Neomisin nasıl çalışır?
Neomisin gibi aminoglikozidler özellikle Gram-negatif bakteri grubuna karşı etkilidir. Bu bakterilerin hücre zarında (zarfında) porin adı verilen özel kanallar bulunur. Bunlar aracılığıyla neomisin gibi aminoglikozitler bakterinin iç kısmına girer. Saldırı noktalarının bulunduğu yer burasıdır: ribozomlar.
Bunlar “protein fabrikası” olarak görev yapan iki alt birimden oluşan komplekslerdir: Ribozomlar, amino asitleri kesin olarak tanımlanmış dizilerde proteinlere (protein biyosentezi) dönüştürür. Bu sayede örneğin bakteri hücre zarı için yapısal proteinler oluşur.
Neomisin gibi aminoglikozitler, ribozomların küçük alt birimlerine bağlanır. Sonuç olarak proteinlerin yapım talimatları doğru şekilde okunamıyor; ribozomlar yanlış amino asitleri bir araya getiriyor. Bu, anlamsız proteinler olarak adlandırılan yapısal proteinlerin bozulmasına neden olur. Bu proteinler bakterinin hücre zarına katıldığında zar aşırı derecede geçirgen hale gelir. Bunun sonucunda bakteri ölür. Neomisin ve diğer aminoglikozidler bu nedenle bakterisidal etkiye sahiptir.
Neomisin gibi aminoglikozitlerin özel bir özelliği, kandaki konsantrasyon gerekli seviyenin altına düşse bile bakteri üremesini engellemeleridir. Doktorlar antibiyotik sonrası etkiden bahsediyorlar.
Neomisin bu şekilde kullanılır
Antibiyotik yalnızca lokal olarak, örneğin göz veya kulak damlası veya cilt merhemi şeklinde kullanılır. Etkisini doğrudan uygulama yerinde gösterir.
Neomisin'e ek olarak birçok ilaç bir glukokortikoid ("kortizon") içerir. Ayrıca anti-inflamatuar etki sağlar.
Aşağıdaki kullanım talimatları ve dozajlar, ilgili hekim tarafından aksi belirtilmediği sürece geçerlidir.
Neomisin kulak damlası
Kulak enfeksiyonları için günde üç ila beş kez kulağa iki ila üç damla damlatın. Belirtiler şiddetliyse her iki ila üç saatte bir kullanın.
İdeal olarak, damlaları damlattıktan sonra etkilenen kulak yukarı bakacak şekilde birkaç dakika uzanın.
Neomisin göz damlası ve göz merhemi
Etkilenen gözün konjonktival kesesine günde üç ila altı kez bir damla neomisin göz damlası koyun. Belirtiler şiddetli ise damlaları iki saatte bir uygulayabilirsiniz.
Uygulamadan sonra ideal olarak etkilenen gözün gözyaşı kanalını, gözün iç köşesi seviyesinde burun kemiğine hafifçe bastırarak kısa bir süre kapatın. Bu, aktif bileşenin çok hızlı bir şekilde uzaklaştırılmasını önler. Bu, göze daha uzun süre etki etmesini sağlar.
Göz enfeksiyonlarının tedavisi sırasında kontakt lens kullanmayın. Kaçınılması mümkün değilse göz ilacını uygulamadan önce çıkarmalı ve ilaç uygulandıktan en erken 15 dakika sonra tekrar takmalısınız.
Göze aynı anda birden fazla ilaç kullanıyorsanız (örn. nemlendirici göz damlaları dahil), uygulamalar arasında en az beş ila on dakika olmalıdır. Eğer aynı zamanda göz merhemi de sürüyorsanız, bu ideal olarak en son yapılmalıdır (yani göz damlasından sonra).
Bir göz enfeksiyonunun hem neomisin içeren göz damlası hem de neomisin göz merhemi ile tedavi edilmesi gerekiyorsa, ideal olarak göz damlalarını gün içinde ve göz merhemini de uyumadan önce kullanın. Bunun nedeni, özellikle uygulanan merhemin görmeyi geçici olarak bozabilmesidir.
Tedaviye genellikle iki hafta devam edilir. Semptomlar düzelirse doktorlar göz damlası veya merhemin daha az kullanılmasını önerir.
Uygulamadan kısa bir süre sonra görüş bulanıklaşabilir. Tekrar net bir şekilde görene kadar araba veya makine çalıştırmayın.
Neomisin kremleri, merhemleri ve tozu
Kural olarak preparatlar, kişinin tedaviye nasıl yanıt verdiğine bağlı olarak dört ila sekiz gün boyunca kullanılır.
Buradaki temel kural şudur: Neomisin ilaçları vücut yüzey alanının yüzde birinden fazlasına uygulanmamalıdır. Bu yaklaşık avucunuzun büyüklüğü kadardır.
Kombine burun damlaları ve spreyler
Diğer aktif bileşenlerle kombinasyon halinde neomisin içeren burun damlaları veya spreyleri Avusturya ve İsviçre'de de mevcuttur. Her burun deliğine günde iki ila dört kez bir ila iki sprey veya damla koyabilirsiniz. Burun spreyini iki ila üç haftadan fazla kullanamazsınız.
Neomisin pastilleri
Avusturya'da da mevcut olan Neomisin pastilleri antibiyotiğin yanı sıra dezenfekte edici ve lokal anestezik özelliklere sahip aktif maddeleri de içerir. On iki yaşın üzerindeki ergenler ve yetişkinler günde birkaç kez bir ila iki tablet emebilir. Maksimum doz günde altı tablettir.
Diş macunu tabletlerin etkinliğini azaltır. Bu nedenle dişlerin fırçalanmasından kısa bir süre önce veya sonra uygulama yapılmamalıdır.
Neomisin ne zaman kullanılır?
Neomisin ilaçları, patojenler antibiyotiğe duyarlı olduğunda bakteriyel enfeksiyonların tedavisine yardımcı olur.
Neomisin endikasyonları şunları içerir:
- Göz, göz kapakları veya gözün yağ bezlerinde iltihaplanma (örn. konjonktivit = konjonktivit, göz kapağı kenarlarında iltihaplanma = blefarit)
- Dış işitsel kanal, farenks veya ağız boşluğunun bakteriyel enfeksiyonları
- Derideki veya enfekte yaralardaki bakteriyel hastalıklar ve iltihaplar (sıklıkla glukortikoidlerle kombinasyon halinde kullanın)
- Nazal mukoza iltihabı durumunda burnun bakteriyel enfeksiyonları
- Ameliyat sonrası enfeksiyonların önlenmesi
- Bakteriyel enfeksiyona karşı korunmak için yanıklar ve haşlanmalar
Neomisinin yan etkileri nelerdir?
Lokal olarak uygulandığında neomisin kan dolaşımına neredeyse hiç emilmez. Bu nedenle etkiler ve yan etkiler genellikle yalnızca doğrudan uygulama yerinde ortaya çıkar.
Göz damlası veya merhemi kullanan hastalarda zaman zaman gözlerde sulanma, kaşıntı ve kızarıklık meydana gelir. Gözde yabancı cisim hissi de olabilir. Ayrıca gözlerde ağrı veya şişlik de mümkündür.
Bazen hastalar aktif maddeye karşı aşırı duyarlılığa tepki gösterir. Alerjik reaksiyon, uygulama yerinde kaşıntı, yanma veya kızarıklık ile karakterizedir.
Preparatların yün mumu veya koruyucu benzalkonyum klorür gibi diğer bileşenleri gözleri ve cildi tahriş edebilir.
Büyük yaralanmalar veya cilt bariyerinin bozulması durumunda neomisin kana karışabilir. Daha sonra aşağıdaki yan etkiler mümkündür:
Neomisinin (diğer aminoglikozidler gibi) ciddi bir yan etkisi böbreklere zarar vermesidir (nefrotoksisite). Özellikle yüksek dozlarda etkin madde böbrek tübüllerinde birikerek hücrelere zarar verir. Sonuç olarak böbrek fonksiyonu azalır. Tedavi erken durdurulursa böbrek hasarı genellikle geri döndürülebilir.
İç kulağın hasar görmesi (ototoksisite) de aminoglikozitlerin ciddi yan etkilerinden biridir.
Kulak zarındaki küçük yaralanmalar veya kulak zarı delikleri bile neomisin'in iç kulağa girmesine ve oradaki duyu hücrelerine zarar vermesine neden olur. Bu, sağırlığa kadar geri dönüşü olmayan (geri döndürülemez) ciddi işitme kaybına neden olur. Ayrıca genellikle denge organı da etkilenir; etkilenenlerde ciddi denge bozuklukları gelişir.
Neomisin sperm sayısını ve hareketliliğini azaltır. Antibiyotik bu nedenle erkek doğurganlığını etkiler.
Neomisin ne zaman kullanılmamalıdır?
Neomisin kullanılmamalıdır:
- Yenidoğanlarda ve üç yaşın altındaki bebeklerde.
- Aminoglikozitlere alerji durumunda
- Bir enfeksiyonun patojenleri neomisin'e yanıt vermediğinde
Hastalarda tüberküloz veya viral veya mantar enfeksiyonu varsa, doktor Neomisin'i yalnızca spesifik tedaviyle birlikte reçete eder.
Uygulama bölgesinde ciddi yaralanmalar varsa (örn. kulak zarı veya ağız mukozası) Neomisin kullanılmamalıdır. Çünkü etkin maddenin kan dolaşımına girerek ciddi yan etkilere neden olma riski vardır.
Bazı durumlarda neomisin oftalmik preparatları kullanılmamalıdır. Bunlar şunları içerir:
- gözün kornea ülseri
- Gözün kornea yaralanmaları
- glakom
Neomisin'in cilt için krem, merhem veya toz olarak kullanılması aşağıdaki durumlarda tavsiye edilmez:
- rosacea
- Akne @
- virüsler, mantarlar, tüberküloz veya frengi patojenlerinin neden olduğu enfeksiyonlar
- açık ve taze yaralar
Neomisin gibi aminoglikozidler nöromüsküler bloke edici etkiye sahip olabilir. Bu, sinirlerden kaslara sinyal iletimini engelledikleri anlamına gelir. Bu nedenle nöromüsküler blokajla ilişkili hastalıklarda doktorlar neomisin kullanımının uygun olup olmadığını dikkatle değerlendirir. Bu hastalıklar örneğin miyastenia gravis ve Parkinson hastalığını içerir.
Bu etkileşimler Neomisin ile ortaya çıkabilir
Neomisin yalnızca topikal olarak (harici olarak) kullanılır. Kural olarak kan dolaşımına neredeyse hiç aktif madde girmez. Bu nedenle yutulan ilaçlarla etkileşimler nadirdir. Ancak cilt yaralanmışsa veya sağlam değilse, aktif madde kan dolaşımına girebilir ve bu tür etkileşimlere neden olabilir.
Neomisin böbrekler üzerinde (nefrotoksik) ve işitme üzerinde (ototoksik) zararlı bir etkiye sahiptir. Bu yan etkiler, böbrek ve işitme hasarına da neden olabilecek ilaçların eş zamanlı kullanımıyla daha da kötüleşir. Bu tür ajanların örnekleri, aminoglikozitler, amotherisin B (başka bir antibiyotik) ve furosemid (drenaj ilacı) grubundan diğer antibiyotiklerdir.
Kas gevşetici ilaçların (kas gevşeticiler) eş zamanlı kullanımı neomisin'in nöromüsküler bloke edici etkisini artırabilir.
Çocuklarda neomisin: Nelere dikkat edilmelidir?
Neomisin içeren ilaçlar bebeklerde ve üç yaşın altındaki küçük çocuklarda kullanılmamalıdır.
Çocukların cildi yetişkinlere göre daha incedir ve cilt bariyerleri henüz tam olarak olgunlaşmamıştır. Ayrıca çocuklar vücut ağırlıklarına göre çok daha geniş bir cilt yüzey alanına sahiptirler. Neomisin gibi aktif bileşenler bu nedenle cilt yoluyla ve kan dolaşımına daha kolay emilir.
Neomisin pastilleri on iki yaş ve üzeri hastalar için uygundur.
Neomisin göz, kulak ve burun damlaları, hazırlığa bağlı olarak çocuklar için zaten onaylanmıştır. Kesin dozaj, her durumda doktor tarafından belirlenir.
Hamilelik ve emzirme döneminde neomisin
Neomisin preparatları hamilelik ve emzirme döneminde yalnızca lokal olarak uygulandığından ve kana çok az karıştığından sorunsuzdur. Kullanım sırasında anneler genellikle emzirmeye ara vermeden devam edebilirler.
Bununla birlikte, doktorlar hamile ve emziren kadınlara ancak kesinlikle gerekli olması durumunda antibiyotiği reçete etmektedir. Tedavi aynı zamanda doktor tarafından da takip edilmektedir.
Neomisin pastilleri bir istisnadır. Hamilelikte kullanımına ilişkin çalışma bulunmamaktadır. Bu nedenle bunların kullanılması tavsiye edilmez.
Neomisin içeren ilaçlar nasıl elde edilir
Neomisin içeren ilaçlar Almanya, Avusturya ve İsviçre'de reçete gerektirir ve yalnızca eczanelerden reçeteyle temin edilebilir.
