artrodez nedir?
Artrodez, eklemin kasıtlı olarak cerrahi olarak sertleştirilmesidir. Operasyonun en sık nedeni ilerlemiş artrozdur (“eklem aşınması”). Eklem yüzeylerinin tahrip olması nedeniyle etkilenen eklem giderek daha dengesiz ve ağrılı hale gelir.
Artrodezin amacı ağrıyı gidermek ve eklemin kalıcı olarak yüksek yük taşıma kapasitesine ulaşmaktır. Ancak bu amaçla normal eklem fonksiyonundan vazgeçilir. Bir artrodez artık geri döndürülemez.
Artrodez ne zaman yapılır?
Artrodezin yaygın nedenleri şunlardır:
- Küçük eklemlerin ileri artrozu (parmaklar, el bileği, ayak parmakları ve ayak bileği)
- değiştirme imkanı olmadan yapay eklemlerin gevşetilmesi
- kas felci nedeniyle eklemin kronik instabilitesi
- romatoid artritte eklem tahribatı (“eklem romatizması”)
Kalça eklemi gibi büyük eklemlerde artrodez nadiren uygulanır. Bu durumda yapay eklem yardımıyla hastanın hareket kabiliyetinin mümkün olduğu kadar uzun süre korunmasına çalışılır.
Artrodez sırasında ne yapılır?
Artrodez gerçekleştirmek için iki anestezi prosedürü mevcuttur: genel anestezi ve spinal anestezi.
Genel anestezide anestezi uzmanı hastayı derin bir uykuya sokar, ağrı kesici ve kas gevşetici ilaçlar verir. Spinal anestezide, omurilikteki ağrıyı ileten sinir yolları, hedefe yönelik anestezik enjeksiyonları ile kapatılır, ancak hasta işlem sırasında bilincini korur ve yalnızca sakinleştirici ilaç alır.
Ayak bileği ameliyatı için hafif bir genel anestezi ile birlikte lokal sinir bloğu yeterli olabilir. Sinir bloğu 20 saatten fazla sürer, böylece hasta ameliyattan sonraki birkaç saat boyunca neredeyse ağrısız olur.
Seçilen anestezi etkiliyse işlem bölgesindeki cilt iyice dezenfekte edilir. Ayrıca vücut bölgelerinin her tarafı steril örtülerle kaplanıyor. Daha sonra gerçek prosedür başlayabilir.
Artrodez: Cerrahi prosedürün temel prensipleri
Artrodezde cerrah önce ekleme erişim sağlar: Bunu yapmak için deriyi, deri altı yağ dokusunu ve kasları keser ve eklem kapsülünü keserek eklemi açar.
Bunu yapmak için örneğin vidalar veya metal plakalar ve bazen de hastanın kendi kemik parçalarını (örneğin iliak krestinden) yerleştirir. Kemikler sıkı bir şekilde bağlandıktan sonra, cerrah eklem kapsülünün yanı sıra deri altı yağ ve cildi de bir dikişle diker.
Örnek: Üçlü artrodez
Bu ameliyatta ayaktaki alt ayak bileği eklemi ile onun üstündeki ve altındaki iki bitişik eklem sertleştirilir.
Bunu yapmak için, cerrah öncelikle alt ayak bileği ekleminin ve bitişik iki eklemin eklem kıkırdağını çıkarır. Artık açıkta kalan eklem yüzeylerini iki ila dört güçlü vidayla birleştiriyor. Röntgen görüntülerinde vidaların doğru konumu kontrol edilir. Üçlü artrodez sonrasında cerrah yarayı dikişle kapatır ve elastik bir bandaj uygular.
Kemiğin iyileşme süreçleri ve vidaların oluşturduğu gerilim sonucunda, birbiri üzerinde ayrı ayrı hareket edebilen üç kemik zamanla bir anlamda “tek kemik” haline gelir.
Artrodezin riskleri nelerdir?
Cerrahi eklem füzyonu özel riskler içerir:
- yanlış eklem oluşumu (psödoartroz)
- Kronik ağrı
- Hareketin kısıtlanması
- Duyarlılık bozuklukları
- malzeme uyumsuzlukları
- ameliyat edilen kol veya bacakta hafif kısalma
Ayrıca her ameliyatta olduğu gibi artrodezle ilişkili genel cerrahi riskler de vardır:
- Operasyon sırasında veya sonrasında kanama
- Başka bir ameliyatla temizlenmesi gerekebilecek hematom oluşumu
- enfeksiyonları
- estetik açıdan tatmin edici olmayan yara izleri
- Kullanılan malzemelere (plasterler, lateks, ilaçlar) alerjik reaksiyonlar
- anestezi olayları
Artrodez sonrası nelere dikkat etmeliyim?
Operasyon sonrasında belirgin bir ağrı oluşması normaldir. Hastaneden taburcu olduktan sonra doktorunuz ihtiyaç halinde kullanmanız için size bir analjezik ilaç yazacaktır.
Dikişler genellikle artrodez sonrası onuncu ila on ikinci günde alınır. O zamana kadar ameliyat yarasının ıslanmamasına veya kirlenmemesine dikkat edin. Sadece yara bölgesini dışarıda bırakarak duş almalısınız. Alternatif olarak özel bir duş alçısı da kullanabilirsiniz.
Artrodez sonrası stres
Artrodezden sonra, kemik iyileşene kadar öncelikle etkilenen vücut kısmına dikkat etmelisiniz. Artrodezin hangi ekleme yapıldığına bağlı olarak bu süreç XNUMX-XNUMX ay sürebilir. O zamana kadar ameliyat edilen eklem üzerine ne kadar ağırlık koyabileceğinizi doktorunuzla konuşun.
Kişisel olarak hangi yardımın sizin için uygun olduğu altta yatan hastalığa, kemiğin durumuna ve artrodezin lokalizasyonuna bağlıdır.
