Huzurunda ensülin Direnç, organizmanın kendisi tarafından üretilen insülin hormonu, vücut hücreleri üzerinde çok az düzenleyici etkiye sahip olabilir veya hiç olmayabilir. Özellikle hücrelerin proteohormona karşı duyarlılığı azalmış durumda ensülin direnç.
- kas sistemi
- Yağlı doku veya
- Karaciğer
Genel olarak, ensülin direnç sadece vücudun kendi insülinini etkilemez.
Haricen ikame edilmiş insülin preparatlarının bile neredeyse hiçbir etkisi olmaz. İnsülin direnci şu şekilde tanımlandı: koşul beta hücrelerinin içinde pankreas hormonun düzenleyici işlevlerini sürdürmek için günde yaklaşık 200 IU üretmesi ve salması gerekecekti.
Ancak bu miktarlar sağlıklı bir pankreas tarafından bile sentezlenemezdi. Sonuç olarak, etkilenen kişiler yükselmiş kan şeker seviyesi (kan şekeri seviyesi). İnsülin direncinin oluşması öncelikle tip 2 için tipiktir diyabet mellitus.
İnsülin direnci, hastalığın seyri boyunca artan ve insülin reseptörlerinin tepkisini kademeli olarak azaltan bu hastalığın bazı ön aşamalarında da tespit edilebilir. Şimdiye kadar, insülin direncinden hangi mekanizmaların sorumlu olduğunu kesin olarak kanıtlamak henüz mümkün olmamıştır. 1. aşırı kilolu diyabet tip 2 ve öncülleri ile yakından ilişkilidir şişmanlık (kilolu), zayıf insanlar da bu tür diyabet.
Bununla birlikte, kilolu muhtemelen insülin direncinin gelişmesiyle bağlantılı en önemli risk faktörüdür. 2. Kalıtsal eğilim Ek olarak, bir süredir kalıtsal bileşenlerin de insülin direncinin gelişiminde rol oynadığı varsayılmıştır. Bir ebeveyni tip 2 diyabet hastası olan çocukların% 50 oranında diyabetik olma riskine sahip oldukları kanıtlanmıştır.
Her iki ebeveynin de etkilendiği durumlarda bu olasılık% 80'e çıkmaktadır. 3. beslenme / egzersiz İnsülin direncinin gelişmesinin bir başka nedeni de karbonhidrat (veya kalori) alımı ile fiziksel aktivite arasındaki orantısızlıktır. Çok fazla kalori ve çok az egzersiz, içindeki serbest yağ asitlerinin miktarını artırır. kan.
Bu da şekerin kas ve yağ hücrelerinde kullanımını azaltır. Uzun vadede bu, kas ve yağ hücrelerinin insüline (insülin direnci) tepkisinde bir azalma ile sonuçlanır. Organizma daha sonra B hücrelerini uyarır. pankreasinsülin sekresyonunda artışa neden olur.
Artan insülin kaynağı daha sonra hücreler üzerindeki insülin reseptörlerinin aşağı doğru düzenlenmesine neden olur ve insülin direnci giderek artar. 4 İlaçlar İnsülin direncinin gelişimi çeşitli ilaçların alımına da bağlanabilir. Özellikle, insülinin antagonisti olan kortizol kullanımı, insülin etkisinde bir azalmaya yol açabilir.
Çeşitli bulaşıcı hastalıklarda kortizol salınımında artış meydana geldiğinden, enfeksiyonlar da olası bir insülin direnci nedeni olarak kabul edilir. İnsülin direncinin ortaya çıkmasının diğer nedenleri:
- Kanda yüksek yağ içeriği olan metabolik bozukluklar
- Kontrainsulinik hormonların üretiminde artışa neden olan hastalıklar (örneğin: akromegali)
- Polikistik over sendromu (PKOS)
- Uzun süreli yetersiz beslenme
İnsülin direncinden etkilenen birçok insanın vücut ağırlığı artmıştır. Abdominal yağ burada özellikle önemli bir rol oynar.
Karın çevresi, abdominal yağ miktarının bir ölçüsü olarak belirlenebilir. Sözde vücut kitle indeksi (kısa: BMI) ayrıca beslenme durumunu belirlemek için de sıklıkla kullanılır. Ayrıca insülin direncinden şüpheleniliyorsa, trigliserid miktarı (kan kanda çözünmüş yağlar belirlenmelidir.
2.44 mmol / litreden (215 mg / dl) daha yüksek değerler, daha ileri teşhisler ile acilen takip edilmelidir. Ayrıca, yağ hücrelerinin ürettiği adiponektin hormonunun üretiminin azalması, insülin direncinin önemli bir göstergesidir. Diğer direnç testleri sözde şeker stresi testi (oral glikoz tolerans testi veya kısaca oGTT) ve oruç tutma insülin seviyeleri.
İnsülin direnci için uygun ve kapsamlı bir terapi birkaç bileşenden oluşur: Klasik tip 2 diyabetiklerde kalorisi azaltılmış diyet (sözde hipokalorik diyet) takip edilmelidir. Bu, kadınlarda günlük kalori alımının 1400 kilokaloriyi geçmemesi gerektiği anlamına gelir. Erkek tip 2 şeker hastaları günde yaklaşık 1800 kilokalori tüketebilir.
Takip etmenin yanı sıra diyetetkilenen hastaların fiziksel aktivitesini artırmak, insülin direnci tedavisinde önemli bir rol oynar. Ayrıca, kısa aralıklarla insülin alımının geçici olarak çok yüksek dozlara çıkarılmasının, insülin direncini kırma olasılığı olduğu düşünülmektedir. İnsülin uygulaması subkutan (deri altı) veya intravenöz ( damar).
Bu tür insülin direnci terapisi için normal ve / veya analog insülinler uygun preparatlardır. Başlangıçta yüksek dozlardan sonra, sadece birkaç gün sonra uygulanan insülin miktarında bir azalmanın mümkün olduğu kanıtlanmıştır. Ayrıca özellikle insülin direncinin tedavisi için kullanılan çeşitli ilaçlar vardır.
En iyi bilinen ilaçlar arasında, bu ilaçların tümü sözde oral antidiyabetikler grubuna aittir. En önemli yan etkilerden biri, gelişme riskidir. hipoglisemi, düzenli yapan kan şekeri oral antidiyabetiklerin çoğunu alırken kontrol gerekli. En büyük avantajı tam da bu gerçektir. metformin, muhtemelen en yaygın kullanılanıdır.
Etki mekanizması nedeniyle, metformin riski taşımıyor hipoglisemi ve dolayısıyla metabolik bozukluklara çok daha az neden olur.
- Biguanid metformin
- Alfa-glukozidaz inhibitörü akarboz veya
- İnsülin duyarlılaştırıcı Pioglitazone.
İnsülin direnci genellikle uzun bir süre boyunca gelişir ve genetik faktörlere bağlıdır. diyet ve fiziksel aktivite. Çok fazla kalori ve çok az fiziksel aktivite, zaman içinde sürekli artan bir insülin direncine yol açar, böylece iyileşme şansı azalır.
İnsülin direncinin başlamasıyla birlikte, insülin duyarlılığı bilinçli ve sağlıklı bir diyet ve fiziksel aktivite ile sıklıkla tekrar artırılabilir, böylece bu önlemlerle tedavi şansı olur. Böylelikle birçok durumda tabletlerin alınması veya hatta insülin enjeksiyonundan kaçınılabilir. Yukarıda bahsedilen yaşam tarzı değişikliği önlemleri, her durumda, insülin direncinin en azından daha fazla ilerlemesini engellemek için yararlıdır.
İnsülin direncinin gelişmesinde, çok zengin bir diyetin kısır döngüsü kalori ve yetersiz egzersiz önemli bir rol oynar. Alınan kaloriler ile vücudun enerji tüketimi arasındaki orantısızlık kan yağında artışa neden olur ve kan şekeri seviyeleri. Vücut, artan bir insülin salınımı ile buna karşı koymaya çalışır.
Bu da yağ hücrelerinde fazla kalori depolanmasına neden olur. Sonuç olarak, insan vücudu kilo almaya devam eder ve bu da fiziksel aktivite ve performansı sınırlar. İçin kilolu insülin direnci olan kişilerde bu nedenle kilo vermek özellikle önemlidir.
Bu genellikle kısır döngüyü kırabilir. kan şekeri ve kan yağ seviyeleri düşer. Ayrıca insülin duyarlılığı yeniden yükselir.
Bununla birlikte, insülin direncindeki patolojik değişiklikler ancak bir dereceye kadar geri döndürülebilir. En azından kilo kaybı, insülin direncindeki artışı engelleyebilir. İnsülin direnci, gelişiminde önemli bir bileşendir. polikistik over sendromu (PCO).
Bu hastalık, insülin direncine ek olarak kadınlarda metabolik bir bozukluktur ve şişmanlık, genellikle aşırı erkek cinsiyetinden dolayı erkekleşme eşlik eder hormonların . Eksikliği yumurtlama ve içindeki kistler yumurtalıklar ayrıca hastalığın bir parçası olabilir. İnsülin direnci ile diğer olası PCO semptomları arasındaki kesin ilişkiyi kesin olarak belirlemek henüz mümkün olmamıştır.
Bununla birlikte, etkilenen kadınların diyabet veya kardiyovasküler hastalık geliştirme riski daha yüksektir. PCO'lu ve fazla kilolu kadınlar için, kilo azaltma öncelikle sağlıklı beslenme ve yeterli fiziksel aktivite: Bu önlemler genellikle insülin direnci dahil semptomlarda iyileşmeye yol açabilir. PCO'ların semptomları doğal önlemlerle giderilemezse, çoğu kez sadece hormon tedavisi terapötik bir seçenek olarak kalır.
İnsülin direnci, şeker seviyesinin artması durumunda sıklıkla ilaçla tedavi edilmelidir. Dahiliye ile ilgili tüm konulara genel bir bakış İç Hastalıkları AZ altında bulunabilir.
- Diabetes mellitus
- Kan şekeri
- Şeker stresi testi - Bunun için!
