inhibitörleri (tirozin kinaz inhibitörleri), vücutta kanser hücreleri veya kan damarı duvarındaki hücreler tarafından alınır: Kanser hücrelerinin içinde tümör için önemli olan sinyal yollarını bloke ederler. büyüme. Vasküler hücrelerin içinde ayrıca belirli sinyal yollarını da bloke ederler. Sonuç olarak damarlar büyümeye devam edemez, hatta yok olamaz. Bu, tümörün kan akışını bozar; büyümesi yavaşlar.
Ancak bazı kanser tümörleri bu kontrol noktalarının bağışıklık hücrelerinin de kanser hücrelerini görmezden gelmesine ve onlara saldırmamasına neden olmasına neden olur. Etkilenen hastalar kontrol noktası inhibitörlerinden yararlanabilir. Bu immünoterapötik ilaçlar, bağışıklık kontrol noktalarının düzgün çalışmaya devam etmesini sağlar ve kanser hücrelerine yönelik saldırılarını artırır.
Hem hedefe yönelik tedaviler hem de immünoterapiler, yalnızca tümörün belirli gereksinimleri karşıladığı (belirli bir gen mutasyonuna sahip olmak veya yüzeyde belirli kenetlenme bölgelerine sahip olmak gibi) hastalar için düşünülebilir. Bu nedenle yalnızca seçilmiş hastalar için uygundurlar.
KHDAK: gidişat ve prognoz
Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, küçük hücreli akciğer kanserinden daha yavaş büyür. Bu nedenle prensip olarak daha iyi prognoza sahiptir. Bununla birlikte, tedavi şansı ve yaşam beklentisi, bireysel vakalarda tümörün ne kadar erken tespit edilip tedavi edildiğine bağlıdır.
Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin ne kadar iyi tedavi edilebileceğini etkileyen diğer faktörler arasında hastanın genel sağlık durumu ve yüksek tansiyon veya kalp hastalığı gibi olası eşlik eden hastalıklar yer alır.
Akciğer kanseri: Yaşam beklentisi metninde bronşiyal karsinomun tedavi şansı ve yaşam beklentisi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
