Uygulama alanları (endikasyonlar)
Tamoksifen Bir antiöstrojen, ilk tedaviden sonra en az beş yıl boyunca destekleyici bir uzun vadeli tedavi olarak kullanılır. göğüs kanseri (meme kanseri). Ayrıca metastatik tedavisinde de kullanılmaktadır. göğüs kanseri. Biri metastaz yapmış meme karsinomundan bahsediyor, eğer göğüs kanseri Zaten sözde kız tümörlerine neden oldu metastaz.
Tamoksifen tedavi sadece tümör dokusunda östrojen reseptörleri tespit edildiğinde etkilidir. Östrojen reseptörlerinin varlığı, bir patoloji sırasında elde edilen bir doku örneği kullanılarak bir patolog tarafından belirlenebilir. biyopsi veya ameliyat. Klinik kullanımı Tamoksifen geliştirmek için gösterilmiştir kan menopoz sonrası kadınlarda lipit seviyeleri.
Toplamda bir azalma kolesterol ve LDL % 10-20 arasında gösterilmiştir. kemik yoğunluğu menopoz sonrası kadınlarda da not edildi. Normalde, bir azalma vardır. kemik yoğunluğu menopozdaki kadınlarda. Amerika Birleşik Devletleri'nde tamoksifen, memenin önlenmesi için de onaylanmıştır. kanser yüksek riskli hastalarda.
kontrendikasyon
Tamoksifen, aktif bileşen Tamoksifen veya diğer bileşenlerden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılık durumunda kullanılmamalıdır. Ek olarak, Tamoxifen kullanım için tasarlanmamıştır. gebelikemzirirken veya 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde.
Advers İlaç Reaksiyonları
Tamoksifenin neden olduğu advers ilaç reaksiyonları, büyük ölçüde hormon sistemi üzerindeki etkisiyle açıklanmaktadır. Aylık tamamen yokluğa kadar sıcak basması, deşarj ve döngü bozuklukları adet gerçekte önce menopoz Tamoksifen alırken sıklıkla şikayet ediliyor. Genital bölgede kaşıntı (kaşıntı) ve vajinadan kanama sıklıkla bildirilmektedir.
İyi huylu ve kötü huylu değişiklikler rahim ve rahim çeperi de sıklıkla ortaya çıkabilir. Astarın iç yüzeyinde kötü huylu değişikliklerin görülme sıklığı rahim (endometriyal karsinom), tamoksifen tedavisi almayan kadınlara kıyasla tamoksifen alan kadınlarda 2 ila 4 kat artar. Bazen, özellikle kemik tümörleri ve / veya kalsiyum-zengin diyetartış kan kalsiyum seviye oluşabilir (hiperkalsemi).
Bununla birlikte, nadiren kistler yumurtalıklar (Yumurtalık kistleri) ve kötü huylu tümörleri rahim kendisi (rahim sarkomları). Ağrı hastalıklı doku alanında olduğu gibi kemik ağrısı genellikle tedavinin başlangıcında ortaya çıkar. Tamoksifen kullanmak, göz bölgesinde bazı istenmeyen ilaç etkilerine neden olabilir.
Bunlar, kornea ve retina değişiklikleri (retinopatiler) veya göz merceği, Ayrıca şöyle bilinir katarakt. Ek olarak, optik sinirin iltihabı tamoksifen ile tedaviden kaynaklanabilir (optik nevrit), nadir durumlarda neden olabilir körlük. Yukarıda açıklanan olası oftalmolojik yan etkiler nedeniyle, tamoksifen ile tedavi edilirken düzenli oftalmolojik kontroller önerilir.
Normalde bu kontrol her XNUMX-XNUMX yılda bir yapılmalıdır. Hastalar genellikle şikayet eder baş ağrısı ve uyuşukluk. Çok nadiren, zatürreesözde interstisyel pnömoni meydana gelebilir.
Bazen sapmalar olur karaciğer enzim değerleri, bir kan örneklem. Geliştirilmesi yağlı karaciğer (steatoz hepatis), karaciğer iltihabı (hepatit) veya bozulmuş safra akış da nadiren rapor edilir. Belirli kan lipidlerinde (serum trigliseridleri) artış sıklıkla bildirilmektedir.
Çok nadiren bu, serum trigliseridlerindeki bir artışın iltihaplanmaya neden olabileceği kadar belirgin olabilir. pankreas (pankreatit). Hastalar genellikle şikayet eder bulantı tamoksifen alırken. Bazen kusma ayrıca oluşabilir.
Tamoksifen ile tedavi genellikle geçici anemiye neden olur. Diğer kan hücresi gruplarındaki azalma, örneğin beyaz kan hücreleri (lökopeni) veya trombositler (trombositopeni) ara sıra rapor edilir. Ciddi değişiklikler kan sayımı ancak çok nadirdir.
Damar sistemi ile ilgili olarak, damarlarda kan pıhtıları oluşabilir (tromboz, damar tıkanıklığı), örneğin bacak (derin damar tromboz) ve daha sonra da akciğerlerde (pulmoner damar tıkanıklığı). Bu sözde tromboembolik komplikasyonların insidansı, eşzamanlı olarak artmaktadır. kemoterapi. bir inme (apopleksi) tamoksifen tedavisi altında da ortaya çıkabilir.
Tamoksifen kullanımının deri döküntülerinin artmasına neden olduğu bildirilmiştir. saç kaybı. Nadiren, dokuların şişmesi (anjiyonörotik ödem) ile birlikte görülebilen aşırı duyarlılık reaksiyonları vardır. Yukarıda açıklanan advers ilaç reaksiyonlarından herhangi birini yaşarsanız, nasıl ilerleyeceğine karar verebilmesi için doktorunuzu bilgilendirin.
Henüz tanımlanmamış advers ilaç reaksiyonları da ilgili doktora bildirilmelidir. Selektif östrojen reseptör modülatörü (SERM) Tamoksifen ile tedaviye başlamadan önce, doktorunuza aldığınız diğer ilaçlar hakkında bilgi vermelisiniz. Tamoksifenin etkinliği, çeşitli ilaçlarla azaltılabilir. Depresyon (antidepresanlar).
Bunlar, seçici gruptan antidepresanları içerir. serotonin geri alım inhibitörleri, örneğin fluoksetin ve paroksetin, seçici dopamin ve norepinefrin yeniden alım inhibitörü bupropion, aynı zamanda antiaritmik ilaç kinidin ve aktif madde sinakalset. Bunun nedeni, tamoksifenin, yukarıda bahsedilen preparatlarla inhibe edilebilen, sitokrom P450 enzim sisteminden bir enzim tarafından aktif madde endoksifene dönüştürülmesidir. Diğer ilaçlar tamoksifenin etkisini artırabilir ve bu da advers ilaç reaksiyonları riskini artırır.
Tamoksifenin CYP3A4 enzimi yoluyla degradasyonu, diğer ilaçlarla etkileşimlerde de rol oynayabilir. Örneğin, antibiyotik rifampisin gibi bir CYP3A4 indükleyicisi, tamoksifenin degradasyonunu hızlandırabilir ve böylece plazma tamoksifen seviyesini düşürebilir. Bu mekanizma bu nedenle tamoksifenin etkinliğinde bir azalmaya da neden olabilir.
Etkinin yoğunlaşmasına neden olan ilaçlar arasında antikoagülanlar bulunmaktadır. Kemoterapi Tamoksifen alırken kan pıhtılarının oluşma riskini artırır (tromboembolik olaylar). Seçici östrojen reseptör modülatörü (SERM) olarak adlandırılan Tamoksifen, esas olarak diğerlerinin etkisi üzerinde bir etkiye sahip olabilir. hormon preparatları. Özellikle, içeren müstahzarlar östrojenler tamoksifen ile birlikte alındığında etkinin karşılıklı olarak zayıflamasına neden olabilir.
