Tıbbi geçmiş, hastalıkların teşhisinde önemli bir rol oynar ve genellikle bir doktor veya diğer sağlık personeli tarafından yapılır. Doğru bir teşhis veya terapi yapmak için önemli olan tüm ilgili tıbbi arka plan bilgilerini elde etmek amacıyla hedeflenen soruların sorulmasıdır. Bununla birlikte, anamnez hiçbir şekilde her zaman aynı değildir.
Sorular, hastalığa ve hastalığa bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. koşul hastanın. Böylece anamnez, farklı bakış açılarından görüntülenebilir ve sınıflandırılabilir. Bir anamnez için en önemli temel gereksinimlerden biri iyi bir doktor-hasta ilişkisidir. Bir hasta, kendisini tedavi eden doktorla emin ellerde olduğunu hissederse, teşhis için önemli olabilecek hoş olmayan detayların da doktorla paylaşılması daha olasıdır.
Sınıflandırma
Tıbbi geçmiş genellikle dört ana gruba ayrılır. Böylece bir anamnez, görüşülen kişiye göre bölünebilir. Hastanın ifadelerine dayanan bir anamnez, kişisel anamnez olarak adlandırılır.
İlgili kişi ile ilgili ifadeler, hasta çeşitli nedenlerle kendisi ile ilgili ifadelerde bulunamayacağı için aile üyeleri veya diğer kişiler tarafından yapılmışsa buna yabancı anamnez denir. Anamnezin başka bir sık sınıflandırılması, görüşmenin konusuna bağlıdır. Buradaki temel ayrım şu anki tıbbi geçmiş arasındadır Bitkisel tıbbi öykü İlaç öyküsü İlaç öyküsü Psikolojik tıbbi öykü Sosyal ve aile tıbbi öyküsü İlaç / ilaç öyküsü Kapsamlı bir tıbbi geçmişte (örneğin, gelecekteki aile doktoruyla ilk konsültasyon sırasında) belirtilen tüm noktalar tartışılmalıdır.
Belirli akut hastalık durumlarında, tipik olarak tüm olası soruların yanıtlanması gerekmez. Anamnezi sınıflandırmanın bir başka yolu da belirli bir konu hakkında soru sormaktır. Örneğin, akut nefes darlığı semptomu için farklı konular ilgi çekicidir. karın ağrısı.
Belirli bir konu alanına tabi tutulamayan tüm sorular bu sınıflandırmada genel anamnez kapsamına girerken, belirli sorular özel veya akut anamnez kapsamına girer. Anamnezin son, özel bir sınıflandırması, belirli tıbbi uzmanlıklara atıfta bulunur. Örneğin, üroloji ve jinekoloji alanlarında ve aynı zamanda bazı iç hastalıkları alanlarında, özellikle ilgili olan ve bu nedenle bu kurumlarda herhangi bir tıbbi geçmişte eksik olmaması gereken özel sorular vardır. - Mevcut anamnez
- Bitkisel anamnez
- Tıbbi geçmiş
- Psişik anamnez
- Sosyal ve aile anamnezi
- Gıda ve ilaç geçmişi
Prosedür
“Tipik” bir anamnezin seyrini tarif etmek zordur, çünkü anamnez, uzmanlık alanına ve doktor-hasta temasının nedenine bağlı olarak çok farklı olabilir. Ek olarak, katılan her hekimin anamnez sırasına göre biraz farklı bir tarzı vardır, bu nedenle bireysel anamnez de bu nedenle farklı olabilir. Anamnezin türüne bağlı olarak, tek tip bir şema her zaman mümkün değildir.
Örneğin, bir sosyal anamnez, birçok yönden psikolojik bir anamnezden farklıdır. Bununla birlikte, çoğu düzenli anamnez tarafından karşılanması gereken bazı temel gereksinimler vardır. Örneğin, bir anamnezde, tedavi eden doktor ile ilgili kişi arasında bir güven ilişkisi olmalıdır.
Bu, kesinlikle gerekli değilse, odada doktor ve görüşülen kişi dışında kimsenin kalmamasını içerir. Hastanın samimi sorulara bile cevap verirken rahat hissettiği hoş ve sakin bir ortam yaratılmalıdır, çünkü bunlar bir tanı bulmada yardımcı olabilir. Anamnez, çoğu tıbbi eylemin başlangıcından öncedir.
Bir hastaya yardım edilmeden önce, kişi hakkında ve tedaviyi muhtemelen etkileyebilecek olaylar, alışkanlıklar veya önceki hastalıklar hakkında arka plan bilgisi edinmek önemlidir. Bu genellikle açık bir soruyla başlar, böylece hasta kesintisiz bir şekilde tıbbi geçmişini sunabilir. Bunu, terapistin anlatılan problemlerle ilgili somut soruları takip eder.
Hastalıkla ilgili bir anamnez söz konusu olduğunda, yani belirli bir sorundan dolayı gerçekleştirilen bir anamnez durumunda, önce akut anamnez yapılmalıdır. Akut sorunu tanımlayarak, ilgilenen hekim, akut bir eyleme ihtiyaç olup olmadığını veya anamnezin geri kalanının istirahatte gerçekleştirilip gerçekleştirilemeyeceğini belirleyebilir. Semptomlara ek olarak hastanın korku ve endişelerini de içermesi gereken akut semptomların tanımını genellikle genel tıbbi öykü takip eder.
Bununla birlikte, uzmanlığa bağlı olarak, anamnezin odak noktası psikolojik veya sosyal konulardır, bu nedenle genel anamnez arka planda kalır. Doğru teşhisi koymada belirleyici bir rol oynayabileceğinden, ayrıntılı bir anamnez özellikle psikolojik geçmişi olan hastalıklar için önemlidir. Bununla birlikte, tanı koymaya yönelik spesifik sorular, genel pratisyenliktekilerden tipik olarak çok farklıdır.
Akut anamnez, şu anda ön planda olan semptomlarla ilgilenir. Diğer, daha az akut sorulara geçmeden önce yaşamı tehdit eden hiçbir durumun göz ardı edilmemesini sağlaması amaçlandığından, birçok durumda ön planda ve başlangıçtadır. Şiddetli durumda ağrıörneğin akut tıbbi öykü alındıktan sonra bile vejetatif tarihe geçmeden önce harekete geçme ihtiyacı olabilir.
Tipik olarak, akut anamnez sözde "W soruları" ile gerçekleştirilir. Bunlar, şikayetlerin miktarını ve kalitesini daha ayrıntılı olarak tanımlamayı amaçlamaktadır. Konum (Nerede?
), türü (Ne?), ciddiyeti (Ne kadar güçlü?), zamansal bağlantı (Ne zaman?
), olası tetikleyici faktörler (Ne sebep olur?) ve sözde engellilik derecesi (Neler mümkün değil?) şikayetlerle bağlantılı olarak belirtilmelidir.
Bu bilgiler nihayetinde, ilgili hekimin doğru teşhisi koymasına ve karşı önlemleri başlatmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, mevcut anamnez sadece şu anda mevcut olan şikayetleri ele almamakta, aynı zamanda hastalığın seyri hakkında bir soru içermektedir. Hastalığın ne zaman ve ne kadar süredir devam ettiğini ve hastalığı olan kişinin kendi şikayetleri için bir açıklaması olup olmadığını bilmek önemlidir. Mevcut önceki hastalıklarla ilgili soru da akut anamnez kategorisine girebilir çünkü bu, bazı hastalıkların var olma olasılığı hakkında bilgi sağlar.
