Perimetri nedir?
Perimetri hem çıplak gözle algılanan görme alanının (görme alanı) sınırlarını hem de algılama keskinliğini ölçer. En yüksek görme keskinliğini sağlayan merkezi görme alanının aksine, görme alanının dış kısmı esas olarak çevreyi yönlendirmek ve algılamak için kullanılır. Bu nedenle muayene edilen gözün bir noktaya sabitlenmesi ve hareket etmemesi muayene açısından önemlidir.
Perimetrinin birkaç yöntemi vardır:
- Otomatik statik perimetri: En sık kullanılanıdır. Hasta, görüş alanının kenarında ışıklı bir noktayı her algıladığında bir buton aracılığıyla sinyal verir. Bilgisayar, konuma ek olarak uyarının gücünü, yani parlaklığını da kaydeder.
- Kinetik perimetri: Burada ışık noktaları dışarıdan merkezi görüş alanına doğru hareket eder. Hasta, ışık noktasının görüş alanına girdiğini görür görmez rapor verir.
Bu üç yöntemin her birinde, test edilmeyen göz, diğer gözdeki kusurları telafi edemeyecek ve dolayısıyla muayene sonucunu çarpıtmayacak şekilde kapatılır.
Perimetri ne zaman yapılır?
Perimetri, genellikle test edilen kişi bunların farkına varmadan önce görme alanı kusurlarını tespit edebilir. Böyle bir görme alanı kusurunun (skotom) nedeni gözün kendisinde veya optik sinirde olabileceği gibi, aynı zamanda beynin görme merkezindeki iletici sinir yolları bölgesinde de olabilir.
Merkezi skotom, hemianopsi (yarım taraflı kayıp) veya kadran anopsisi (çeyrek kaybı) gibi farklı görme alanı kaybı biçimleri vardır.
Perimetrinin en yaygın tıbbi nedenleri (endikasyonları) şunlardır:
- açıklanamayan görme bozuklukları
- Glokom
- Retina dekolmanı (Ablatio retinae)
- Makula dejenerasyonu
- Beyin tümörleri, felçler veya iltihaplanma nedeniyle görme yolundaki lezyonlar
- Halihazırda bilinen görme alanı kayıplarının takibi
- Görme keskinliğinin değerlendirilmesi (örneğin mesleki sertifikalar için)
Perimetri sırasında ne yapılır?
Parmak çevresi
Hasta muayeneyi yapan kişinin burnunun ucunu düzeltir. Sınav görevlisi şimdi kollarını açar ve parmaklarını hareket ettirir. Eğer hasta bunu algılarsa, muayeneyi yapan kişi görme alanının sınırlarını tahmin edebilmek için ellerini farklı pozisyonlara hareket ettirir. Hasta her parmak hareketini algıladığında bunu bildirir.
Statik perimetri
Hastanın başı, perimetri cihazının çene ve alın desteğine yaslanır ve yarımkürenin iç kısmının ortasında merkezi bir nokta sabitlenir. Işık noktaları artık yarım kürenin çeşitli noktalarında yanıyor. Hasta bir ışık noktası tespit ederse bunu bir tuşa basarak bildirir.
Hasta bir ışık sinyali fark etmezse bu işlem daha sonra aynı pozisyonda daha yüksek bir ışık yoğunluğuyla tekrarlanır. Bu sayede sadece görme alanının sınırları değil aynı zamanda görme hassasiyeti de belirlenerek bir görme alanı haritasında görüntülenir.
Kinetik perimetri
Daha sonra ışık işaretlerinin yoğunluğu ve boyutu azaltılır, böylece daha zayıf ışık sinyalleri için izopterler de belirlenebilir.
Perimetrinin riskleri nelerdir?
Perimetri herhangi bir sağlık riski oluşturmaz. Ancak yüksek konsantrasyon gerektiren bir muayene yöntemi olduğundan, efora bağlı olarak baş ağrıları ve gözlerde yanma meydana gelebilir.
Perimetri sırasında nelere dikkat etmeliyim?
Bu muayenenin sonuçları büyük ölçüde hastanın işbirliğine bağlıdır. Bu nedenle perimetri için uyanık ve dinlenmiş olmak önemlidir. Ayrıca özellikle görsel hassasiyet açısından değerlerin bozulmaması için görme alanı haritası toplanmadan önce bilinen görsel eksikliklerin telafi edilmesi gerekmektedir.
