Eşanlamlı sözcük
GERD (gastroözofageal reflü hastalığı), reflü hastalığı
Tanım
- Gastroözofageal reflü: reflü mide midede halka şeklindeki kasın tam olarak kapanmaması nedeniyle yemek borusuna içerik giriş.
- Fizyolojik reflü: bir reflüdür mide sağlıklı insanlarda yüksek yağlı yemekler yediklerinde ve şarap içtiklerinde ara sıra oluşan içerikler.
- Gastroözofageal reflü hastalığı: Bu hastalık, sürekli reflü nedeniyle yemek borusu mukozasında değişiklikler gösterir.
Hastalık sıklığı
Batı popülasyonunda yaklaşık% 20'si reflü hastalığından etkilenir, bunların% 60'ı endoskopik muayenede mukoza zarı değişikliği göstermez. Ancak,% 40'ında gözle görülür değişiklikler var. GERD'li kişilerin% 5'i yaşamları boyunca sözde bereli özofagus geliştirir ve bu insanların% 10'unda yemek borusu kanser geliştirir.
Bilgiler
Reflünün bir nedeni, alt özofagus sfinkterinin düzgün kapanmaması ve mide sıvılarının yemek borusuna geri akması olabilir. Bu aynı zamanda reflünün en yaygın nedenidir. Başka bir neden olabilir gebeliktüm anne adaylarının yaklaşık% 50'sinde, özellikle gebeliğin son üç ayında reflü vardır. Reflünün diğer nedenleri şunlar olabilir: Şart cerrahi tedaviden sonra akalazya (sinir malformasyonuna bağlı olarak yemek borusunun alt kısmında kas daralması), mide çıkışında daralma veya skleroderma (sertleşme bağ dokusu derinin veya iç organlar).
Patogenez
Alt yemek borusu kasının yetersiz anti-reflü bariyeri (alt özofagus sfinkteri olarak da adlandırılır, kısaca UÖS) mide giriş ve alt yemek borusu, gastroözofageal reflü hastalığının ana nedenlerinden biridir. Sağlıklı bir insanda, alt UÖS bir basınç bariyeri oluşturur ve bu sayede yemek borusu içindeki basınç, midede olduğundan yaklaşık 10 - 25 mmHg daha yüksektir. Sadece yutma eylemi sırasında UÖS'de kısa süreli bir gevşeklik meydana gelir.
Hasta uygunsuz bir gevşeme Alt özofagus halkası kasının yutkunma hareketinin dışında olması veya basıncın çok düşük olması, böylece hiçbir basınç bariyeri oluşamayacak. Yetersiz bir anti-reflü bariyerine katkıda bulunabilecek diğer faktörler şunları içerir: şişmanlık, akşam geç saatlerde büyük öğünler, alkol ve kahve tüketimi. GERD'nin ikinci ana nedeni, sözde agresif reflüdür.
Bu mide suyunun asit reflüsüdür. Tüm hastaların üçte ikisinde ana semptom mide ekşimesi, yanan ağrı özellikle yemeklerden sonra, gece ve uzanırken ortaya çıkan göğüs kemiğinin arkasında bulunur. Göğüs kemiğinin arkasında da bir baskı hissi oluşabilir.
Hastaların% 60'ında, hastaların yarısında hava patlıyor yutma güçlüğü meydana gelir. Sabunlu veya tuzlu tat geğirme sonrası ortaya çıkabilir bulantı ve kusma. Tüm bu semptomlar, baskı yapmak, sırtüstü yatmak, eğilmek, fiziksel efor, bazı yiyecekler ve ilaçlar ve ayrıca stres ile şiddetlenir.
Kronik öksürük, muhtemelen ses kısıklığı veya gece uyku bozuklukları, reflü hastalığının bir "özofagus dışı tezahürünün" (yemek borusunun üzerinde uzanan tezahürü) bir işareti olabilir. Ara sıra reflü, yetişkinlerde olduğu gibi bebeklerde ve çocuklarda da normal ve zararsızdır. Sadece reflü başka anormalliklere veya komplikasyonlara yol açarsa, tedaviye ihtiyacı vardır.
Semptomatik olarak, patolojik reflünün sonuçları genellikle kendilerini gelişmekte başarısızlıkla gösterir. Çocuklar, kilo alamama veya yaşlarına uymayan bir büyüme ile öne çıkıyorlar. Eşlik eden sıklıkla arttı kusma veya yemek yemeyi reddetme gözlemlenebilir (burada kusma için daha fazla neden bulabilirsiniz).
Astım gibi reaktif solunum hastalıkları (astım semptomları için buraya tıklayın) reflüyü de tetikleyebilir. Reflünün fiziksel nedeni yetişkinlerdeki ile aynıdır. Yemek borusundaki alt sfinkter kası yanlış şekilde kasılır ve sonuç olarak, Gastrik asit yemek borusuna kadar gidebilir.
Çocuklarda bu fenomen, vakaların% 80'ine kadar fıtıktan kaynaklanır. diyafram. Yemek borusu normal olarak karnın içine küçük bir açıklıktan girer. diyafram. Daha sonra mideye akar, daha büyük hacmi ile karın boşluğunda sabitlenir ve bu daralmadan geçemez.
Ek olarak, yemek borusunun sfinkter kası doğrudan daralmanın altında bulunur ve böylece yiyeceklerin mideye geçişini kontrol edebilir. Bununla birlikte, geçit büyütülürse, midenin bazı kısımları anatomik olarak konuşursak, göğüs. Sfinkter kası desteğini hemen kaybeder. diyafram ve midede oluşan basınç kas gücünü aşabilir.
Sonuç reflüdür. Çok daha nadir görülen bir neden, cerrahi olarak düzeltilmesi gereken özofagustaki konjenital bir malformasyondur. Yemek borusu üzerindeki herhangi bir operasyon reflü ile sonuçlanabilir.
Reflü tedavisi çok küçük çocuklarda ilaçların yan etkilerinden kaçınmak için genellikle ilk konservatiftir. Yemek sırasında ve sonrasında üst vücut kaldırma ve keçi boynuzu sakızı uygulaması bu nedenle en az altı ay boyunca denenmelidir. İyileşme yoksa ilaç tedavisi hatta cerrahi tedavi düşünülebilir.
