Patogenez (hastalığın gelişimi)
İdrar taşı oluşumunun nedeni henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak bunun çok faktörlü bir olay olduğu açıktır. İki hipotez tartışılıyor
- Kristalleşme teorisi - aşırı doymuş bir çözelti içinde beton oluşumu.
- Kolloid teorisi - idrar birikimi tuzlan idrar organik maddeler üzerinde.
Muhtemelen her iki teorinin bir kombinasyonu mevcuttur. Tartışmasız, aşırı doymuş bir çözümün mevcut olması gerektiği gerçeğidir. Ayrıca iskele olarak her türlü taşta idrarla ilgili organik maddeler tespit edilebilmektedir. Farkına varmak:
- Çoğu taştan oluşur kalsiyum oksalat (vakaların% 80'i).
- Olmayan idrar taşları kalsiyum oksalat, bu tür taşlar çok büyük olabileceğinden, artan komplikasyon riski ile ilişkilidir. Bunlar şunlardan yapılmış taşlardır ürik asit vakaların yaklaşık% 10'unda ve% 8'inde karbapatit (karbonat hidroksilapatit, dahlite) ve struvit (bulaşıcı taş, magnezyum amonyum fosfat hekzahidrat), bruşit (kalsiyum hidrojen fosfat dihidrat) ve sistin vakaların% 2'sinde. en büyüğü nadir taşlardı: strüvit (7.9 mm), sistin (6.8 mm) ve bruşit (6.2 mm). Karşılaştırıldığında, kalsiyum oksalat monohidratlı taşların ortalama çapı 3.6 mm, kalsiyum oksalat dihidratlı taşların çapı 4.5 mm idi.
- Böbrek içeren taşlar ürik asit, kalsiyum fosfat veya amonyum ürat her zaman bir sistemik asit-baz bozukluğunu gösterir.
Etiyoloji (nedenleri)
Biyografik nedenler
- Genetik hastalıklar
- Sistinüri - otozomal resesif geçişli genetik metabolik bozukluk; amino asidin artan atılımı ile sonuçlanır sistinyanı sıra ilgili amino asit arginin, lizinve ornitin idrarda.
- Fruktoz taşıyıcı gen SLC2A9: renal atılımın genetik bozukluğu ürik asit bir gen varyantı nedeniyle.
- Kalıtsal hiperoksalüri (birincil hiperoksalüri) - idrarda çok fazla oksalat bulunan otozomal resesif kalıtımla doğuştan metabolizma hatası.
- İnfantil hiperkalsemi (infantil hiperkalsemi) - otozomal resesif geçişli genetik bozukluk; tezahür yaşı: Bebeklik, yenidoğan dönemi; çocuklar sonra semptomatik hiperkalsemi geliştirir yönetim daha yüksek dozlarda D vitamini için raşitizm profilaksi, kısmen bastırılmış paratiroid hormonu (PTH) ve ayrıca hiperkalsiüri (idrarda kalsiyumun artmış atılımı) ve nefrokalsinoz (böbrek parankiminde dağılmış çok sayıda küçük, radyoopak kalsifikasyon birikimi).
- Lesch-Nyhan sendromu (LNS; eşanlamlılar: hiperürisemi sendrom; hiperürikoz) - romatizmal tipte X'e bağlı resesif kalıtsal metabolik bozukluk (pürin metabolizmasında bozukluk).
- Kistik fibroz (kistik fibroz) - evcilleştirilecek çeşitli organlarda salgıların üretilmesiyle karakterize, otozomal dominant kalıtıma sahip genetik hastalık.
- Renal tübüler asidoz (RTA) - otozomal resesif kalıtımla genetik hastalık, borunun tübüler sisteminde kusurlu H + iyon sekresyonuna yol açar. böbrek ve sonuç olarak, kemiğin demineralizasyonu (hiperkalsiüri ve hiperfosfatüri / artan kalsiyum atılımı ve fosfat idrarda).
- Ksantinüri - otozomal resesif kalıtımla doğuştan metabolizma hatası, pürin metabolizmasında, ksantin oksidaz aktivitesinin büyük ölçüde azaldığı bozukluk.
- 2,8-Dihidroksiadeninüri (eksikliği arginin fosforibosiltransferaz (APRT); otozomal resesif kalıtım.
- Gebelikler - nulligravidae için% 5.2 ve üç veya daha fazla gebeliği olan kadınlarda% 12.4'e yükselir
- Meslekler - hekimler, özellikle cerrahlar dengelemek).
Davranışsal nedenler
- Beslenme
- Kurutma (vücudun dehidrasyonu) - sıvı kaybı veya sıvı alımı eksikliği (içme miktarı) nedeniyle.
- Yüksek yağlı diyet
- Yüksek alım oksalik asit- içeren yiyecekler (pazı, kakao pudra, ıspanak, Ravent).
- Yüksek kalsiyum alımı
- Yüksek pürin alımı (sakatat, ringa balığı, uskumru).
- Yüksek sofra tuzu tüketimi (örn. Konserve ve hazır yiyecekler).
- Fruktoz- içeren içecekler öncülük etmek Hastaların yaklaşık% 5'inde ürik asit serum seviyelerinde artışa gen varyantı fruktoz taşıyıcı gen SLC2A9 - bu, ürik asidin renal atılımının bozulmasına yol açar.
- Mikro besin eksikliği (hayati maddeler) - Mikro besinlerle önleme bölümüne bakınız.
- Uyarıcıların tüketimi
- Alkol (kadın:> 20 gr / gün; erkek> 30 gr / gün).
- Tütün (sigara)
- Fiziksel aktivite
- Hareketsizlik veya hareketsizlik
- Psiko-sosyal durum
- Kronik stres
- Kilolu (BMI 25; şişmanlık).
Hastalıkla ilgili nedenler
- Anoreksiya nervoza (anoreksiya nervoza)
- İyi huylu prostat hiperplazisi - iyi huylu genişleme prostat bezi (prostat adenomu).
- Gastrointestinal disfonksiyon (yüksek riskli üriner sistem taşı hastaları: örn. Kronik pankreatit, ülseratif kolitince bağırsak rezeksiyonu, Crohn hastalığı, karaciğer siroz, çölyak hastalığı).
- Şeker hastalığı*
- İdrar çıkış bozuklukları veya üriner taşıma bozuklukları.
- İdrar yolu enfeksiyonları
- Hiperparatiroidizm, birincil ((pHPT) - paratiroid hiperfonksiyonu.
- Kolit (bağırsak iltihabı)
- Kötü huylu hastalıklar (kanserler), örn. prostat karsinom, hemoblastozlar (hematopoietik sistemin kötü huylu hastalıkları), osteolitik kemik tümörleri.
- Metabolik asidoz (metabolik asidoz) → proksimal tübüler fosfat resorpsiyonunun inhibisyonu → kemikten fosfat salınımında artış ve bağırsak fosfat alımında artış → renal (renal) fosfat atılımında artış.
- Metabolik sendrom* - semptom kombinasyonunun klinik adı şişmanlık (kilolu), hipertansiyon (yüksek tansiyon), yükseltilmiş oruç tutma glikoz* (açlık kanı şeker) Ve açlık insülini serum seviyeleri (insülin direnci) ve dislipidemi (yüksek VLDL trigliserid, azaldı HDL kolesterol). Ayrıca, tromboembolizm riskinde artış olan bir pıhtılaşma bozukluğu (artan pıhtılaşma eğilimi) sıklıkla tespit edilebilir.
- Nörojenik mesane - idrar kesesi disfonksiyonu nedeniyle idrar kesesi sinir sistemi.
- Tümör lizis sendromu - potansiyel olarak yaşamı tehdit edici koşul bu, tümörler hızla parçalandığında (genellikle kemoterapötik tedavi altında) ortaya çıkar.
* Engelli hastalar glikoz hoşgörüsüzlük (IGT), diyabet mellitus ve Metabolik sendrom yaklaşık% 25 artmış riske sahiptir böbrek taşlar. Laboratuvar teşhisleri - bağımsız kabul edilen laboratuvar parametreleri risk faktörleri.
- HDL kolesterol ↓ (çalışmaya bağlı olarak erkeklerde <40 veya 45 mg / dl ve kadınlarda <50 veya 60 mg / dl).
- Hiperkalsemi (aşırı kalsiyum).
- Hiperkalsiüri - idrarda artan kalsiyum atılımı.
- Hiperglisemi (hiperglisemi), kronik
- Hiperoksalüri (çok yüksek kan oksalat seviyesi) - gibi çeşitli hastalıklarda Crohn hastalığı (kronik inflamatuar bağırsak hastalığı), pankreas yetmezliği (azaltılmış pankreasın işlevi) veya ameliyattan sonra tedavi için şişmanlık (obezite).
- Hiperürisemi - artmış ürik asit seviyeleri kan.
- Trigliseridler> 150 mg / dl
Ilaç
- Kronik antibiyotik tedavisi (bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar); antibiyotik sınıfları:
- Oral sülfonamidler: olasılık oranı 2.33 (% 95 güven aralığı 2.19 - 2.48).
- Sefalosporinler:1.88 (1.75-2.01).
- Kinolonlar /fluorokinolonlardır/ giraz inhibitörleri (siprofloksasin, moksifloksasinnalidiksik asit norfloksasin, Lomefloksasin, levofloksasin, ofloksasin): 1.67 (1.54-1.81)
- nitrofürantuan/methenamin:1.70 (1.55-1.88).
- Geniş spektrum penisilinler:1.27 (1.18-1.36).
- Müshil kötüye kullanım - bağımlılık laksatifler.
- D vitamini zehirlenme (örn. çocuklarda kan hastalığı profilaksisi / kemik yumuşamasının önlenmesi nedeniyle).
Operasyon
- Ürolojik prosedürler veya operasyonlar
Daha fazla
- Tek böbrek durumu
- Hamilelik - hamile kalmak, hastalığa yakalanma riskinin iki katına çıkmasına neden olur
