Laminektomi nedir?
Laminektomi omurga üzerinde yapılan cerrahi bir işlemdir. Burada cerrah, omurga kanalının daralmasını (stenozunu) ortadan kaldırmak için kemikli vertebral gövdenin bazı kısımlarını çıkarır.
Laminektomi ne zaman yapılır?
Kabaca söylemek gerekirse, laminektominin amacı omurilik kanalı ve omuriliğin içinden geçen omurilik üzerindeki baskıyı hafifletmektir. Yaygın bir neden, omuriliğin çalıştığı omurilik kanalının daralması anlamına gelen spinal stenozdur. Görevi beyin ile vücudun geri kalanı arasındaki sinyalleri iletmektir.
Buna göre spinal stenoz, örneğin ağrıya veya felce yol açabilir. Genellikle lomber omurga bölgesinde meydana gelirler ve diğer şeylerin yanı sıra tümörler veya kemik eklentilerinden kaynaklanabilirler.
Ancak bazen, örneğin felç veya duyu bozuklukları zaten meydana gelmişse, laminektomiden kaçınılamaz; bu, omurilikte veya ondan kaynaklanan sinirlerde (sinir kökleri) önemli bir sıkışmanın olası bir göstergesidir. Etkilenen sinir dokusunu kurtarmak için ameliyat derhal yapılmalıdır.
Vertebral bloklama ile kombinasyon
Uzun süreli omurga stenoz vakalarında (yani omurga boyunca daha uzun bir alanda daralma), doktorun bazen birkaç omur gövdesinin parçalarını çıkarmak zorunda kalması mümkündür. Bu genellikle omurganın dengesiz hale gelmesine neden olur. Bunu önlemek için bu gibi durumlarda laminektomi vertebral blokaj (spondilodez) ile birleştirilir. Bu durumda omurganın etkilenen kısmı plak ve vidalarla güçlendirilir.
Laminektomi sırasında ne yapılır?
Cerrah, bir röntgen kullanarak darlığın tam yerini bulur ve bunu deri üzerinde keçeli kalemle işaretler. Küçük bir cilt kesisinden sonra cerrah, kasları dikkatli bir şekilde ayırarak omurgayı açığa çıkarır. Şimdi omur kemer(ler)ini küçük kemik keskileri veya freze aletleriyle çıkarıyor. Darlık yalnızca bir tarafta mevcutsa hemilaminektomi genellikle yeterlidir. Aksi takdirde hekim tüm vertebral arkı bağlarla birlikte çıkarır.
Yara kapatılmadan önce cerrah, kanın ve yara sıvısının akmasını sağlamak için cerrahi bölgeye bir drenaj yerleştirir. Genellikle laminektomiden sonraki birinci veya ikinci günde çıkarılır.
Laminektominin riskleri nelerdir?
Hastanın bilmesi gereken diğer laminektomi riskleri şunlardır:
- Beyin omurilik sıvısı sendromu kaybı (nöral sıvının sızması).
- Sinir sıvısı boşluğu ile cilt yüzeyi arasında boru şeklinde bir bağlantı oluşması (beyin omurilik sıvısı fistülü)
- Enfeksiyonlar ve yara iyileşme bozuklukları
- İntervertebral disk ve vertebral cisimlerin iltihabı (sırasıyla diszit ve spondilodiskit)
- omurganın dengesizliği
- kronik sırt ağrısı, örneğin yara izi yapışıklıkları nedeniyle
- Omurilik kanalının yeniden daralması (daha fazla ameliyat gerektirebilir)
Laminektomi sonrası nelere dikkat etmeliyim?
Omurga cerrahisi bazen mesane fonksiyonunun bozulmasına neden olur. Bu nedenle operasyondan önce mesanenize sonda yerleştirilecektir. Laminektomi sonrası ilk günlerde alınacaktır.
Dört ila altı hafta sonra genellikle omurgayı tekrar normal ölçüde hareket ettirebilirsiniz. Ancak laminektomiden yaklaşık üç ay sonrasına kadar ağırlık verilmesine izin verilmez.
