Kaymış bir disk ne kadar sürer?
Fıtıklaşmış bir diskin hem süresi hem de iyileşme şansı ciddiyetine bağlıdır. Diskin sızdıran dokusu ne kadar büyükse, bu materyalin vücut tarafından parçalanması o kadar uzun sürer, yani fıtıklaşan disk ne kadar şiddetli olursa, iyileşme süreci o kadar uzun sürebilir. Kural olarak belirtilerin 6-8 hafta içinde geçmesi gerekir. Durum böyle değilse, başarılı bir konservatif tedavi şansı azalır ve kronifikasyon ağrı ve fıtıklaşmış diskin neden olduğu rahatsızlık meydana gelebilir. Özellikle yaşlı hastalar sıklıkla kronik ağrı.
Profilaksi / Önleme
Prensip olarak fıtıklaşmış bir diski koruyan özel bir önlem yoktur. Bununla birlikte, kişinin yaşam tarzını değiştirerek ve uyarlayarak, örneğin sırtını güçlendirerek ve karın kasları Yeterli bir ağırlık istasyonunda eğitim alarak. Bizim ve deneyimlerimize göre, bu tür bir eğitim en iyi ve en önemli profilaksidir.
Elbette değişim ve adaptasyon, profesyonel yaşamdaki ve evdeki faaliyetler için doğru bir çalışma duruşunu da içerir. Örneğin, ağır nesneler bir çömelme pozisyonundan kaldırılmalıdır. gerilmiş (oyuk arkaya git). Örneğin vakumlama sırasında, emiş borusu ayarlanarak dik, rahat bir çalışma pozisyonu elde edilebilir.
Aktivite ağırlıklı olarak hareketsiz ise, daha kısa aralıklarla ayağa kalkıp dolaşmanız önerilir. Özellikle bu meslek grubu için, gevşeme ve gevşetme egzersizleri. Yüksekliği ayarlanabilen koltuklar ve koltuk arkalıkları aracılığıyla oturma yerinin ergonomik bir şekilde ayarlanması, omurgayı korumaya yardımcı olabilir.
Bu özellikle profesyonel sürücüler için geçerlidir. Bir disk kayması tamamen önlenemez, ancak gövde kaslarının hedeflenen eğitimi ile risk azaltılabilir. Fıtıklaşmış bir diskin teşhisi, çeşitli fiziksel ve cihaz tabanlı inceleme biçimlerini içerir.
Ayrıca disk fıtığına benzer semptomları olan hastalıklar da ayırıcı tanı çerçevesinde dışlanmalıdır. Fıtıklaşmış bir diski teşhis etmek veya dışlamak için kapsamlı bir nörolojik muayene gereklidir. Örneğin, vitrin hastalığı olarak adlandırılan bacaklardaki dolaşım bozukluğunu ayırıcı tanısal olarak dışlayabilir (= Claudicatio intermittens).
Ayrıca, kişinin konumu, ciddiyeti ve katılımı hakkında sonuçlar çıkarılabilir. sinirler. Nörolojik muayene, refleks, hareketlilik ve duyarlılık, ancak aynı zamanda sinir iletim hızının bir ölçümünü de içerebilir. Bu, özellikle fıtıklaşmış diskin ciddiyeti değerlendirildiğinde ve hangi sinir köklerinin etkilendiği veya dolaşım bozukluğu olup olmadığı kontrol edildiğinde önemlidir.
X-ışını İki düzlemde görüntüler: Omurganın kemik yapısı, en az iki düzlemde (önden, yandan) alınması gereken bir X-ışını görüntüsü ile değerlendirilebilir. Ayrıca mümkündür X-ışını fonksiyonel bir görüntülemenin parçası olarak hasta. Örneğin eğimli bir pozisyonda çekilen bu özel radyografiler, omurganın hareketliliği hakkında sonuçların çıkarılmasına izin verir.
Teşhis problemi disk kayması bir aracılığıyla X-ışını burada sadece kemik yapılarının gösterilmesi, kalan yumuşak dokunun ve diskin kendisinin sadece dolaylı olarak görüntülenmesi nedeniyledir. Böylece, omurga kemik yapısından değerlendirilebilir, ancak diskin durumu ve bireysel sorunları - ve fıtıklaşmış bir disk durumunda bu özellikle önemli görünmektedir - değil. Sırasında miyelografi fıtıklaşmış bir diskin, sinir kesesine (dural kese) bir X-ışını kontrast maddesi enjekte edilir.
Sinir kesesindeki kontrast madde, omurilik, Da dahil olmak üzere sinir kökükontrast madde girintisi şeklinde dolaylı olarak görülebilir. Bununla birlikte, artık çok iyi kesitsel görüntüleme teknikleri kullanılabildiğinden, miyelografi artık yalnızca çok nadiren kullanılıyor. Özellikle MRI (Myelo-MRI) ve CT l (Myelo-CT) kullanılarak fıtıklaşmış bir diskin boyutu ve yeri hakkında en doğru bilgi alınabilir.
Ancak bilgisayarlı tomografi, organ sistemine radyasyon maruziyetine neden olur. Etkilenen ilgili bölgenin MRG'si fıtıklaşmış bir disk için en önemli ve değerli tanı aracıdır. Etkilenen bölgeye bağlı olarak, servikal, torasik veya lomber omurganın MRG'si yapılır.
Enflamatuar süreçlerin veya iyileşme süreçlerinin değerlendirilmesi gerekiyorsa (sözde granülasyon dokusu), kontrast madde içeren bir MRI gerçekleştirilir. MRI fıtıklaşmış diskin boyutunu ve yerini tespit edebilir ve bazı durumlarda yaşı değerlendirilebilir. Operasyon sırasında iki MRG yapılırsa, semptomların seyri ve süresi hakkında açıklamalar da türetilebilir.
Günümüzde BT, fıtıklaşmış bir diskin teşhisinde sadece küçük bir rol oynamaktadır, çünkü ayrıntı düzeyinde MRG'den daha düşüktür. Bazı durumlarda, küçük fıtıklaşmış diskler tespit edilemez. Ayrıca, CT radyasyona maruz kalmaya yol açar.
Buna karşılık, bir MRI radyasyon içermez ve manyetizma yoluyla çalışır. Fıtıklaşmış bir disk hem konservatif hem de cerrahi olarak tedavi edilebilir. Burada hastaya bu tedavilerden hangisinin daha uygun olduğuna kişiye özel karar verilir.
Kural olarak - motor ve / veya duyusal eksiklikleri olan akut herniye diskler hariç - fıtıklaşmış bir diskin tedavisi başlangıçta çeşitli farklı tedavi önlemlerinden oluşabilen konservatif bir tedaviden oluşur. İlk aşamada önemli olan omurganın hareketsiz hale getirilmesi ve rahatlamasıdır. Bunu mümkün olan en iyi şekilde başarmak için, etkilenen omurganın yüksekliğine bağlıdır: servikal omurganın fıtıklaşmış diskistabilizasyon için bir servikal manşet önerilir.
Durumunda disk kayması lomber omurgada kademeli yatak pozisyonu siniri rahatlatmaya yardımcı olur. Burada hasta, alt bacaklarını bir destek üzerine sırtüstü pozisyonda konumlandırır, böylece üst ve alt bacaklar birbirine 90 ° açı yapar. Bununla birlikte, daha uzun yatak istirahati anlamında omurganın hareketsizleştirilmesi gerekli değildir.
Ağrı terapi, ileri tedavinin ana odak noktasıdır. Ancak etkilenen kişi ağrısız olduğunda, fizyoterapi gibi sonraki önlemler başarılı olabilir. Ağrı kesicilerantiinflamatuar ilaçlar ve kas gevşeticiler ağrıyı gidermek için kullanılabilir.
Ağrı şiddetli ise, lokal kullanımı anestezikler or kortizon ayrıca faydalıdır. Burada özellikle bir kortizon enjeksiyon. Fizik tedavi, yani sıcak veya soğuk tedaviler de ağrıyı hafifletebilir.
Isı uygulamaları arasında ısı sıvaları (ör. ThermaCare®), fango ve çamur paketleri, sıcak banyolar veya kızılötesi radyasyon bulunur. Isı uyarır kan dolaşım ve böylece arkadaki gergin kasları gevşetir. Sinir tahrişi durumlarında jel ped veya soğuk kompres gibi soğuk uygulamalar daha faydalıdır.
Ultrason tedavinin fıtıklaşmış disklerin tedavisinde de büyük etkisi vardır: ses dalgaları dokuda titreşimler yoluyla ısı üretir ve böylece sırt kaslarını da gevşetir. Aynı şekilde masajlar ve akupunktur ağrının istenen azalmasına katkıda bulunabilir. Ağrının uzun süreli ortadan kaldırılması için her durumda sırt kaslarının güçlendirilmesi gerekir.
Eşlik eden fizyoterapötik önlemler bu nedenle ağrı tedavisiSırt kaslarının güçlendirilmesi, omurga için bir kılavuz ray oluşturduğundan, bu da sonuç olarak üzerindeki yükü azaltır. plak. Nadiren, disk herniasyonu konservatif önlemlerle kontrol edilemiyorsa, cerrahi tedavi endikedir. Bu genellikle fıtıklaşmış disk hasar görmüşse meydana gelir. sinirler ve bunun sonucunda felç (motor ve duyusal) ortaya çıkar.
Bunun bir örneği, bir sinire verilen hasar nedeniyle bağırsağa müdahale eden ve bel omurgasında fıtıklaşmış bir disktir. mesane boşaltma. Disk operasyonu sırasında, daralan siniri rahatlatmak için disk materyalinin sarkan kısmı çıkarılır. Fıtıklaşmış bir diski cerrahi olarak tedavi etmenin birkaç yolu vardır.
Omurgada açık cerrahi sırasında cerrah diski veya siniri etkileyen “sarkmış” doku kitlesini çıkarabilir. Veya minimal invaziv bir prosedür ("anahtar deliği ameliyatı") seçilir. Burada plak açık işleme benzer şekilde çıkarılır, ancak bu kez cerrah endoskopik olarak çalışır, yani küçük bir kesi ile omurgaya ulaşır.
Bir plak operasyon, yeni bir disk fıtığı oluşabilir. Yara izlerinin, çıkarılan doku tarafından oluşturulduğu, böylece omuriliği tekrar tahriş ettiği ve orijinal semptomları olduğu gibi bıraktığı da olabilir. Fıtıklaşmış bir diskin ilaç tedavisi için ağrı kesiciler Ağrıyı ve iltihabı aynı anda önleyen uygundur.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar veya kısaca NSAID'ler bu amaç için idealdir. Bunlar, aşağıdaki gibi ilaçları içerir diklofenak or ibuprofen. NSAID'ler, bir enzimi, siklooksijenazı (COX) inhibe ederek, prostaglandinlerağrı ve enflamatuar reaksiyonların gelişiminde önemli ölçüde rol oynayan.
Analjezik parasetamol esas olarak daha iyi tolere edilebilirliği nedeniyle NSAID'lere alternatif olarak alınabilir. Aynı derecede ağrı giderici bir etkiye sahiptir, ancak NSAID'ler kadar güçlü bir anti-enflamatuar etkisi yoktur. Kortikosteroidler (kortizon) bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir ve bu nedenle enflamasyonu önlemek için çok uygundur.
Özellikle bir tehdit olduğunda sinir hasarıKortizon bel fıtığı nedeniyle oluşan şişliklere karşı oldukça etkili bir ilaçtır. Fıtık olan her diskin kortizon ile tedavi edilmesi gerekmez. Ayrıca kas gevşeticileryani kas gevşetici ilaçlar bel fıtığına yardımcı olabilir.
Kasları gevşetir ve böylece gerginliği azaltır. opioidler (morfin, tramadol) şiddetli ve uzun süreli ağrılar için önerilir. opioidler güçlüler ağrı kesiciler Bu ciddi yan etkilere neden olabilir ve bu nedenle yalnızca tıbbi tedavi ve kontrol altında kullanılır.
Ağrı kronikse ve diğer ağrı kesicilerin etkisi yetersizse, yine de antikonvülzanlara ve antidepresanlara başvurma olasılığı vardır. Bu ilaçlar ağrı eşiğini yükseltir, böylece hasta daha iyi ağrı toleransı geliştirir. opioidler (morfin, tramadol) şiddetli ve uzun süreli ağrılar için önerilir.
Opioidler, ciddi yan etkilere neden olabilen güçlü ağrı kesicilerdir ve bu nedenle yalnızca tıbbi gözetim ve kontrol altında kullanılır. Ağrı kronikse ve diğer ağrı kesicilerin etkisi yetersizse, yine de antikonvülzanlara ve antidepresanlara başvurma olasılığı vardır. Bu ilaçlar ağrı eşiğini yükseltir, böylece hasta daha iyi ağrı toleransı geliştirir.
İlaç tedavisi, fizyoterapi ve fiziksel önlemler gibi önceki terapötik önlemler, mevcut bir intervertebral disk semptomatolojisinde gözle görülür bir iyileşme için yeterli değilse, PRT'ye başka bir ağrı giderici çare olarak başvurulabilir. PRT kısaltması, temelde omurganın tüm bölümlerinde uygulanabilen nispeten yeni ve cerrahi olmayan bir önlem olan periradiküler tedaviyi ifade eder. Bu prosedürde, ilaçlar lokal anestezi altında PRT iğnesi kullanılarak doğrudan omurilikteki etkilenmiş veya sıkışmış sinire enjekte edilir.
İlacın tam olarak yerleştirilmesi ağrıyı yatıştırıcı bir etkiye sahip olduğundan, küçük bir doz ilaç bile kullanılabilir. sinir kökü. Bir kortikosteroid (kortizon) ve uzun etkili bir lokal anestezik kombinasyonu sıklıkla enjekte edilir: Kortikosteroid (kortizon), tahriş olmuş kişinin şişmesine neden olur. sinir kökü ve fıtıklaşmış diskin azalması, böylece sinire omurilikten çıkış noktasında artık sıkışmaması için daha fazla boşluk bırakması. Lokal anestezik, iltihaplanmada ve lokal ağrı radyasyonunda bir azalmaya yol açar.
İlacı depo olarak kullandığınızda, bu etki daha uzun süre devam etmelidir. Kontrol amacıyla PRT, enjeksiyon iğnesinin tam olarak ihtiyaç duyulan yere yerleştirilmesini sağlamak için görüntüleme teknikleri (X-ışını, CT veya MRI) kullanılarak gerçekleştirilir. Periradiküler terapi (PRT) yardımıyla hasta, ağrıyı önemli ölçüde azaltabilir ve hatta ağrıdan kurtulabilir. Bunun için genellikle 2-4 tedavi yeterlidir ve haftalık aralıklarla yapılması gerekir.
