Aritmiler (kardiyak aritmiler (HRS) (eş anlamlılar: anormal kalp ritim; aritmi; aritmi kordis; aritmi; kardiyak aritmi; kalp kekemeliği; düzensiz kalp hareketi; kardiyak aritmi; kalbin aritmi; ICD-10-GM I49.9: Kardiyak aritmi, belirtilmemiş) kalp atışının normal sırasındaki değişikliklerdir. Normal eylem sırası kalp ritmik uyarıma bağlıdır. sinüs düğümü. Bu aynı zamanda normal uyarım iletimini veya uyarım iletimini gerektirir. Normal kalp dakikada 60-80 atımlık bir nabız ile eylem düzenli (bkz.Darbe ölçümü" altında). Kardiyak aritmiler çok yaygındır (hemen hemen herkesin hayatının bir döneminde kardiyak aritmileri vardır) ve çok farklı etkileri vardır. Birçok kardiyak aritmi türü zararsızdır. En yaygın aritmi türü atriyal fibrilasyon (VHF), Almanya'da yaklaşık 1,800,000 kişiyi etkiliyor. Kardiyak aritmiler aşağıdakilere göre alt gruplara ayrılır:
- Rahatsızlık nedeni:
- Stimülasyon bozuklukları (aşağıdaki "Sınıflandırma" kısmına bakın).
- İletim bozuklukları (aşağıdaki "Sınıflandırma" bölümüne bakın).
- Yerelleştirme:
- Supraventriküler aritmiler: Bozukluklar atriyumdan kaynaklanır (aşağıdaki “Sınıflandırma” bölümüne bakın).
- Ventriküler aritmiler: Bozukluklar kardiyak ventrikülden kaynaklanır (aşağıdaki “Sınıflandırma” kısmına bakın).
- Kalp atış hızı / nabız ritmi:
- Pulsus regularis (normal nabız).
- bradikardi (pl. bradikardi): <dakikada 60 vuruş (bpm); bradikardik aritmiler:
- Bradikaritmi absoluta (BAA; düzensiz nabız kalp hızı dakikada 60 vuruştan az).
- Daha yüksek dereceli, sinüatriyal ve atriyoventriküler bloklar.
- Karotis sinüs sendromu (eşanlamlılar: aşırı duyarlı karotis sinüs sendromu (HCSS), aşırı duyarlı karotis sinüs sendromu).
- Gerekirse, sinüs düğümü anlamında sendrom bradikardi-taşikardi sendromu.
- Taşikardi (pl. Taşikardiler):> 100 atım / dak; taşikardik aritmiler:
- Supraventriküler taşikardiler.
- Taşisistolik atriyal fibrilasyon ve atriyal çarpıntı
- ventriküler ekstrasistollerine (örneğin, akut miyokard enfarktüsünde “uyarı aritmileri”).
- Ventriküler taşikardi: (hayatı tehdit eden) ventriküler çarpıntı ve ventriküler fibrilasyon.
- bradikardi (pl. bradikardi): <dakikada 60 vuruş (bpm); bradikardik aritmiler:
- ekstrasistollerine - düzenli bir temel ritimle ekstra vuruşlar.
- Belirtilmemiş kalp hastalığında veya digitalis zehirlenmesinde (bir ilaçla zehirlenme) kalp yetmezliği (kalp yetmezliği)).
- Pulsus irregularis (aritmi) - aşağıdakilere ayrılabilir:
- Solunum aritmi - inspirasyon sırasında frekanstaki fizyolojik artış, ekspirasyon sırasında tekrar azalır; normal bulgu, en çok çocuklarda ve ergenlerde belirgindir.
- mutlak aritmi (Aritmi absoluta) - solunuma bağımlı olmaksızın nabzın tam düzensizliği ile kardiyak aritmi; örneğin atriyal fibrilasyon (VHF) oluşur: nabız hızına bağlı olarak, bu ikiye ayrılır:
- Bradyaritmi absoluta (BAA; dakikada 60 atıştan az nabız).
- Normal frekanslı mutlak aritmi (nabız dakikada 60 ila 100 atış).
- Taşiaritmi absoluta (TAA)
- Pulsus regularis (normal nabız).
Kardiyak aritmilerin nedenleri şunlardır:
- Konjenital (kardiyak hastalıklar (konjenital kalp defektleri); aksesuar (süpernümerer) yollar (WPW sendromu, AVNRT); iyon kanalı bozuklukları (Brugada sendromu, konjenital uzun QT sendromu, LQTS); kardiyomiyopatiler (kalp kası hastalıkları).
- Edinilen
- Miyokardiyal hasar (kalp kası hasarı): örneğin miyokard enfarktüsünden sonra (kalp krizi), hipertansif kalp hastalığı /hipertansiyon (yüksek tansiyon); kâlp kası iltihabı (kalp kası iltihabı), kâlp zarı iltihabı (perikardiyal iltihap); genişlemiş kardiyomiyopati (kalp kası hastalığı).
- Akut kronik hacim/basınç stres (hipertansiyon, pulmoner damar tıkanıklığı).
- Diğer (ekstrakardiyak) nedenler: ör. hipertiroidizm (hipertiroidizm), elektrolit bozuklukları (potasyum, magnezyum, kalsiyum), hipoksi, tatil kalp sendromu (disritmi tetikleyen alkol), psikovegetatif (anksiyete, stres, yorgunluk), Roemheld sendromu (bağırsakta gaz birikiminin neden olduğu refleks kardiyak semptomlar ve mide), ilaçlar (bkz. aşağıda “İlaçların neden olduğu kardiyak ritim bozukluğu”).
Otomasyon merkezleri:
- Sinüs düğümü 60-80 / dak
- AV düğüm 40-60 / dak
- Ventriküler miyokard 20-40 / dak
Heterotopik (= ektopik) pacing bozukluğunun, prematüre pacing dışında meydana geldiğinde ortaya çıktığı söylenir. sinüs düğümü (birincil / aktif aritmi) (aşağıdaki sınıflandırmaya bakın). Eğer bir kardiyak aritmi EKG'de dar bir ventriküler kompleks (QRS genişliği ≤ 120 ms) gösterir (elektrokardiyogram), buna dar kompleks denir taşikardi. Bu durumda, ventriküller (kalp odaları), antegrad ("ileri doğru") aracılığıyla uyarılır. AV düğümü ve intraventriküler iletim gecikmesi olmaksızın onun demeti (uyluk blok). Bunlar aşağıdaki kardiyak aritmileri içerir:
- Sinüs taşikardisi
- Supraventriküler taşikardi
- Atriyal çarpıntı
- Atriyal fibrilasyon
- AV düğümü yeniden girişli taşikardi
Kardiyak aritmi EKG'de geniş bir ventriküler kompleks (QRS genişliği ≥ 120 ms) gösterdiğinde (elektrokardiyogram), geniş kompleks taşikardi olarak adlandırılır. Bunlar şunları içerir:
- Ventriküler taşikardi (VT) Acil bir durumda her zaman VT'yi daha erken kabul edin. Uyarı: 12-öncülük etmek EKG asla güvenilir bir şekilde VT'yi supraventriküler taşikardi (SVT) önceden uyarılma veya sapma varlığında.
- Sağ dal bloğu (RSB)
- Sol uyluk bloğu (LSB)
Kalp sağlığına sahip bireyler bile çeşitli nedenlerle (örn. İleri yaş, kafein tüketim, alkol tüketim, ilaçlar, fiziksel çaba; stres). Kardiyak aritmiler birçok hastalığın belirtisi olabilir (“Ayırıcı tanılar” bölümüne bakın). Seyir ve prognoz: Kardiyak aritmilerin seyri ve prognozu nedene bağlıdır (“Giriş” altındaki bireysel kardiyak aritmilere bakın).
