Serebral Ateroskleroz: Nedenler

Patogenez (hastalık gelişimi)

Ergenlik çağında arter duvarında mevcut olabilecek küçük lezyonlar (yaralanma) aterosklerozun asemptomatik başlangıcını oluşturur. İlk olarak, endotelyal hücre hasarı (sözde endotel disfonksiyonu; endotel = damar lümenine doğru yönlendirilen en içteki duvar tabakasının hücreleri) artan oksitlenmiş tedarikten kaynaklanır LDL, (düşükyoğunluk lipoprotein; Almanca: Lipoprotein niederer Dichte) özellikle küçük, yoğun LDL partikülleri ("küçük yoğun LDL") tarafından. Aterojenezin (arteriyel kalsifikasyonun gelişimi) diğer aşamaları şunlardır:

  • Eki monositler (beyaza ait kan hücreler; "çöpçü hücreler" olarak bağışıklık savunmasında önemli bir rol oynayan makrofajların öncüleri) ve trombositler (kan trombositleri; kanın pıhtılaşması için önemli olan kan hücreleri) işlevsizliğe endotel.
  • Monositlerin ve trombositlerin intima (damar duvarının en iç tabakası) içine göç etmesi
  • Monositler makrofaj haline gelir ve LDL partiküllerini yutar
  • Makrofajlar, intima ve medyada (damar tipine bağlı olarak, az ya da çok farklı bir kas tabakasından oluşan orta arter tabakası) yerleşen köpük hücrelerine (köpük hücreler) yol açar ve iltihaplı reaksiyonlara (→ yağlı hücreler) yol açar. çizgiler; yağlı çizgiler)
  • Endotel hücreleri ve monositler, artan sitokinler ve büyüme faktörleri üretir (→ ortamın düz kas hücrelerinin çoğalması)
  • Düz kas hücrelerinin intimaya göçü ve sentezi kollajen ve proteoglikanlar (hücre dışı matris; hücre dışı matris, hücreler arası madde, ECM, ECM) lifli plakların oluşumuna yol açar.
  • Lifli plaklardaki köpük hücrelerin yok olması (→ lipidleri ve kolesterol); Ca2 + birleşmesi, kolesterol kristalleri ile sonuçlanır.
  • Medya, son aşamada yukarıdaki süreçten tamamen etkilenir ve bu nedenle esnekliğini kaybeder.

Kararsız plaklar özellikle tehlikelidir ve kopmaları öncülük etmek akut vasküler tıkanma (örneğin, miyokardiyal enfarktüs /kalp saldırı). Özellikle tehlikeli, kırılmalara neden olabilecek dengesiz plaklardır. öncülük etmek akut vasküler tıkanma (örneğin, miyokardiyal enfarktüs /kalp saldırı). Patogenezde, adventisya (damarı dıştan çevreleyen doku) şu anda araştırmanın odak noktasıdır. Bu yararlıdır çünkü bireysel stromal alanların farklı katılımını anlamanın tek yolu budur. Ateroskleroz araştırmalarında bir başka araştırma odağı, aterosklerozun mikrobiyolojik nedenlerinin araştırılmasıdır. Cevap arayan sorular şunlardır: Vasa vasorum (daha büyük duvarın duvarında bulunan en küçük arterler ve damarlar) ile enfeksiyona neden olan şey kan gemiler) ve neden hasar görüyorlar? Lokalize enfeksiyonlar, aort gibi odaktan uzaktaki damarları neden etkiler (ana arter)? Çevresel toksinler, enfeksiyonlar ve diğer faktörler aynı hasar mekanizmasını nasıl tetikleyebilir? Kardiyotorasik Kliniği direktörü Haverich, Transplantasyon ve MHH'deki Hannover'deki Vasküler Cerrahi, önceki doktrine meydan okuyor ve yağ birikintilerinin olduğunu savunuyor. sözde plaklar, gelmiyor kanancak damar duvarının ölü hücrelerinin kalıntılarıdır. Bunun neden olduğu enflamatuar reaksiyonlardan kaynaklandığını görüyor. virüsler, bakteriler ve partikül madde öncülük etmek için tıkanma vasa vasorum'un ve dolayısıyla tunika ortamının ölümüne (medya; bir damar / kas tabakasının orta duvar tabakası). Böylece, adventisya (damarı dışarıya çevreleyen doku) aterosklerozu, arterlerin dış duvarından medyaya ve intimaya doğru ilerleyecektir. Bu nedenle, adventisya'nın mikrovasküler bir hastalığı olacaktır. Ve plaklar, bağışıklık sistemi onarım süreçleri.

Etiyoloji (Nedenler)

Biyografik Nedenler

  • Aile öyküsü - yakın akrabalarda koroner arter hastalığı (KAH) veya miyokard enfarktüsü (1. derece) - özellikle erkeklerde sırasıyla 55 yaşından önce veya kadınlarda 65 yaşından önce hastalık gelişirse; ateroskleroz ile ilişkili vasküler hastalık varlığı
  • Yaş - artan yaş

Davranışsal nedenler

  • Beslenme
    • yetersiz beslenme ve aşırı yeme, örneğin aşırı kalori alımı ve yüksek yağ diyet (yüksek doymuş yağ alımı).
    • Mikro besin eksikliği (hayati maddeler) - mikro besinlerle korunmaya bakın.
  • Uyarıcıların tüketimi
    • Alkol (kadın:> 40 gr / gün; erkek:> 60 gr / gün) - (hipertrigliseritmi).
    • Tütün (sigara içmek) - sigara, ateroskleroz ve dolayısıyla tüm kardiyovasküler hastalıklar için merkezi risk faktörlerinden biridir.
  • Fiziksel aktivite
    • Fiziksel hareketsizlik
  • Psiko-sosyal durum
    • Psikolojik stres
    • stres
    • Uyku süresi 6 saat vs. 7-8 saat uyku (+% 27 artmış vasküler plak oluşumu riski)
  • Kilolu (BMI 25; şişmanlık).
  • Android vücut yağ dağılımı, yani karın / iç organ, gövde, merkezi vücut yağı (elma tipi) - yüksek bel çevresi veya bel-kalça oranı (bel-kalça oranı) vardır; Artan abdominal yağ, güçlü bir aterojenik etkiye sahiptir ve enflamatuar süreçleri ("enflamatuar süreçler") teşvik eder Uluslararası Diyabet Federasyonu kılavuzuna (IDF, 2005) göre bel çevresi ölçülürken, aşağıdaki standart değerler geçerlidir:
    • Erkekler <94 cm
    • Kadınlar <80 cm

    Alman Liposuction Toplum, 2006'da bel çevresi için biraz daha ılımlı rakamlar yayınladı: erkekler için <102 cm ve kadınlar için <88 cm.

Hastalıkla ilgili nedenler

  • Arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon)
  • Depresyon
  • Diabetes mellitus (insülin direnci)
  • hiperlipidemi/ dislipidemi (lipid metabolizması bozukluğu) - hiperkolesterolemi; hipertrigliseritmi.
  • Hipotiroidizm (hipotiroidizm) - buna genellikle yüksek serum kolesterol seviyeleri eşlik eder; gizli (subklinik) hipotiroidizm de ateroskleroz için bir risk faktörüdür
  • Metabolik sendrom
  • osteoporoz - koroner için önemli risk faktörü kalp hastalık (KKH): Bu, osteoklastların (kemik parçalayan hücreler) - aynı zamanda arterlerin sklerozunu (kalsifikasyonu) uyardığı gerçeğiyle açıklanmaktadır.
  • periodontitis (periodonsiyumun iltihabı).
  • Subklinik enflamasyon (İngilizce “sessiz inflamasyon”) - klinik semptomlar olmadan ilerleyen kalıcı sistemik inflamasyon (tüm organizmayı etkileyen inflamasyon).

Laboratuvar teşhisleri - bağımsız kabul edilen laboratuvar parametreleri risk faktörleri.

  • Apolipoprotein E - genotip 4 (ApoE4).
  • CRP (C-reaktif protein)
  • Kolesterol - toplam kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol.
  • fibrinojen
  • Hiperhomosisteinemi
  • Lipoprotein (a)
  • Oruç insülini
  • Trigliserid

Çevre kirliliği - zehirlenmeler (zehirlenmeler).

  • Hava kirleticileri: partikül madde

Diğer nedenler

  • Enfeksiyonlar:
    • Klamidya pnömonisi
    • Sitomegalovirüs (CMV)
    • Porfiromonas diş eti (periodontit mikrop).
  • Kronik enfeksiyonlar - örneğin ürogenital sistem, solunum sistemi.