böbrek damar tromboz ne zaman kan pıhtı formları damar arasında böbrek. Damar hastalıklarından biridir ve genellikle kanser.
Renal ven trombozu nedir?
böbrek damar tromboz vasküler bir hastalıktır. Renal vende (renal ven) bir trombüs oluşur. Bu vasküler yüzünden tıkanma, kan durağanlık içinde meydana gelir böbrek. Çoğu durumda, tromboz Renal ven sadece çok gizli bir şekilde kendini gösterir. Bazen hastalık tamamen asemptomatiktir. Renal ven trombozunun hayatı tehdit eden bir komplikasyonu pulmonerdir. damar tıkanıklığı. İşte, kan pıhtı sağdan renal venden geçer kalp akciğerleri tıkadığı akciğerlere arter. Bu riske rağmen renal ven trombozu olan hastalar genellikle ameliyat edilmezler. Tedavi antikoagülan ilaçlarla yapılır.
Bilgiler
Tromboza her zaman bir üçlü kan akışı, kanın artan pıhtılaşabilirliği ve damarın iç astarındaki hasar neden olur. Bu üçlü aynı zamanda Volhard üçlüsü olarak da adlandırılır. Renal ven trombozunun ana nedeni kanser. Çoğu durumda, bu renal hücreli karsinom veya retroperitoneal boşluktan başka bir tümördür. Renal ven trombozunun ikinci en yaygın nedeni nefrotik sendrom. Nefrotik sendrom proteinüri, hipoproteinemi, hiperlipoproteinemi ve ödemin bir semptom kompleksidir. Sendrom genellikle şu şekilde gelişir: glomerülonefrit. Renal ven trombozunun diğer nedenleri arasında kurutma (örneğin, şiddetli ishal or kusma), homosistinüri gibi metabolik bozukluklar, oto-immün hastalıklarya da trombofili. Renal ven trombozu künt travmadan da kaynaklanabilir. Künt travma genellikle kazalarda ortaya çıkar. Bununla birlikte, darbeler, suistimal veya tuzak da künt travmaya ve dolayısıyla renal ven trombozuna neden olabilir. Bazı renal ven trombozları da bilinen bir neden olmaksızın ortaya çıkar. Bu form aynı zamanda idiyopatik renal ven trombozu olarak da bilinir. Genel olarak, renal ven trombozu riski, bir önceki böbrek nakli.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Renal ven trombozu genellikle asemptomatiktir veya çok ayrıktır. En yaygın semptom ağrı yan alanda. Renal ven trombozu deneyimi olan tüm hastaların yüzde yetmiş üçü böğür ağrısı. Vakaların yüzde 36'sında kanlı idrar (makrohematüri) var. İdrar miktarı, vücut yüzeyinin metrekaresi başına 200 mililitrenin altına düşer. Tıbbi terminolojide bu koşul oligüri denir. Artan miktarlar proteinler idrarla da atılır (proteinüri). Protein kaybından dolayı, Su dokularda birikme meydana gelir. Bunlar ödemler genellikle göz çevresinde görülür. Bu şikayetler, aşağıdaki gibi spesifik olmayan semptomlarla birlikte görülür. yorgunluk, bulantı, ateş or iştah kaybı. Tüm hastaların yüzde 50'sinde ellerde titreme (asterixis) da bulunur. Trombüs kendiliğinden çözülürse semptomlar değişir. Bazı semptomlar azalır. Bununla birlikte, geri dönüşü olmayan vasküler hasar meydana gelirse, bazı semptomlar pıhtı çözüldükten sonra bile devam edebilir.
Tanı ve hastalık ilerlemesi
Çoğunlukla, renal ven trombozu, yalnızca renal değerler aniden kötüleştiğinde teşhis edilir. nefrotik sendrom ya da ne zaman böbrek yetmezliği oluşur. Laboratuvar testleri böbrek fonksiyonunda bir azalma olduğunu ortaya çıkarabilir. Glomerüler filtrasyon hızı (GFR) azalır. kreatinin konsantrasyon kanda ise artmaktadır. Artmış idrar maddeleri kanda kalır. Bireysel durumlarda, bir eksiklik olabilir. protein-S veya kandaki antitrombin. Kırmızı kan hücreleri (eritrositler) Ve proteinler idrarda bulunur. Protein atılımının derecesini değerlendirmek için sözde albümin-kreatinin idrarda bölüm belirlenir. The konsantrasyon of albümin kan proteinler idrarda ölçülür ve ilgili kreatinin konsantrasyon idrarda. Eğer albümin-kreatinin oranı litre başına 30 miligramın üzerindedir, böbrek hastalığı mevcuttur. Bu tür patolojik protein atılımı albüminüri olarak da bilinir. Teşhis, Doppler gibi görüntüleme prosedürleriyle doğrulanır ultrason, bilgisayarlı tomografi, Manyetik rezonans görüntülemeDaha eski çalışmalar, tüm renal ven trombozlarının yüzde 8 ila 27'sinin nüksettiğini bildirmektedir. Bununla birlikte, daha yeni çalışmalar bu bulguları çürütmektedir. Onlara göre tekrarlayan tromboz oldukça nadir görülür. Nefrotik sendrom nedeniyle renal ven trombozu gelişen hastaların yaşam beklentisi kısalmaz. Aksine, yaşam süresi beklentisi olan hastalarda azalmıştır. kanser. İle tedavi edilen hastalar warfarin Marcumar yerine daha iyi bir prognoza sahip.
Komplikasyonlar
Renal ven trombozunun sonraki seyri, nedensel faktörlerin ilerlemesine ve trombozun tedavi edilip edilmediğine bağlıdır. Tedavi edilmezse, en ciddi komplikasyonlardan biri pulmoner olasılıktır. damar tıkanıklığı. Bu ne zaman olur kan pıhtısı (trombüs) renal vende gevşer, oradan oradan oraya gider. sağ ventrikül arasında kalpve daha sonra akciğer dolaşımı, bir pulmoner tıkanmaya neden olduğu yerde arter. Tipik olarak, renal ven trombozu çok çeşitli semptomları kapsar. Bazı durumlarda, semptomlar algılama eşiğinin altındadır, bu nedenle genellikle hiçbir tedavi de verilmez. Tromboz, aşağıdakiler gibi belirgin spesifik semptomlarla kendini gösteriyorsa ağrı etkilenen böğürde ve kanlı idrarda daha fazla ilerleme olabilir öncülük etmek için böbrek yetmezliği tedavi edilmezse. Bununla birlikte, kan pıhtılarının kendiliğinden çözüldüğü ve semptomların neredeyse kendiliğinden düzeldiği bilinen durumlar da vardır. Trombüsün kendiliğinden çözülmesinden sonra veya başarılı bir müdahaleden sonra semptomların düzelme derecesi, böbreğin halihazırda geri döndürülemez şekilde hasar görmüş olup olmamasına bağlıdır. Trombüs tedavisi genellikle kan pıhtısı by yönetim of heparin. Trombüsün tam olarak lokalize edilebildiği ciddi vakalarda, pıhtının cerrahi olarak çıkarılması da düşünülebilir.
Ne zaman doktora görünmelisin?
Renal ven trombozu yavaş gelişir ve geç dönemlere kadar kesin belirti vermez. Bir doktora danışılmalıdır. ağrı kalçalarda ve alt kısımda ortaya çıkar pirzola. Eşlik ediyorsa ateş, bulantı ve kusmave idrarda kan görüldüğünde, tıbbi tavsiye gereklidir. Bir pulmoner ise damar tıkanıklığı şüpheleniliyor, bu da kendini aniden gösteriyor göğüs ağrısı ve nefes darlığı, acil hekim aranmalıdır. Kanserden muzdarip insanlar, özellikle böbrek hücrelerinin karsinomları ve nefrotik sendromlar, yüksek riskli hastalar arasındadır. Tromboembolizmin yanı sıra cerrahi müdahalelerden sonra da risk artmaktadır, bu nedenle hastalar bu durumlarda derhal doktora haber vermelidir. Muzdarip bebekler septisemi, kistik böbrekler veya kurutma Renal ven trombozu bulguları ortaya çıkarsa çocuk doktoruna sunulmalıdır. Renal ven trombozu, pratisyen hekim veya nefrolog tarafından tedavi edilir. Bireysel semptomlar ürologlar, jinekologlar, gastroenterologlar ve venöz hastalık uzmanları tarafından değerlendirilebilir ve tedavi edilebilir.
Tedavi ve terapi
Ameliyatla alınması kan pıhtısı mümkün. Ancak olası komplikasyonlar nedeniyle bu cerrahi işlem nadiren yapılmaktadır. Antikoagülanlar genellikle tedavi. Antikoagülanlar ilaçlar kan pıhtılaşmasını engelleyen. Bu nedenle antikoagülanlar olarak da adlandırılırlar. Renal ven trombozunda antikoagülanlar heparin ve Marcumar kullanılır. Heparinler, kandaki pıhtılaşma kademesini inhibe eden çok şekerlidir. Proteaz inhibitörü antitrombin III kanda dolaşır ve trombin veya faktör Xa gibi aktive olmuş pıhtılaşma faktörlerini inhibe edebilir. Her iki faktör de kanın pıhtılaşmasına neden olur. Heparin bağlanır antitrombin III, pıhtılaşma faktörlerine çok daha hızlı bağlanmasına ve onları inaktive etmesine neden olur. Trombozu tedavi etmek için heparin kullanılmasının nedeni budur. Marcumar ayrıca antikoagülan etkiye sahiptir. Pıhtılaşma faktörleri II, VII, IX ve X miktarını azaltır. Heparin ve Marcumar yardımı ile renal vende trombüs çözülmelidir. Tedaviye en az altı ay devam edilmelidir. Daha fazla trombozu önlemek için, antikoagülanla ömür boyu tedavi ilaçlar gerekli olabilir.
Görünüm ve prognoz
Renal ven trombozunun prognozu, bireysel nedensel bulgulara göre belirlenmelidir, ancak hastalığın seyri olumsuz ise temelde ölümcül olabilen ciddi bir hastalıktır. Etkilenen kişinin hayatta kalmasını sağlamak için mümkün olan en hızlı eylemi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Renal ven trombozu riski, geçirmiş kişilerde önemli ölçüde artmıştır. böbrek nakli. Nakil daha fazla komplikasyon olmadan başarılı olursa, iyileşme mümkündür. Etkilenen kişi yine de ömür boyu tıbbi kontrole tabidir. sağlık eldeki sorun. Tromboza şiddetli bir olay neden olmuşsa, ilerleyen süreçte iyi bir iyileşme şansı vardır. Bunun ön koşulu, vücudun bu bölgesinde başka dış etkilerin olmamasıdır. Kanser teşhisi konan hastalarda prognoz daha kötüdür. Bu, trombozun gelişmesinden nedensel olarak sorumluysa, genel durum daha yakından incelenmelidir. Kanser başarılı bir şekilde tedavi edilebilirse, daha ileri görünüm düzelir ve semptomlardan kurtulma beklenebilir. Ancak ileri bir aşamada, yaşamın kısalması beklenir. Şiddetli ise ishal ve kurutma mevcutsa, bu aynı zamanda tıbbi bir acil durumdur. Bu başarılı bir şekilde tedavi edilebilirse, bir tedavi mümkündür.
Önleme
Renal ven trombozu ancak altta yatan hastalığın erken tedavisi ile önlenebilir.
Takip bakımı
Yüzde 27'ye varan oldukça yüksek nüks oranı nedeniyle, takip kesinlikle garanti edilmektedir. Renal ven trombozunun bu nüksü, genellikle kan dolaşımındaki daha derin trombozlardan kaynaklanır. bacak renal venlerde de belirgin olabilen damarlar. Diğer takip önlemler renal ven trombozunun semptomatolojisine ve nedenine bağlıdır. Örneğin, dehidratasyon veya eksiklik semptomları nedense, bunlar tedavi sırasında veya sonrasında acilen telafi edilmelidir. İyi Su alım ve bir vitamin-zengin diyet kan ve vasküler artışı sağlık ve hasarlı dokuyu buna göre geri yükleyebilir. Ayrıca trombozun tekrarlama olasılığını da azaltır. Bu şekilde takip en çok yaşlı hastalarda faydalıdır. Daha genç hastalarda renal ven trombozunun genellikle başka nedenleri vardır. Antikoagülanlarla tedavi de takibi gerektirir. Hastanın başarısını değerlendirmek için görüntüleme teknikleri ve kan testleri kullanılabilir. tedavi. Cerrahi ise önlemler gerekli hale gelirse, uygun takip bakımı sağlanmalıdır. Bu genellikle kistik böbrekler veya kanser durumunda gereklidir. Hastanın durumuna bağlı olarak koşulTakip bakımı da yatan hasta olarak yer alabilir. Özellikle nefroblastomun sıklıkla nedensel faktör olduğu çocuklarda kanser durumunda, bazen tekrar tekrar yapılan takip muayeneleri yararlıdır. Renal ven trombozu tedavi edilmişse ve altta yatan neden ortadan kaldırılmışsa, takip genellikle artık gerekli değildir.
Kendin ne yapabilirsin
Renal ven trombozunda hastanın kendi kendine yardım için çok az seçeneği vardır. Çoğu durumda, iyileşmenin gerçekleşmesi için tedavi edilmesi ve tedavi edilmesi gereken başka temel koşullar vardır. Hastanın durumu fiziksel olarak değiştirmek için yapabileceği çok az şey olsa da, canlılığını ve sağlığını iyileştirmek için yapabileceği çok şey var. Sağlıklı ve dengeli diyet onunkini destekliyor bağışıklık sistemi. Bu, organizmaya bir tedavi mücadelesinde daha fazla savunma sağlar. Yeterli egzersiz ve sürekli oksijen aynı zamanda kişinin güçlerini seferber etmeye de yardımcı olur. Kilolu veya kendi ağırlığının güçlü bir şekilde artırılması tavsiye edilmez. Vücudun kendi ağırlığı BKİ'nin önerileri dahilinde olmalıdır. Gibi zararlı maddelerin tüketimi nikotin, alkol ya da diğer ilaçlar kaçınılmalıdır. Bunlar hastanın zayıflamasını tetikler ve öncülük etmek semptomlarda artış. İyimser bir temel tavırla, etkilenen kişi kendisi için çok şey yapabilir. Tüm olumsuzluklara rağmen boş zaman etkinlikleri düzenlenmelidir. Sonuç olarak, yaşama motivasyonu artar ve mutluluk duyguları üretilir. Yardım ve destek için, kendi kendine yardım gruplarında veya internet forumlarında diğer hastalardan tavsiye alınabilir. Karşılıklı bilgi alışverişi, günlük yaşamdaki şikayetlerin ele alınmasını iyileştirebilir.
