Davranış terapisi nedir?
Davranış terapisi psikanalize karşı bir hareket olarak geliştirildi. 20. yüzyılda psikolojiyi şekillendiren sözde davranışçılık okulundan ortaya çıkmıştır. Freudcu psikanaliz öncelikle bilinçdışı çatışmaların yorumlanmasına odaklanırken, davranışçılık gözlemlenebilir davranışlara odaklanır. Amaç insan davranışlarını objektif olarak incelemektir.
Klasik koşullanma
Rus psikolog Ivan Pavlov'un deneyleri davranışçılığın ve günümüz davranış terapisinin bulguları açısından belirleyici oldu. Uygun şekilde eğitilmiş köpeklerin, zil her zaman beslenmeden hemen önce çalınırsa, zilin çalmasına doğrudan tükürük salgısıyla tepki verdiklerini buldu. Köpekler zilin çalmasını yemekle ilişkilendirmeyi öğrenmişlerdi.
Bu öğrenme sürecinin teknik terimi “klasik koşullanma”dır. Bu öğrenme ilkesi insanlarda da işe yarar.
Davranış terapisi bilimsel yaklaşıma büyük önem vermektedir. Terapi başarıları, hastanın davranışındaki değişiklikler belgelenerek ölçülebilir hale getirilmelidir. Ayrıca davranışçı terapi güncel bilimsel bulgulara dayanmaktadır. Biyoloji ve tıptan elde edilen araştırma bulguları da dikkate alınmaktadır.
Bilişsel davranışçı terapi
Davranışçı terapi 1970'lerde bilişsel davranışçı terapiye dönüşecek şekilde genişletildi. Düşünce ve duyguların davranışlarımız üzerinde belirleyici bir etkiye sahip olduğu varsayımına dayanmaktadır. Düşüncelerimizin içeriği ve doğası, olumsuz inanç ve davranışları tetikleyebilir. Tersine, olumsuz düşünce kalıplarını değiştirmek davranış ve duyguları olumlu yönde değiştirebilir.
Bilişsel terapi önceki düşünme biçimlerini sorgulamayı ve bunlar üzerinde çalışmayı amaçlar. Burada kişisel tutum ve varsayımlar önemli bir rol oynamaktadır. Örneğin bazı insanlar beğenilmek için her zaman mükemmel olmaları gerektiğine inanırlar. Er ya da geç gerçekçi olmayan beklentilerinden umutsuzluğa kapılırlar. Bilişsel terapi, bu tür sağlıksız inançların gerçekçi olanlarla değiştirilmesiyle ilgilidir.
Davranış terapisini ne zaman yapıyorsunuz?
Davranış terapisi ayakta tedavi, günlük bakım (örneğin günlük klinikte) veya yatarak tedavi temelinde sunulabilir. Terapide bir yer genellikle doktorunuzun yönlendirmesiyle elde edilir. Ancak bazen birkaç haftalık bekleme sürelerinin beklenmesi gerekebilir.
Davranış terapisi hastanın aktif işbirliğini gerektirir. Bu nedenle terapi ancak ilgili kişinin kendi sorunlarıyla ilgilenmeye ve kendi üzerinde çalışmaya hazır olması durumunda anlamlı olur. İşbirliği sadece terapi seanslarında değil, günlük yaşamda da gereklidir: Hastanın öğrendiklerini pratiğe dökmesi beklenir ve seanslarda tartışılan ödevler verilir.
Güncel sorunlara odaklanan bu çok doğrudan terapi yaklaşımı herkese uygun değildir. Kendileri hakkında yoğun düşünmeyi seven ve sorunlarının nedenlerini derinlemesine anlamaya çalışan kişiler, derinlik psikolojisi temelli psikoterapi gibi derinlik psikolojisi odaklı bir terapiyle kendilerini daha rahat hissedebilirler.
Davranış terapisi: çocuklar ve ergenler
Davranışçı terapi yöntemleri çocuk ve ergenlerde de başarıyla kullanılabilir. Terapist sıklıkla aileyi de sürece dahil eder. Çocuklarla tedavinin başarısı için bakım verenlerin işbirliği özellikle önemlidir.
Davranış terapisinde ne yapıyorsunuz?
Davranışçı terapi kavramı, terapist ve hasta arasında iyi bir işbirliği gerektirir. Amaç hastanın bağımsızlığını ve öz yeterliliğini teşvik etmektir. Bu, terapistin hastayı terapi sürecine aktif olarak dahil etmesi ve tüm prosedürleri şeffaf bir şekilde sunması anlamına gelir.
Psikanalizin aksine, davranışsal terapinin odağı geçmişteki nedensel olaylara pek fazla odaklanmaz. Daha ziyade, yeni düşünme ve davranış biçimleri yoluyla mevcut sorunların üstesinden gelmekle ilgilidir.
Tanı ve tedavi planı
Başlangıçta kesin bir teşhis konulur. Terapist daha sonra bozukluğu hastaya ayrıntılı olarak açıklar. Birçok hasta, tipik semptomlar, zihinsel bozukluklarının gelişimine yönelik açıklayıcı modeller ve tedavi seçenekleri hakkında ayrıntılı olarak bilgilendirildiğinde, bunu rahatlatıcı buluyor.
Terapist ve hasta daha sonra ortaklaşa terapinin hedeflerini belirler ve bir tedavi planı hazırlar. Genel amaç, etkilenen kişiyi strese sokan veya sınırlayan olumsuz davranış ve düşünce kalıplarını değiştirmektir.
Gerçek davranış terapisi
Örneğin, maruz bırakma veya yüzleşme terapisinin anksiyete bozukluklarında başarılı olduğu kanıtlanmıştır. Hastalar korku yaratan durumlarla yüzleşir ve bunlara katlanmanın korktuklarından daha az zor olduğunu öğrenirler. Hastalar bu yüzleşmeyi terapistle birlikte, daha sonra da korkulan durum artık herhangi bir kaygıyı tetiklemediği veya neredeyse hiç tetiklemediği zamana kadar yalnız başına yaşarlar.
Nükslerin önlenmesi
Nüksün önlenmesi, hastayı tedaviden sonraki süre için iyi bir şekilde hazırlamayı içerir. Terapist hastayla terapinin sona ermesiyle ilgili korkuları tartışır. Hastaya ayrıca tekrar ortaya çıkan sorunlarla nasıl başa çıkılacağı konusunda özel talimatlar verilir. Davranışçı terapi sonunda hastanın gelecekte zor durumlarla başa çıkmak için kullanabileceği bir dizi strateji ve yöntem repertuarında bulunur.
Davranış terapisinin süresi
Davranış terapisinin süresi, diğer şeylerin yanı sıra, zihinsel bozukluğun türüne ve ciddiyetine bağlıdır. Spesifik fobiler (örneğin araknofobi) bazen birkaç seansta aşılabilir. Ağır depresyonun tedavisi ise birkaç yıl sürebilmektedir. Ancak kural olarak davranış terapisi 25 ila 50 seans içerir.
Davranış terapisinin riskleri nelerdir?
Bazen hastalar egzersizlerden bunalmış hissederler. Bazı zorluklar terapi konseptinin bir parçası olsa da davranışsal terapi ek bir yük haline gelmemelidir!
Geçmişte, davranış terapisi olası tetikleyicilere değil, yalnızca semptomlara odaklanıyordu ki bu da sıklıkla eleştiriliyordu. Günümüzde davranış terapistleri sadece mevcut sorunlara değil aynı zamanda hastanın geçmişindeki olası nedenlere de dikkat etmektedir.
Sorunların davranış terapisinin bir parçası olarak yalnızca yüzeysel olarak ele alınacağı ve semptomların başka alanlara kayacağı korkusu bilimsel olarak doğrulanmamıştır.
Davranış terapisinden sonra nelere dikkat etmeliyim?
Ruh sağlığı sorunları olan birçok kişi tedaviye başlama konusunda isteksizdir. “Deli” olarak damgalanmaktan korkuyorlar ya da kimsenin onlara yardım edemeyeceğine inanıyorlar. Bununla birlikte, çoğu kişi doğru terapisti bulduktan sonra terapi tamamlandıktan sonra onsuz idare etmenin de aynı derecede zor olduğunu düşünüyor. Sorunların geri dönebileceğine dair büyük bir korku var.
Nükslerin önlenmesi
Nüksün önlenmesi davranış terapisinin önemli bir parçasıdır. Terapist hastayla hastalığın tekrarını nasıl önleyebileceğini ve hastalığın tekrarlaması durumunda hangi stratejileri kullanabileceğini tartışır.
Hastanın terapist olmadan kendini kaybolmuş hissetmesi terapinin olumsuz bir sonucu olarak kabul edilir. Davranışçı terapide bu nedenle hastanın bağımsızlığına büyük önem verilmektedir. Sonuçta hastanın uzun vadede hayatla tek başına baş edebilmesi gerekir.
Hastanın davranışsal terapide öğrendiği becerilerin terapiden sonra da uygulanması gerekir. Bu, örneğin korkularıyla yüzleşmeye devam etmek ve olumsuz düşünceleri sorgulamak anlamına gelir.
Beden ve zihin birbirine bağlı olduğundan spor, sağlıklı beslenme, yeterli uyku ve mümkün olduğunca az stres, kalıcı sağlıklı bir zihnin temelidir.
