Kısaltmalar dünyası büyüktür: tek tek kelimelerin ilk harflerinden oluşan terimler artan sıklıkta ortaya çıkmaktadır. "IGeL" böyle bir kısaltmadır. Ve bu durumda, ne "Labirent Balıklarının Çıkar Topluluğu" ne ne de "Bütünsel Araştırma Enstitüsü" ne atıfta bulunur. Learning"Ne de başka bir kuruma. "IGeL", "Bireysel Sağlık Hizmetler". Bu, her şeyden önce, yasal olarak kapsanmayan tüm teşhis ve tedavi seçenekleri anlamına gelir. sağlık sigorta.
TEKLİ mi yoksa dikenli mi?
Kanunun sözde hizmet kataloğundan toplam 79 öğe sağlık sigorta (GKV) şu anda IGeL'dir. Bunlar, diğerleri arasında şunları içerir:
- Seyahatte tıbbi tavsiye ve uygun aşı tavsiyesi
- Seyahat aşıları
- Fitness örneğin seyahat, uçuşa elverişlilik, dalış için sınavlar.
- Spor hekimliği muayeneleri ve konsültasyonları
- Alerjik mesleki yetenek testleri (örneğin fırıncı, kuaför).
- Dövmelerin silinmesi gibi medikal-kozmetik hizmetler.
- Estetik operasyonlar
- Uyumluluk testleri kozmetik.
- Talep üzerine kan gruplama
- Talep üzerine ek önleyici muayeneler
Birçok yararlı sınav
Birçok IGeL hizmetinde, neden sağlık sigortası tarafından ödenmemesi gerektiğini görmek kolaydır, ancak yine de faydalıdır. Örneğin, tropik kuşakta tatil yapmak istiyorsanız, kesinlikle "uygunluk Tropik bölgeler için ”önceden bir doktor tarafından kontrol edildi. Uygun aşılar ile sağlık sigortanız için ödeme yapmak zorunda kalmadan tatilinize iyi bir şekilde hazırlanabilirsiniz. Tatil özel bir zevktir - ve doğru tatil hazırlığı sağlık sigortasının finansman görevine girmez. Bazıları işverenlerin sorumluluk sigortası dernekleri tarafından öngörülen alerjik mesleki yetenek testleri de faydalıdır. Örneğin, fırıncı olmak istiyorsanız, olası bir teste tabi tutulmalısınız. alerji işe başlamadan önce tozu unlamak; kuaförler veya duvarcılar, alerjik olabilecekleri kimyasallarla temas eder. Bu nedenle, bir mesleğe başlamadan önce bir açıklama önemlidir - ve bu, sağlık sigortası primleri olmadan da mümkündür. Durum benzerdir, örneğin, glakom sınav göz doktoru, bu 40 yaşın üzerindeki hastalar için mantıklı ve önleyebilir körlük daha sonra. Bu hastalık muayene edilmeden fark edilmez ve daha sonraki bir aşamada yeterince tedavi edilemez.
Tedavi mi yoksa nakit mi?
AOK Bilimsel Enstitüsü (WIdO) ve NRW Tüketici Merkezi tarafından yapılan bir araştırmaya göre, tüm sigortalıların neredeyse dörtte birine (% 23.1) bireysel sağlık hizmeti sunuldu. Bu teklif, araştırmanın tespit ettiği gibi, oldukça yüksek gelirli ve eğitimli bir hasta grubuna açıkça yapılmıştır. Hastalar için durum genellikle şu şekildedir: Doktorla konuşurken, ek testlerle daha hızlı veya daha iyi bir açıklamanın mümkün olduğu anlaşılır. Ancak, bunlar daha sonra özel olarak ödenmelidir. Bu noktada birçok hasta, doktorunun yetkinliğine ve uzmanlığına bağlı olduğu için baskı altında hissediyor. Ancak doktor muayenehanesinden gelecek ciddi bir teklif, hastaya her zaman durumu düşünmesi ve kapsamlı bilgi alması için yeterli zaman verecektir. Doktorun teklifi akut ve somut bir acil duruma dayanıyorsa, masraflar yine de sağlık sigortası tarafından karşılanacaktır. Federal Tıp Birliği, IGeL hizmetlerinin kapsamını “iyileştirme ve nakde çevirme” arasında bir dengeleme eylemi olarak da tanımlamaktadır, çünkü ona göre yasal sağlık sigortası artık her alanda gerekli tıbbi bakımı garanti etmemektedir. Mayıs 2006'da Madgeburg'da yapılacak olan Alman Tıp Kongresi'nde, gözden geçirilmiş bir IGeL hizmetleri listesi sunulacak ve tartışılacaktır.
Kendi şeffaflığını yaratmak
Doktor muayenehanesinde “bireysel sağlık hizmeti” sunulan herkes bunu şu şekilde kabul etmelidir: Hekimin bakış açısına göre, bireysel vakada tıbbi olarak endike olan bir teklif. Önerilen incelemenin anlamını ve amacını anlamayan herkes, ek sınavların anlamını ve amacını özellikle ve kesin olarak sormalıdır. Hiçbir hekim, hastanın beyan ettiği iradesine aykırı olarak bireysel bir hizmet gerçekleştiremez ve fatura yapamaz, hiçbir hasta muayene veya görüşme sırasında acil bir karar vermeye zorlanmamalıdır. Önerilen muayenelerin gerekliliği konusunda şüpheleri olan herkes, şüphe durumunda ikinci bir görüş almalıdır. Hastanın kendi sağlık sigortası şirketi de bu noktada iyi bir temas halindedir.
Önce onay, sonra muayene
Prensip olarak, özel olarak faturalandırılan ek hizmetler, hizmet kullanılmadan önce her zaman yazılı bir sözleşmeye kaydedilmelidir. Bu sözleşmede hasta, kendisi tarafından karşılanacak masraflar konusunda açıkça bilgilendirilmeli ve rızasını yazılı olarak beyan etmelidir. Bu onay beyanı verilmediği takdirde, hekim hastaya fatura kesemez. Fatura miktarı Alman Tıbbi Ücret Tarifesine (GOÄ) dayanmaktadır. Her fatura karmaşık bir faturalama sistemine dayandığından, hasta da muayene ücretini kendisine açıklatmalı ve şüphe durumunda doktor birliğine sormalıdır. Hastalar için bunun anlamı:
- Muayeneden tam olarak nasıl yararlanacağınızı ve ne gibi sonuçlar beklemeniz gerektiğini size açıkladı mı?
- Baskı altında olmayın ve kararınızı vermek için zaman ayırın.
- Şüpheniz varsa, ikinci bir görüş alın.
- Talepte bulunmadan önce, sigorta şirketinize bu hizmetin bedelinin neden karşılanmadığını sorun.
Aslında sağlık sigortası faydaları olan bu tür hizmetlerin fatura karşılığı sunulması genellikle yasaktır. Hastalara doktorları tarafından tükenen özel ödeme bütçesi sorulursa, sağlık sigortası şirketi ve tıp birliği dahil edilmelidir. Bazı hasta danışma merkezleri sosyal birlik VdK Almanya'yı sunar. Ayrıca tüketici merkezlerinden de bilgi alınabilir. Stiftung Warentest ayrıca çeşitli kanser tarama incelemeleri yaptı ve bulgularını “Untersuchungen zur Früherkennung” kitabında yayınladı. Kanser - Faydalar ve Riskler ”. Kitap doğrudan oradan veya kitapçılardan sipariş edilebilir. Alman Tabipler Birliği, Kuzey Ren Tabipler Birliği ile birlikte, bireysel hizmetler hakkında bir broşürde bilgi verir.
