Bronşiyal Astım: Önleme

Önlemek bronşiyal astım, bireyi azaltmaya dikkat edilmelidir. risk faktörleri. Davranışsal risk faktörleri

  • Diyet
    • Yüksek yağ, şeker ve tuz alımı; şiddetli bronşiyal astımın yüksek prevalansı (hastalık insidansı)
    • Mikro besin eksikliği (hayati maddeler) - mikro besinlerle korunmaya bakın.
  • Uyarıcıların tüketimi
    • Tütün (sigara)
      • Arasında bir bağlantı sigara içme ve astım astım hastalarının yüzde 70'inden fazlasında gösterilebilir! Sigara içen ebeveynlerin çocukları da büyük ölçüde artmış astım riskine sahiptir.
      • Anne sigara içme (günde en az 5 sigara) gebelik erken ve kalıcı hırıltı riskinde artışla ilişkilidir (OR 1.24) ve bronşiyal astım (VEYA 1.65) çocuk için.
  • Fiziksel aktivite
    • Fiziksel efor - Eğer bir astım atak, fiziksel eforun tamamlanmasından yaklaşık beş dakika sonra veya efor sırasında ortaya çıkar, buna eforla indüklenen astım denir.
  • Psiko-sosyal durum
    • stres - duygusal faktörlerin hastalığın seyrini önemli ölçüde etkilediği tartışılmaz.
  • Kilolu (BMI 25; şişmanlık).
    • Kilolu bireylerin gelişme riski üç kat daha yüksektir bronşiyal astım. Liposuction etkinleştirebilir gen akciğerlerdeki iltihabı kontrol edebilen akciğerlerde.
    • Okul çağına kadar sürekli olarak yüksek BMI olan çocuklara en sık bronşiyal astım teşhisi konmuştur:
      • Yaş ve cinsiyete göre ayarlanmış olasılık oranı (aOR): 2.9.
      • Alerjik astım VEYA: 4.7
    • Liposuction astım riskini% 26 artırdı (RR 1.26; 1.18-1.34). Obez çocuklarda spirometri ile doğrulanan bronşiyal astım gelişti (akciğer fonksiyon testi)% 29 (RR: 1.29; 1.16-1.42).

İlaçlar

  • Antidepresanlar - gebelikte eski antidepresanların kullanılması astım riskinin artmasıyla ilişkilendirildi
  • Astım, analjeziklerin kullanımıyla da tetiklenebilir (ağrı kesiciler) - analjezik kaynaklı bronşiyal astım (analjezik astım). Bunlar, örneğin şunları içerir: asetilsalisilik asit (OLARAK; aspirin şiddetli solunum yolu hastalığı, AERD) ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID; Prostaglandin metabolizmasına müdahale eden NSAID ile şiddetlenen solunum hastalığı, NERD). Bu, genetik olarak belirlenmiş psödoalerjik bir reaksiyondur.
  • Norveç Anne ve Çocuk Kohort Çalışması, parasetamol maruziyetiyle ilgili olarak aşağıdakileri göstermeyi başardı:
    • Parasetamol önce alım gebelikçocukta astım riski ile ilişkisi yoktu.
    • Doğum öncesi maruziyet, düzeltilmiş astım oranı, maruz kalmayan çocuklara göre üç yaşındaki çocuklarda% 13 ve yedi yaşındaki çocuklarda% 27 daha yüksekti.
    • Yaşamın ilk altı ayında özel maruziyet, düzeltilmiş astım oranı üç yaşındaki çocuklarda% 29 ve yedi yaşındaki çocuklarda% 24 daha yüksekti.
  • Bir İngiliz-İsveç araştırma ekibi, belirli analjeziklerin kullanımı arasındaki ilişkiyi değerlendiriyor. gebelik ve çocuğun astıma yatkınlığı kanıtlanmıştır, ancak nedensel değildir. Bu yazarlara göre, dernek muhtemelen anksiyete gibi anne etkilerine atfedilebilir, stres or Kronik ağrı.
  • Parasetamol/ asetaminofen (yaşamın ilk yıllarında parasetamol alan çocukların bronşiyal astım ve alerjik rinit (saman ateş) sonra).
  • Beta blokerleri ayrıca sıklıkla astım ataklarını tetikler!
  • H2-reseptör antagonistleri /protonlar Inhibitörleri pompalar (proton pompa inhibitörleri, ÜFE; asit blokerleri) - gebelik sırasında mide ekşimesi çocukların riskini% 40 (H2-reseptör antagonistleri) veya% 30 (protonlar Inhibitörleri pompalar) yaşamın ilk yıllarında gelişen bronşiyal astım. Not: Pantoprazol ve rabeprazol hamilelikte kontrendikedir ve omeprazol yönergelere göre, yalnızca dikkatli bir risk-yarar değerlendirmesinden sonra kullanılmalıdır.

Çevresel maruziyet - zehirlenmeler (zehirlenmeler).

  • Alerjik bronşiyal astımda alerjenler. Bunlar şunları içerir:
    • Polen
    • Ev tozu akarı dışkıları
    • Hayvan alerjenleri (ev tozu akarı dışkısı, hayvan tüyleri, tüyler): uzun süreli alerjik astımın en yaygın nedenleri ev tozu akarı alerjisi ve hayvan tüyü alerjisidir.
    • Tüyler
    • Kalıp sporları
    • Gıda alerjenleri
    • Böcek alerjenleri
  • Mesleki maruziyet Bazı meslek gruplarında, alerjenik, tahriş edici veya toksik (zehirli) maddelerle sık temas nedeniyle astım kümelenir. Bunlar, örneğin metal tuzlan - platin, krom, nikel -, ağaç ve bitki tozları, endüstriyel kimyasallar. Fırıncı astımı, mantar astımı ve ayrıca izosiyanatlarla çalışan kişilerde sıklıkla astım hastası olduğu da bilinmektedir.
  • Hava kirleticileri: havada ve kirli bir ortamda kalmak (egzoz dumanı, partikül madde, azotlu gazlar, sis, ozon, tütün Sigara içmek).
    • Partikül maddede (PM1.05) her 1.03 µg / m1.07 artış için 5 (3 ila 2.5) tehlike oranı konsantrasyon ve 1.04 (1.03 - 1.04) PM10'da karşılık gelen bir artış için konsantrasyon.
  • Nemli duvarlar (küf; yaşamın ilk yılında).
  • Ftalatlar (çoğunlukla yumuşak PVC için plastikleştiriciler olarak) - olabilir öncülük etmek daha sonra alerjik astım gelişimini teşvik eden çocuğun genomunda kalıcı epigenetik değişikliklere neden olur. sağlık hormonal sistemi değiştirerek.
  • Soğuk hava ve sis
  • Tetikleyici alerjenlere tekrar tekrar maruz kalma (örn. Klorlu Su in yüzme havuzlar) - örneğin bebek yüzme Su in yüzme havuzlar alerjik rinit riskini artırır (saman ateş; alerjik rinit) ve eğer yatkınsa bronşiyal astım ataklarının sıklığını artırabilir. Bunun nedeni muhtemelen şudur klor bileşikler bariyerine zarar verir. akciğer epitelyum ve böylece alerjenlerin penetrasyonunu kolaylaştırır. 1980'den beri Su in yüzme havuzlar maksimum 0.3 ila 0.6 mg / l serbest ve 0.2 mg / l kombine içerebilir. klor DIN standartlarına göre 6.5 ile 7.6 arasındaki bir pH'ta.
  • Ev tipi spreyler - açık doz-yanıt ilişkisi: haftada en az bir kez evde sprey kullanan kişilerde astım riski, bunu yapmaktan kaçınan katılımcıların yarısı kadardı; Haftada dört kez ev tipi sprey kullanımı astım riskinin iki katına çıkmasına neden oldu!
  • Yaşamın ilk yıllarındaki temizlik ürünleri, özellikle koku içeriyorlarsa: daha sık astım benzeri solunum semptomları ("hırıltılı solunum") ve daha sık olarak astım hastalığı teşhisi kondu (koruyucu kullanımı olan evlere kıyasla).

Önleme faktörleri (koruyucu faktörler)

  • Genetik faktörler:
    • Gen polimorfizmlerine bağlı olarak genetik risk azaltımı:
      • Genler / SNP'ler (tek nükleotid polimorfizmi; İngilizce: tek nükleotid polimorfizmi):
        • Genler: CHI3L1, GSDMB.
        • SNP: GSDMB geninde rs7216389
          • Alel takımyıldızı: CC (0.69 kat).
        • SNP: CHI4950928L3 geninde rs1
          • Alel takımyıldızı: CG (0.52 kat).
          • Alel takımyıldızı: GG (0.52 kat)
  • Anne diyet Hamilelik ve emzirme döneminde dengeli ve besleyici olmalıdır. Annenin tüketim alışkanlıkları ve çocuk üzerindeki etkileri hakkında:
    • ancak, diyet kısıtlamasının (güçlü gıda alerjenlerinden kaçınmanın) yararlı olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur; bunun tersi doğru görünüyor:
      • İlk trimesterde (gebeliğin ilk üç ayında) artan anneler tarafından yer fıstığı tüketimi, yer fıstığına karşı% 47 daha düşük alerjik reaksiyon olasılığı ile ilişkilendirilmiştir.
      • Artan tüketim süt ilk trimesterde anne tarafından daha az bronşiyal astım ve daha az alerjik rinit ile ilişkilendirildi.
      • İkinci trimesterde annenin artan buğday tüketimi, daha az atopi ile ilişkilendirildi. egzama (nörodermatit).
    • Balıkların (omega-3 yağ asitleri; EPA ve DHA) annenin diyet hamilelik veya emzirme döneminde çocukta atopik hastalık gelişimi için koruyucu bir faktördür.
  • En az 4 ay emzirme (tam emzirme).
  • Yüksek riskli bebeklerde anne sütü ikameleri: anne emziremiyorsa veya yeterince emziremiyorsa, 4 aya kadar yüksek riskli bebekler için hidrolize bebek maması uygulaması önerilir; soya bazlı bebek maması için önleyici bir etkiye dair bir kanıt yoktur; keçi, koyun veya kısrak sütü için tavsiye yok
  • 5 aylıktan itibaren tamamlayıcı beslemenin, tolerans gelişiminin artmasıyla ilişkili olduğu bildirilmektedir; Erken balık tüketiminin koruyucu değere sahip olduğu bildirilmektedir.
  • Diyet yaşamın 1. yılından sonra: herhangi bir öneri yoktur. alerji özel bir diyet açısından önleme.
  • Çocuklukta gıda tüketimi
    • İnek içeren yiyeceklerin tüketiminin artması süt, anne sütü, ve yulaf alerjik astım riski ile ters (tersine) ilişkiliydi.
    • Erken balık tüketimi, daha düşük alerjik ve alerjik olmayan astım riski ile ilişkilendirildi.
  • Maruz kalmak tütün duman: tütün dumanından kaçınılmalıdır - bu özellikle hamilelik sırasında geçerlidir.
  • Aşılar hakkında not: Aşıların aşı riskini artırdığına dair hiçbir kanıt yoktur. alerji; çocuklar STIKO tavsiyelerine göre aşılanmalıdır.
  • Azaltmak için inhalasyon alerjenlerin ve evcil hayvanlardan alerjenlerle temasın; ayrıca, maruz kalma dahil olmak üzere iç ve dış hava kirleticilerinden kaçının. tütün Sigara içmek; Risk altındaki çocuklarda kedi edinilmemesi tavsiye edilir.
  • Vücut ağırlığı: artan BMI (vücut kitle indeksi) bronşiyal astım ile pozitif olarak ilişkilidir - özellikle bronşiyal astımda.

Tavsiye! Diyet yapmak tamamlamak omega-3 ile hamilelik sırasında yağ asitleri ve magnezyum, kalsiyum, folik asit ve iyotve ayrıca probiyotik kültürler içeren bir besin takviyesi.

Üçüncül Önleme

Üçüncül önleme, halihazırda tezahür eden bir hastalıkta komplikasyonların ilerlemesini veya başlamasını önlemekle ilgilidir. Bu amaç için aşağıdaki önlemler etkilidir:

  • Sebze, meyve ve balık alımı.
  • Pasif içicilik, astımlı çocuklarda hastaneye yatmayı gerektiren alevlenme oranının artmasına (klinik tablonun kötüleşmesine) neden olur. 25 çalışmanın merkez analizinde, 450, 7 yaşın üzerinde 6 çocuk gözlemlendi.