Leriche sendromu vasküler bir hastalıktır. tıkanma abdominal aortun altında renal arterlerin birleşim yeri oluşur. Leriche sendromunun kronik ve akut formu arasında bir ayrım yapılır. Akut varyant, yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur ve acil vasküler cerrahi gerektirir.
Leriche sendromu nedir?
ICD-10 kriterlerine göre Leriche sendromu ateroskleroz veya damar tıkanıklığı or trombozsırasıyla abdominal aortun renal arterlerin birleşim yerinin distalindedir. Beri tıkanma aort pelvik çatallanmadan kısa bir süre önce ortaya çıkar gemiler, aort bifurkasyon sendromu olarak da adlandırılır. koşul adını Fransız cerrah René Leriche'den (1979-1955) almıştır. arteriyel tıkanma vücudun alt yarısının perfüzyonunun azalmasına yol açar. Vazokonstriksiyon uzun bir süre boyunca sinsice gelişirse, arteriyel baypas sirkülasyon genellikle azalmış perfüzyonla ilişkili ancak akut olarak yaşamı tehdit edici olmayan gelişir. Akut Leriche sendromu ise tehlikeli bir acil durumdur.
Bilgiler
Kronik Leriche sendromuna genellikle neden olur arteriosklerozYağ birikintilerinin, kireçlenmenin ve damar duvarının dejeneratif kalınlaşmasıdır. bağ dokusu çoğalma. Daha nadiren, neden vaskülerdir iltihap (vaskülit). Akut oklüzyona kan abdominal aortta oluşan veya (çok daha sık) oraya taşınan pıhtı. Network XNUMX'in Kalbi kalpten bir embolinin taşındığı hastalık hastaları sıklıkla etkilenir. Yapay olan hastalar kalp vanalar veya kalp ritmi özellikle risk altındadır.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Kronik Leriche sendromu öncelikle hızlı yorgunluk genellikle duyusal bozukluklar, dolaşım bozuklukları ve / veya uzuvlarda felç ile ilişkili bacaklarda. Bazı hastalar Ereksiyon fonksiyon bozukluğugeçici veya kalıcı olabilir. Mesane ve bağırsak disfonksiyonu da doğası ve şiddeti büyük ölçüde değişen semptomlarla ortaya çıkabilir. Bazı hastalar çok az rahatsızlık hissederken, diğerleri hastalığın bir sonucu olarak kalıcı olarak yatağa veya tekerlekli sandalyeye mahkumdur. Dışarıdan, Leriche sendromu uylukların koyu mor renklenmesiyle tanınabilir. cilt Etkilenen bireylerin% 'si genellikle soluktur ve etkilenen bölgede sıcak hisseder. Nörolojik komplikasyonlar sıklıkla spinal iskemiye bağlı olarak ortaya çıkar. Daha sonra bacaklar artık tam olarak uzatılamaz veya fiziksel efor sırasında yol verilemez. Kronik Leriche sendromu ilerledikçe, kıkırdak. Tedavi yapılmazsa, yukarıda belirtilen semptomların yoğunluğu artar ve öncülük etmek vakaların yüzde 30 ila 50'sinde hastanın ölümüne. Her durumda, hastalık tedavi edilmezse, geç etkiler kalır ve etkilenen kişiyi ömür boyu sınırlar.
Tanı ve kurs
Kronik Leriche sendromunun belirtileri arasında hızlı yorgunluk bacaklarda zayıflık, kasık atımlarının olmaması, iktidarsızlık sorunları, ağrı ve soğuk bacaklarda hisler ve soluk veya mavimsi cilt değişiklikleri. Mesane ve bağırsak fonksiyonları da bozulabilir. Akut Leriche sendromunun teşhisi için Pratt'e göre 6 P-belirtileri kullanılır: ağrı (ağrı), nabızsızlık (nabızsızlık), solukluk (solukluk), parestezi (duyusal bozukluk), felç (felç), secde (şok). Ani ağrı her iki bacakta ve iki taraflı yok bacak ve ayak atışları tipiktir. Nörolojik komplikasyonlar spinal iskemi nedeniyle de ortaya çıkabilir. Görünüşe göre teşhis şu şekilde doğrulanabilir: ultrason Doppler ölçümü, renk kodlu çift yönlü sonografi ve / veya manyetik rezonans anjiyografi.
Komplikasyonlar
Genel olarak, Lerisch sendromu sınırlamalara ve rahatsızlığa neden olabilir, ancak bunlar kişinin bireysel seyrine bağlıdır. tedavi. Çoğu durumda, tedavi - genellikle ameliyat şeklinde - pozitiftir; bunun nedeni, hastalığın kronik formu nedeniyle genellikle erken tespit edilmesi ve buna göre bir önlem olarak tedavi edilebilmesidir. Acil bir durum olsaydı, hızlı eylemin gerekli olduğu ve bunun için zamanın gerekli olduğu bir durum olsaydı durum farklı olurdu. çözümler Bununla birlikte, ameliyat sonrası kanama veya enfeksiyonlar gibi bir ameliyattan sonra ortaya çıkabilecek olağan şikayetler mümkündür. Ara sıra Su retansiyon oluşabilir ve nadiren devam eden dolaşım bozukluğu nedeniyle postiskemik sendrom gelişebilir. Büyüklüğüne bağlı olarak, bu vücudun belirli bölgelerinde yaşamı tehdit eden oranlarda olabilir. Beklentilerin aksine, kurtarma süreci elverişsiz ise, bu durum öncülük etmek En kötü durumda depresif ruh hallerine neden olabilen, etkilenen bireylerde azalmış öz saygı ve hatta aşağılık kompleksleri.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Uzuvlarda tekrarlayan dolaşım problemleri veya felç ile her durumda doktora gitmelisiniz. Duyum bozukluklarını fark eden veya aniden Ereksiyon fonksiyon bozukluğu ayrıca tıbbi tavsiye almalıdır. Semptom resmi, hızlı bir şekilde açıklığa kavuşturulması ve tedavi edilmesi gereken Leriche sendromuna işaret eder. Mor renk değişikliği uyluk gösterir koşul hemen teşhis edilmeli ve gerekirse tedavi edilmelidir. Hastalığın bir sonucu olarak yatalak olan hastalar koşul düzenli tıbbi kontrolleri olmalıdır. Yakın tıbbi bakım, dolaşım problemlerini, yaraları ve yatalaklığa özgü diğer rahatsızlıkları önler. acı çekenler arterioskleroz özellikle Leriche sendromunun gelişimine duyarlıdırlar ve bu nedenle sorumlu hekime danışılmalıdır. Tanımlanan belirtiler ortaya çıkarsa, bu aynı hafta içinde açıklığa kavuşturulmalıdır. Yapay olan hastalar kalp kapakçıklar veya kronik kalp hastalığı da risk altındadır. Derhal aile hekimine, dahiliye uzmanına veya kardiyologa danışmalı ve semptomlarını araştırmalıdırlar.
Tedavi ve terapi
Seçimi için tedavikronik ve akut Leriche sendromu arasında bir ayrım yapılmalıdır. Her iki form da vasküler cerrahi ile tedavi edilir. Kronik aterosklerotik aort tıkanıklığı hala tam değilse, bir kateter veya dilatasyon yardımıyla damar duvarı debrisinin ablasyonu ve damar duvarının bir stent düşünülebilir. En yaygın olarak, kronik Leriche sendromunda, abdominal aorttan inguinal arterlere bir baypas olarak bir Y-protezi yerleştirilir. Bu operasyon büyük bir karın kesisi gerektirir; bununla birlikte, kronik Leriche sendromlu hastalar ameliyata en iyi şekilde hazırlandıklarından, prognoz yine de iyidir. Akut alt vücut iskemisi ise acil bir prosedür gerektirir. Başarılı bir tedavi için zaman penceresi, iskeminin başlangıcından itibaren yaklaşık 6 saattir. Çoğu durumda, hala taze ve yumuşak pıhtıyı bir embolektomi kateteri ile çıkarmak için ilk girişimde bulunulur. Bu başarısız olursa, Y şeklinde bir baypas da kullanılmalıdır. Ancak hasta zaten genel durumu kötü olduğu için bu operasyon yüksek risk taşır. Ek olarak, iskemik sonrası komplikasyonlar, başarılı bir şekilde restorasyondan sonra bile ortaya çıkabilir. kan akış. Postoperatif tromboz profilaksisi ve düzenli izleme gerçekleştirilir. Bypass alıcılarının yaklaşık %3'ü ameliyattan sonraki ilk 30 gün içinde protezde tıkanıklık yaşar. Literatürde akut Leriche sendromunun ölüm oranı %30-50 olarak bildirilmektedir.
Görünüm ve prognoz
Prognoz, hastalığın seyrine ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Leriche sendromunda önce tetikleyici pıhtı çıkarılmalıdır. Bu başarılı olursa, semptomlar genellikle etkilenen kişiye daha fazla rahatsızlık vermeden hızla düzelir. Cerrahi tedavi mümkün değilse, tedavi uzayabilir. Hasta çeşitli almalı önlemler etkilenen pıhtı tespit edilip ortadan kaldırılana kadar semptomları hafifletmek için. Bu başarılı olursa, bu durumda da prognoz iyidir. Daha az külfetli tedavi biçimleri ile prognoz genellikle daha iyidir. Ameliyattan kaçınılabilirse, hastalığın seyri daha iyi yönetilebilir. Münferit durumlarda bir baypas gerçekleştirilmelidir. Bu, etkilenen kişinin yaşam kalitesini kısıtlayabilir, ancak yaşam beklentisi üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Alt ekstremitenin kesilmesi gerekiyorsa prognoz daha kötüdür. Hastalık erken tedavi edilirse, en azından semptomatik iyileşme olabilir. Bununla birlikte, nedensel tedavi uzun vadede pek umut verici değildir. Etkilenen kişiler, özellikle kronik varyantta daha fazla kireçlenmeden muzdariptir. Bu böbrek pıhtılarına neden olabilir arter ve diğer belirtiler.
Önleme
Kronik Leriche sendromu, ağırlıklı olarak yaşamın 5-6. On yıllarındaki erkekler tarafından, aşırı sigara içen erkekler tarafından muzdariptir. stres, kilolu ve hipertansiyonfakir olmak diyet ve biraz egzersiz. Önleme tüm bunlar tarafından sağlanabilir önlemler genellikle karşı koyan arterioskleroz: sigarayı bırakarak, sağlıklı beslenerek diyet (sağlıklı yağlara özel dikkat göstererek) ve güç spor ve gevşeme. Vücudun alt yarısında dolaşım problemlerinin belirtilerinin alınması tavsiye edilir, örn. Ereksiyon fonksiyon bozukluğu veya zayıf ve soğuk bacakları ciddiye almak ve tedavi etmek için erken bir aşamada açıklığa kavuşturmak aort darlığı tehdit edici hale gelmeden önce.
Takip
Leriche sendromu, çoğu durumda fark edilmeden geçmesi, ancak büyük hasarlara neden olması ile karakterizedir. kardiyovasküler sistem ve kan gemiler. Tutarlı takip bakımı bu nedenle çok önemlidir. Bu, hekimin kan lipid değerlerini ve kalbin işleyişini incelediği ve sirkülasyon düzenli kontrollerde ve böylece olumsuz değişiklikleri hızlı bir şekilde tespit edebilir. Bu, hem aile hekimi hem de dahiliye uzmanı tarafından ve kalbi ilgilendiren ciddi vakalarda kardiyolog tarafından yapılabilir. Hasta için takip bakımı, her şeyden önce, tutarlı bir şekilde düşünülmüş bir yaşam tarzı yoluyla aterosklerozun kötüleşmesini önlemek anlamına gelir. Bu bol egzersiz içerir, sağlıklı diyetve çekimser nikotin ve aşırı tüketimi alkol. Bu nedenle egzersiz, tedavi sonrası bakımın da bir parçasıdır. Bakım sonrası önlemler uygun endikasyonlarla spor gruplarına katılımı da içerebilir veya beslenme danışmanlığı uygun şekilde eğitilmiş personel tarafından, örneğin sağlık sigorta şirketleri veya yetişkin eğitim merkezleri. stres aynı zamanda yapabilen bir faktördür öncülük etmek Leriche sendromu ile bağlantılı komplikasyonlara. Bu nedenle, takip bakımı için de geçerlidir stres azalma. Stres azaltma şunun tarafından sunulmaktadır: gevşeme gibi yöntemler otojenik eğitim veya ilerleyici kas gevşemegibi Uzakdoğu gevşeme yöntemlerinin yanı sıra yoga, tai chi veya qi gong. Bu prosedürler, aynı zamanda üzerinde olumlu bir etkiye sahip olma avantajına sahiptir. tansiyon çoğu durumda ve iyileşmeyi olumlu şekilde destekler.
Kendin ne yapabilirsin
Leriche sendromu, olası bir neden olan kan pıhtıları ile arterlerin daralmasından kaynaklanır. Çeşitli semptomlar eşlik eder. Kendi kendine yardım, eşlik eden semptomlarla başlar. İlaçsız ağrıdan kurtulmak pek mümkün değil. Bununla birlikte, etkilenenlerin sakin olmaları ve aşırı efordan kaçınmaları tavsiye edilir. Egzersiz, olası nabızsızlık ve felç tehdidine karşı özellikle etkili bir önleyici tedbirdir. Rutin mobilizasyon kanı uyarır sirkülasyon ve kan akışını iyileştirir. Bu, cihazın hassasiyetini arttırır. cilt böylece duyusal rahatsızlıkla mücadele edilebilir. Ek olarak, kaslar düzenli olarak aktive edilir, bu da gevşemeyi ve işlev bozukluğu tehdidini önler. Bunun için yeterli hidrasyon da gereklidir. Bununla birlikte, bu, aşağıdakilerle bağlantılı olarak hastalar için bir yük haline gelebilir inkontinans. Bu nedenle çocuk bezleri, halkın çocukluk algısının neden olduğu psikolojik stresi önlemenin iyi bir yoludur. inkontinans. Doğal, kontinansı artıran ilaçlar, örneğin kabak tohum özü, ayrıca rahatlama sağlayabilir. Libido kaybı, diyette bir değişiklikle de önlenebilir. Özellikle erkekler sertleşme bozukluğundan etkilenir. Karpuzlar doğal bir afrodizyak görevi görür.
