Romatizmal ateş nedenleri iltihap arasında kalp, eklemler, ciltya da beyin. koşul A grubu ile tedavi edilmemiş bakteri enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar streptokok.
Romatizmal ateş nedir?
Romatizmal ateşstreptococcal olarak da adlandırılır romatizma, bir üst tabakanın ikincil bir hastalığıdır. solunum sistemi Enlemlerimizde nadir görülen enfeksiyon. Hastalık ağırlıklı olarak çocukluk. Hasar genellikle ancak on yıllar sonra görünür hale gelir. Romatizmal semptomlar ateş bir boğaz enfeksiyonunun üstesinden geldikten birkaç hafta sonra ortaya çıkar ve kendini yüksek ateşle gösterir ve ağrı ve diz, ayak veya dirsekte şişlik eklemler. Kırmızımsı deri döküntüsü ayrıca gösterir romatizmal ateş. Ayrıca, konjonktivit veya tenosinovit oluşabilir. Eğer kalp kas etkilenmiş, var göğüs ağrısı ve nefes darlığı.
Bilgiler
Romatizmal ateş streptokok boğaz enfeksiyonunun geç bir sonucu olarak ortaya çıkan streptokok enfeksiyonundan kaynaklanır. Vücudun aşırı savunma reaksiyonu nedeniyle doku hasarı oluşur. bağışıklık sistemi. antikorlar vücut tarafından üretilen vücudun kendi hücreleri ile reaksiyona girer. Birkaç on yıl önce, hastalık nispeten yaygındı. Birçok yaşlı insan muzdarip kalp kapakçığı enfeksiyonun bir sonucu olarak darlık çocukluk. Daralması kalp kapakçığı sonuç azalır kan akış kalp. Etkilenenler acı çekiyor yorgunluknefes darlığı ve çarpıntı. Bugün bile hastalık gelişmekte olan ülkelerde yaygındır. Düşük beslenme, a konsantrasyon küçük bir alanda ve tedavi edilmemiş birçok insanın farenjit ve bademcik iltihabı oluşumunu desteklemek romatizmal ateş.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Romatizmal ateşin belirtileri birkaç alanı etkileyebilir. Rahatsızlık olabilir. cilt, eklemler, kalp veya beyin. Genellikle bir grip-Gibi koşul. Hastalar ateş ve genel bir halsizlik hissinden muzdariptir. Çocuklarda, karın ağrısı sıklıkla eklenir. Üzerinde çeşitli semptomlar olabilir. cilt. Nispeten sıklıkla, eritema nodozum altta gelişir. bacak. Bunlar, incikte oluşan nodüller ile iltihaplı ve ağrılı kırmızı lekelerdir. Görünüşe göre çürüklere benziyorlar. Deri lekelerinin karın ve sırtta görünmesi de mümkündür. Ayrıca kollarda ve bacaklarda romatoid nodüller oluşabilir. Artrit büyük eklemlerde başka bir semptomdur. Genellikle dizde simetrik olarak başlar ve ayak bileği eklemler, daha sonra diğer eklemlere atlar ve şiddetli tetikler ağrı. Kalp etkilenmişse, iltihap ya kalp kası dokusunda gelişir (kâlp kası) veya kalbin iç zarında (endokard). Bu olabilir öncülük etmek işlev bozukluğuna kalp kapakçıkları, aritmiler veya taşikardi. Mikroskobik doku partiküllerinin ölümü veya kalp kası üzerinde Aschoff düğümlerinin oluşumu da mümkündür. Dinlerken bu, değiştirilmiş olarak fark edilir. Kalp mırıltıları. Sonuçta, ensefalit gelişebilir beyin, ilgisizlik, kaygı ve yönlendirilmemiş, istemsiz hareketler (Sydenham'ın koresi) olarak tezahür eder.
Tanı ve kurs
Yetişkinlerde romatizmal ateşin teşhisi oldukça atipik bir klinik tablo ile ortaya çıktığı için zordur. Bir Fiziksel Muayene gerekli. Romatizmal ateşten şüpheleniliyorsa, bir boğaz çubuğu alınır ve streptokok istilası açısından incelenir. Bir göğüs X-ışını kalpte herhangi bir genişleme olup olmadığını gösterecektir. iltihap. Ekokardiyografi kullanım ultrason görselleştirmek için kalp kapakçıkları ve kalbin içi. Hekim sipariş verecek kan çizmek. Laboratuvar sonuçları, yükselmiş bir lökosit seviyesi ve yüksek bir sayı ortaya çıkaracaktır. antikorlar için streptokok bir enfeksiyon varsa. Amerikan Kalp Derneği tarafından 1992'de yayınlanan Jones kriterleri romatizmal ateşi teşhis etmek için kullanılır. Hastalığın seyri şununla başlar: bademcik iltihabı or farenjit tedavi edilmemiş. Bunu, semptomsuz bir ila üç hafta takip eder. Bundan sonra, on iki haftaya kadar süren romatizmal ateş ortaya çıkar. Hastalık çok uzundur. Eğer kalp kapakçıkları iltihaplıysa, yara izi yıllar sonra ortaya çıkabilir.Tüm hastaların yaklaşık yarısında kronik romatizmal kalp hastalığı gelişir.
Komplikasyonlar
Romatizmal ateş nedeniyle kalp kapakçıklarının arızalanması ana komplikasyondur. Hastalık, aşağıdakiler gibi kalıcı kalp hastalığının en yaygın nedenidir. kalp kapak HASTALIĞI ve uzantı olarak, kalp yetmezliği. Klasik kursta, genellikle çocuklukKalbin iç zarının iltihaplanması mümkündür. Şiddetli bir seyirde, kalp DURMASI ve hastanın ölümü meydana gelebilir. Eklemler de genellikle etkilenir, iltihaplanır, şişer ve şiddetli ağrı. Genel olarak romatizmal endokardit şiddetli fiziksel halsizlik eşlik eder. Etkilenen kişi genellikle muzdariptir Kronik ağrı, terleme ve yüksek ateş - bu semptomların her biri başka komplikasyonlarla ilişkilidir. Uzun vadede, hastalık psikolojik refahı bozar ve aşağıdaki gibi durumları artırabilir. Depresyon or anksiyete bozuklukları. İle tedavi antibiyotik ajan penisilin deri döküntülerine neden olabilir, bulantı ve kusma, ve iştah kaybı. Mukozal iltihaplanma, kuru ağızve bozulmuş duygusu tat yaygındır. Bazen de anemi ve geçici karaciğer disfonksiyon. Asetilsalisilik asitiltihabı inhibe etmek için kullanılır, neden olabilir mide ekşimesi, baş dönmesi, ve Sindirim sistemi kanaması, diğer semptomların yanı sıra. Kullanımı kortizon ve Immunosuppressant ayrıca bir dizi yan etkiyi tetikleyebilir.
Ne zaman doktora görünmelisin?
Ateş, kızarıklık ve eklem ağrısı ortaya çıkarsa, romatizmal ateş altta yatıyor olabilir. Semptomlar bir ila iki gün sonra devam ederse doktora gitmeniz önerilir. Aşağıdakiler gibi başka hastalık belirtileri ortaya çıkarsa göğüs ağrısı veya tipik sarsıntılı hareketler için bir tıp uzmanına danışılmalıdır. Romatizmal ateş çoğunlukla streptokok enfeksiyonu ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Beş ila on beş yaş arasındaki çocuklar da risk gruplarına dahildir ve yukarıda belirtilen belirtiler ortaya çıktığında bir hekim tarafından tedavi edilmelidir. Diğer olumlu faktörler, hijyenik olmayan yaşam koşulları ve dengesizliktir. diyet. Romatizmal ateş, aile hekimi veya dahiliye uzmanı tarafından tedavi edilir. Herhangi bir durumda cilt değişiklikleriDermatolog, iletişime geçilecek doğru kişidir. Eğer koşul ilk sırasında tedavi edilir farenjitromatizmal ateş sıklıkla önlenebilir. Aksine, halihazırda meydana gelen kalp hasarı onarılamaz ve ayrıca hastalığın daha fazla atağı riskini artırır. Bu nedenle, şiddetli olması durumunda boğaz ağrısı ateşle ve eklem ağrısıpratisyen hekim veya çocuk doktoru derhal dahil edilmelidir. Hekim hızlı bir şekilde streptokok test edin ve böylece hızlı bir şekilde tanı koyun.
Tedavi ve terapi
Hastaya yaklaşık on dört gün sıkı yatak istirahati reçete edilir. İlaç tedavisine hemen başlanır. Penisilin öldürmek için verilir streptokok ve on günlük bir süre içinde verilmelidir. Varsa alerji için penisilin, makrolidler verilmiştir. Antienflamatuvar ilaçlar ateşi azalt ve eklem iltihabını hafifletir. Buradaki ortak aktif maddeler şunlardır: ibuprofen, indometasin or pıroksikam. Kalp iltihabına karşı kortikosteroidler reçete edilir. Bu aktif maddeler vücudun kendi içindekilere benzer hormonların . Enflamasyon, nihayetinde enflamasyonu tetikleyen doğal maddelerin oluşumunu inhibe eden aktif bileşen tarafından hafifletilir. Bu noktada, kortizon, prednizolon or Deksametazon belirtilmelidir. İlaç tedavisinin süresi hastalığın şiddetine bağlıdır. Kural olarak, ilaç, romatizmal ateşin son ortaya çıkmasından sonra 21 yaşına kadar veya beş yıla kadar reçete edilir. Ağır vakalarda, romatizmal ateşin başlamasından sonra on yıla kadar ilaç tedavisi önerilir.
Önleme
Boğaz ağrısı ile tedavi edildiğinden beri antibiyotiklerBatı sanayileşmiş ülkelerinde romatizmal ateşin görülmesi ender görülen bir durum haline geldi. Önleyici bir önlem olarak, üst kısmın ateşli hastalıkları solunum sistemi hafife alınmamalıdır. Doktor ne dereceye kadar yönetim of antibiyotikler Romatizmal ateşin tekrarlaması, küçük dozlar alınarak önlenebilir. antibiyotikler hastalığın son ortaya çıkışından birkaç yıl sonra.
Takip
Genellikle hastalık düzeldikten sonra uzun vadede tedavi aylık intramüsküler benzatin penisilin ile 25 yaşına kadar takip tedavisi olarak verilir; ancak penisilin alternatif olarak ağızdan da verilebilir. Kalp veya eklem bozuklukları devam ederse, şu şekilde rehabilitasyon fizik Tedavi ayrıca tavsiye edilir. Her durumda, düzenli kalp muayeneleri reçete edilir. Genel olarak, iyileşmiş romatizmal ateşi olan çocuklar ve genç yetişkinler, önümüzdeki beş yıl içinde veya ömür boyu nüks (nüks) açısından yüksek risk altındadır. Kardit, A'nın neden olduğu herhangi bir başka üst solunum yolu hastalığı ile gelişebilir. streptokok; Daha fazla takip yapılmazsa risk yüzde 20'ye kadar çıkmaktadır. Bu nedenle, karditli veya karditsiz romatizmal ateşin mevcut olup olmadığına bağlı olarak, bunlar verilir. antibiyotik tamamlandıktan sonra beş (karditsiz) ila on yıl (karditli) profilaksi tedavi. Kalıcı kapak defekti durumunda, antibiyotik takip tedavisi bazen 40 yaşına kadar bazen de ömür boyu reçete edilir. Cerrahi işlemlerde, endokardit profilaksi de uygulanmalıdır. Çevresel profilaksi için, etkilenen kişinin tüm aile üyelerinin streptococcus A grubunu tespit etmek için bir boğaz sürüntüsüne sahip olması önerilir. Pozitif ise, etkilenen aile üyeleri için antibiyotik tedavisi de reçete edilir.
İşte kendiniz yapabilecekleriniz
Almanya'da nadir görülen bu hastalık aile hekimlerinin, çocuk doktorlarının veya dahiliye uzmanlarının elindedir. Cilt etkilenirse, hastalar ayrıca bir dermatoloğa danışmalıdır. Romatizmal ateş teşhisi konulursa, hastaların doktorlarının reçete ettiği ilaçları almaları son derece önemlidir, aksi takdirde kalbe geri dönülmez şekilde zarar verebilir ve hatta ölümcül olabilir. Ayrıca öngörülen yatak istirahatine uyulması da önemlidir. Etkilenenler genellikle çocuklar olduğundan, ebeveynler buradaki doktor talimatlarına çok dikkat etmelidir. Bu, ilaçlar yaygın olarak tedavi için kullanılan, uyumu engelleyen güçlü yan etkileri tetikleyebilir. Bununla birlikte, özellikle çocuklar ilacı daha uzun bir süre, genellikle 21 yaşına kadar almak zorundadır. Hastalık streptokok enfeksiyonunun sonucu olduğu için hijyenik önlemler genellikle gereklidir. Bu kesinlikle çevrenin temizlenmesini içerir. bakteriler temizlenmemiş yüzeylerde, musluklarda ve kapı kollarında bulunur. Yiyecekler ayrıca şunları içerebilir: streptokok. Bu nedenle, romatizmal ateşi olan bir evde, kullanmadan önce yiyecekler iyice yıkanmalıdır. Bu arada, aynı şey tüm aile üyelerinin elleri için de geçerlidir. Sık yıkamak, enfeksiyonu ve yeniden enfeksiyonu önleyebilir.
