Yüksek riskli gebelik

Yüksek-gebelik riski - analık yönergelerine dayanan tanıma göre - anamnestik olan bir gebeliktir. risk faktörleri (hastanın önceki veya tıbbi geçmiş) mevcuttur veya riskler ankete tabi bir inceleme bulgusuyla doğrulanır. Bilimsel çalışmalar, şu anda tespit edilmiş bir yüksekgebelik riski özellikle yüksek komplikasyon olasılığına veya yüksek riskli doğum olasılığına sahiptir. Hamile anne için, yüksekgebelik riski öncelikle, sıkı sıkıya bağlı tıbbi bakımın gerekli olduğu anlamına gelir. Aşağıdaki makale, karmaşık yüksek risk konusu hakkında fikir vermektedir. gebelik ve riskleri, muayene yöntemlerini ve hasta bakımını ele alır.

Prosedür

The tıbbi geçmiş (tıbbi geçmişin alınması) doktor-hasta ilişkisinin temelidir. Bu, doktorunuzun kişisel bilgilerinizi tanımlamasına izin verir. gebelik riskler, böylece hedeflenen önleyici tedbirler (= bireysel doğum öncesi bakım) gerçekleştirilebilir. Annelik kılavuzlarına göre, tanımı gereği yüksek riskli gebelik anlamına gelen anamnestik riskler (hastanın tıbbi geçmişinde) aşağıdaki şekilde tanımlanmaktadır:

  • Annenin şiddetli genel hastalığı - örn. böbrek ve karaciğer veya şiddetli şişmanlık (şişmanlık).
  • Yaş - 18 yaşın altında veya 35 yaşın üzerindeki ilk doğum.
  • Jinekolojik veya obstetrik faktörler:
    • Kısırlık tedavisinden sonraki durum
    • Tekrarlayan düşükler (düşükler) veya erken doğumlar
    • Daha önce ölü doğmuş veya hasar görmüş çocuklar
    • Daha önce 4,000 gr'dan (makrozomi) veya hipotrofik (gelişmemiş) çocuklardan oluşan çocukların doğumları
    • Önceki çoğul gebelikler veya doğumlar.
    • Şart Rahim ameliyatından sonra - örneğin, bir miyom (rahim kaslarının iyi huylu tümörü) veya uterus malformasyonu ameliyatından sonra.
    • Önceki doğumların komplikasyonları - örneğin, plasenta previa (plasentanın uterusun alt kısmındaki anormal konumu), plasentanın erken ayrılması, doğum sonu kanama, pıhtılaşma bozuklukları, konvülsiyonlar veya tromboembolizm (bir damarı tıkayan bir kan pıhtısının dökülmesi) kan dolaşımında, doku ölümüyle birlikte dolaşım bozukluğuna neden olur)
    • 40 yıldan fazla çok partili
    • 4'ten fazla çocuğu olan çok doğurgan kadınlar - burada örneğin plasenta yetmezliği (plasenta, doğmamış çocuğa yeterli miktarda oksijen ve besin sağlayamaz) veya anne vücudunun aşırı kullanımına bağlı obstetrik mekanik komplikasyon gibi riskler vardır.

Annelik kurallarına göre, mevcut gebelikte muayene ve tanım gereği belirlenen riskler yüksek riskli gebelik anlamına gelen şu şekilde tanımlanmaktadır:

  • EPH-gestoz (E = ödem; P = proteinüri; H = hipertansiyon) - bir dizi farklı semptomla kendini gösteren ve yalnızca şu anda meydana gelen bir dizi durum için şemsiye terim gebelik. İlk semptomların ortaya çıkma zamanına bağlı olarak, erken ve geç gestolar arasında bir ayrım yapılır. Erken uyarılar şunları içerir: emesis gravidarum (ılımlı tezahürüyle sabah bulantısı) ve hiperemezis gravidarum (aşırı tezahüründe sabah bulantısı). Geç gestozlar şunları içerir: preeklampsi ve daha şiddetli eklampsi formları ve HELLP sendromu (H = hemoliz (çözünme eritrositler (kırmızı kan Kandaki hücreler), EL = yüksek karaciğer enzimler (yükseklik karaciğer enzimler), LP = düşük trombositler (trombositopeni) ve sözde graft gestoz (örn. önceki hastalıklar nedeniyle). Geç gestoses bazen ana semptomlarına göre EPH gestoses olarak adlandırılır. Bununla birlikte, bu tanımlama günümüzde tartışmalıdır, çünkü örneğin ödem sağlıklı hamile kadınlarda da yaygındır.
  • Anemi (anemi)
  • Diyabet mellitus (diyabet) veya gestasyonel diyabet (GDM) - özel bir biçim şeker hastalığıHamilelik sırasında ilk kez ortaya çıkan. WHO sınıflandırmasına göre gebelik diyabet tip 4 diyabet olarak da bilinir. GDM, hamile kadınların yüzde beşine kadarında görülür.
  • Kan grup uyumsuzluğu (uyumsuzluğu kan grupları) - AB0 uyumsuzluğu, rhesus uyumsuzluğu (anne ve çocuğun rhesus faktörünün uyumsuzluğu).
  • Jinekolojik faktörler:
    • Rahim kanaması (rahim kanaması) rahim).
    • Uterus büyüklüğü ile bebeğin büyüklüğü arasındaki orantısızlık - örneğin şüpheli terim,
    • Gecikmiş (azalmış, gelişmemiş) büyüme, dev çocuk (yukarıya bakınız makrozomi), ikizler, ben oluşumu (ölü embriyo veya plasentanın villöz kümesinin malformasyonu), hidramniyon (artan miktarda amniyotik sıvı) veya uterin miyom (iyi huylu uterin tümör)
    • Tehdit erken doğum - örneğin erken doğumda.
    • Çoğul gebelikler
    • Çocuğun rahim içindeki yanlış pozisyonu
    • Belirsizlik veya doğum tarihini aşma.

Yüksek riskli bir hamilelik, yoğun doğum öncesi bakım gerektirir, örn. ultrason muayeneler / sonografi daha sık gerçekleşir: Gebeliğin 32. haftasına kadar, normal dört haftalık planlanan randevulardan daha kısa aralıklarla düzenli muayeneler. Gebeliğin son sekiz haftasında, genellikle haftalık muayene gereklidir. İstisnai durumlarda, hamile kadın ayrıca yatarak tedavi görmesi için uygun bir hastaneye sevk edilir. izleme bu aşamada. Bu durumda, gerekirse perinatologlar tarafından perinatolojik bakımın sağlanması sağlanmalıdır (anne adayları ve yenidoğanlar için tıpta ek yeterlilik). Olağan önleyici muayenelere ek olarak, yüksek riskli bir hamilelik durumunda kullanılmak üzere bir dizi gelişmiş teşhis önlemi mevcuttur:

Faydaları

Yüksek riskli bir hamilelik, her anne adayı için fiziksel ve psikolojik bir yüktür. Ancak günümüzün kapsamlı tıbbi bilgisi, yenilikçi tetkikleri ve koruyucu bakım seçenekleri ile bu hastalara gebelikleri boyunca güvenle rehberlik etmek mümkündür.