Hepatik ensefalopati is beyin metabolik toksinlerin neden olduğu hasar. Neden olur karaciğer hasar, genellikle siroz. Bozunma ürünleri, özellikle amonyakartık yeterince imha edilmiyor. Sonuç, diğer şeylerin yanı sıra, hepatik ensefalopati.
Hepatik ensefalopati nedir?
Hepatik ensefalopati merkezi bir krizi ifade eder sinir sistemi dan elde edilen karaciğer hasar. Bu, metabolitlerin içinde birikmesi nedeniyle vücudun zehirlenmesini içerir. kan. Patolojik olarak değiştirilmiş karaciğer artık bu “metabolitleri” parçalayamaz. Duyarlı sinir hücreleri beyin özellikle iç zehirlenmeden muzdariptir. Doktorlar semptomlara göre 4 derece ciddiyeti ayırt eder:
1. Derece: Konsantre olma becerisinde azalma ve dengesiz ruh hali.
2. Derece: Aşırı yorgunluk ve hafif yönelim bozukluğu
Derece 3: Uyuklama, konuşma bozuklukları, şiddetli kafa karışıklığı, motor dengesizliği ve inkontinans (kendiliğinden idrar ve dışkı sızıntısı)
Derece 4: bilinç kaybı ve refleks kaybı ve ağrı algısı (hepatik koma: koma hepaticum)
Sebeb olmak
Bazı ders kitaplarında, bu 4 aşamalı sınıflandırma yerine, 5 dereceli hepatik ensefalopati ayrımı mevcuttur. Hepatik ensefalopati, en yaygın olarak ilerlemiş karaciğer sirozu olan ciddi karaciğer hastalığının bir sonucudur. Sebepler çoğunlukla metabolik organın aşırı tüketilmesiyle ortaya çıkan kronik zehirlenmelerdir. alkol in alkolizm. İle zehirlenme ilaçlar veya diğer kimyasallar da belirleyici olabilir. Ayrıca karaciğer iltihabı (hepatit) veya safra kesesi ve safra kanallar karaciğer hastalığının sebebidir. Stresli koşullar altında, karaciğer detoksifikasyon işlevini yerine getirmek veya yeterince gerçekleştirmek için. Eksikliği üre sentez birikmesine neden olur amonyak kan dolaşımında. Ek olarak, azotlu gibi başka biyoorganik bileşikler de vardır. asitler ve sülfür Bileşikler. Tüm bu metabolitlerin özellikle toksik etkisi vardır. beyin ve öncülük etmek serebral ödem oluşumuna (Su beyinde tutma). Sonuç, kafa içi basıncında (kafa içi basınç) bir artıştır ve hepatik ensefalopatide görülen zihinsel bozukluklara neden olur.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Hepatik ensefalopati, değişen derecelerde nörolojik ve psikiyatrik semptomlarla karakterizedir. Hafif vakalarda genellikle hiçbir belirti görülmez. Veya genel olarak hafif bir azalma olabilir koşul. Tam gelişmiş bir hepatik ensefalopati durumunda, bununla birlikte, sözde hepatik koma (koma hepaticum) oluşur. Semptomlar açısından, hastalık dört aşamaya veya şiddet derecesine ayrılabilir. I. aşamada, ruh hali, uyku bozuklukları, bazen öforik durumlar, hafif kafa karışıklığı, göz titreme ve hafif konsantrasyon bozukluklar ortaya çıkar. Semptomlar o kadar hafif olabilir ki, hastalığın belirtileri olarak bile yorumlanmayabilirler. Hepatik ensefalopatinin ikinci aşamasında semptomlar daha belirgin hale gelir. Burada kişilik değişiklikleri, bellek bozuklukları, yorgunlukyönelim bozukluğu, yüz buruşturma ve ellerin kaba titremesi semptomlar arasındadır. Hastalığın üçüncü aşaması, belirgin uykululuk, şiddetli yönelim bozukluğu, ellerin titremesi ve net olmayan konuşma ile karakterizedir. Hasta her zaman uyur, ancak yine de uyandırılabilir. Ancak dördüncü aşamada, etkilenen kişi artık uyandırılamaz. Bu artık uyku değil, koma durumudur. Hastalığın hızına bağlı olarak semptomlar yoğunlaşır. Karaciğer yetmezliği. Akut olarak Karaciğer yetmezliğiHastalığın IV. evresine hızla ulaşılır. Bununla birlikte, kronik karaciğer hastalığı sıklıkla kronik hepatik ensefalopatiye yol açar ve burada semptomlar şiddetli ile hafif arasında değişebilir.
Tanı ve kurs
Hepatik ensefalopati, başlangıçta semptomlarında spesifik değildir. Bununla birlikte, hekim, amonyak seviyesi kan bir karaciğer krizi olduğunu sayın. Bununla birlikte, diğer hastalıklar şeker şok in diyabet ya da inme paralel olarak göz ardı edilmelidir. Bulgular, olağan karaciğer teşhisi ile doğrulanır. karaciğer değerleri ve sonografi ve bilgisayarlı tomografi. EEG, hastanın nöbet geçirme eğilimini ortaya çıkarır. 4 aşamalı sınıflandırma, hastalık ilerledikçe olası gelişimi de tanımlar. Akut seyirleri takiben, nüksler meydana gelebilirken, kroniklik genellikle son aşamaya ilerler. Tam olarak ölümün başlangıcı Karaciğer yetmezliği ayrıca hepatik ensefalopatiye dayanır.
Komplikasyonlar
Hepatik ensefalopati, kronik karaciğer hastalığına bağlı olarak gelişir. Bu süreçte bu hastalık zararsız olabileceği gibi yaşamı tehdit edici bir seyir de alabilir. Başlangıçta, hasta uykulu görünebilir ve zayıf olabilir. konsantrasyon. Daha sonraki aşamalarda, etkilenen kişi artan kas gerginliği ile daha fazla uykuya dalabilir. Bu, etkilenen kişi hayati tehlike oluşturana kadar devam edebilir. koma (koma hepaticum) sönmüş içsel refleks. Karaciğer sirozunun başka komplikasyonları da vardır. Örneğin, karaciğerin yaralı yeniden şekillenmesi nedeniyle sentez performansı düşer. Daha az proteinler ihtiyaç duyulandan daha üretilmektedir. Bu, daha düşük bir onkotik basıncın kan. Bu sonuçta daha fazla sonuç verir Su sıkılarak ödem gelişmesine yol açar. Pıhtılaşma proteinler ayrıca daha az olur ve hasta uzar Kanama süresi. Bir hepatorenal veya hepatopulmoner sendromun gelişmesi nadir değildir, bu da böbreklerin veya akciğerlerin hastalık sırasında da başarısız olabileceği anlamına gelir. Ayrıca, dalak genellikle büyür, bu da ağrı sol üst karın bölgesinde. varisli damarlar gelişebilir mide en kötü durumda patlayarak kanamaya neden olabilecek alan. Karaciğer geliştirme riski kanser sirotik hastalarda da büyük ölçüde artmıştır.
Ne zaman doktora görünmelisin?
Kişi bir rahatsızlık yaşarsa, bir hekime başvurulmalıdır. konsantrasyon uzun bir süre boyunca. Olağan performans seviyesi düşerse veya kalıcı bir sürüş eksikliği varsa, doktora bir ziyaret yapılmalıdır. Olağan günlük yükümlülükler artık yerine getirilemezse, bir doktora danışılmalıdır. Etkilenen kişinin yardıma ihtiyacı olduğu için yardıma ihtiyacı varsa, çünkü artık herhangi bir malzeme olmadan gündelik hayatla başa çıkamıyorsa, bir doktor hastanın durumuna bakmalıdır. sağlık. Kas tonusu kaybı, fiziksel görünümde değişiklikler ve yönelim bozukluğu olağandışıdır ve araştırılmalıdır. Bilinç bozukluğu varsa dikkatli olunmalıdır. Bilinç kaybı olursa acil hekim aranmalıdır. Hastanın ölümünü veya yaşam boyu sakatlanmasını önlemek için, ilk yardım önlemler acil tıbbi hizmetler gelene kadar uygulanmalıdır. Karışıklık, ellerde veya vücutta titreme ve iç ajitasyon bir doktor tarafından muayene edilmeli ve mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Eğer yorgunluk, halsizlik, dikkat bozuklukları veya ilgisizlik devam ederse, doktora gitmek de gereklidir. İstemsiz seğirmesi kasların, gözlerin rahatsızlığı veya yürüyüşün dengesizliği ve baş dönmesi bir doktora danışmanız için nedenlerdir.
Tedavi ve terapi
Terapötik olarak, hepatik ensefalopati ilk önce amonyak seviyelerinde bir azalma gerektirir. Bu, bağırsak florası, amonyak üreten oranını düşürür bakteriler. Bu amaçla hastaya verilir antibiyotikler sadece yavaş emildikleri için esas olarak bağırsakta etki eder. laktulozyapay şeker, büyümesini teşvik eder laktik asit bakteriler, amonyak oluşturan bakterilerin arka koltuğa oturmasına neden oluyor. Düşük proteinli diyet aşırı alımını engeller azot baştan beri. Hasta için bu tamamen vejeteryan anlamına gelir. diyet bu da içermez yumurta or süt veya işlenmiş ürünlerinden herhangi biri. Hekim, karaciğer fonksiyonuna destek sağlar. ilaçlar teşvik eden üre döngü, yani eliminasyon of azot. Genellikle elektrolit dengelemek (mineraller) ayrıca düzeltilmeli ve buna paralel olarak hekim ekskozis tehdidini önlemelidir (kurutma). ek olarak yönetim eser elementin çinko uygun. Bazı durumlarda kan plazması saflaştırması yapılmalıdır (terapötik plazmaferez). Bazı hastalarda karaciğer perfüzyonu iyileştirilebilir. Etkilenen kişiler, portalın daha önce cerrahi olarak rahatlatıldığı kişilerdir. damar. Eğer tansiyon portalın damar cerrahi olarak tekrar hafifçe yükseltilirse, sonuç karaciğere daha iyi kan beslemesi olur.Toplam karaciğer yetmezliği vakalarında, sadece karaciğer transplantasyonu hepatik ensefalopatinin komplikasyonunda genel kursun bir parçası olarak yardımcı olacaktır.
Görünüm ve prognoz
Hepatik ensefalopati, iyi ve kapsamlı tıbbi bakımla tedavi edilebilir. Bu, erken teşhis ve tedaviye hemen başlanmasını gerektirir. Bazı hastalarda, semptomatik tedavi kalıcı rahatlama sağlamak için zaten yeterlidir. Ruh hali veya karaciğer disfonksiyonu, yönetim ilaç. Hepatik ensefalopatinin iyileşme süreci, başka hiçbir bozukluğun olmaması ve tedavi aranması koşuluyla genellikle geri dönüşümlü olarak tanımlanır. Tıbbi ve ilaçsız tedaviBu hastalıkta kendiliğinden iyileşme beklenmediğinden hastalığın ilerleyişi ilerlemektedir. mikroplar organizmada yayılmaya devam edin ve öncülük etmek genel bir kötüleşmeye sağlık hem de yaşam kalitesi. Ağır vakalarda tedaviye rağmen hastalık ilerler. Kalıcı olarak ilerleyen süreç genellikle epizodik aşamalarla ortaya çıkar. Klinik olarak ortaya çıkan bu hepatik ensefalopatide, genel yaşam tarzında ciddi bozukluklar gözlenmektedir. Ayrıca hastaların ölüm riski önemli ölçüde artar. Bu vakalardaki kötü prognoz aynı zamanda mevcut altta yatan hastalığa, genel tanıya ve tedavinin başlamasına da bağlıdır. Bununla birlikte, kronik seyir çok nadir görülür. Bununla birlikte, akut karaciğer yetmezliğinde hasta erken ölüm riski altındadır.
Önleme
Karaciğer ensefalopatisinin önlenmesi, karaciğeri dengeli yeme ve içme alışkanlıklarından korumak demektir. Alkol ve uyuşturucu kullanımı ve yağlı yiyecekler, merkezi metabolik organı zorlar. Hepatit enfeksiyonlar genel gıda hijyeni ile önlenebilir. Bu önlemler,
Karaciğer hastalığı ve nihayetinde hepatik ensefalopati.
Takip
Çoğu durumda, doğrudan bakım sonrası bakım yoktur veya çok azdır. önlemler ve bu hastalıktan etkilenen kişi için, hastalığın semptomlarını kalıcı olarak hafifletebilecek seçenekler. Genel olarak hastalığın erken teşhisi ve tedavisi, ilerleyen süreçte çok olumlu bir etkiye sahiptir ve diğer komplikasyonları da önleyebilir. Bu nedenle erken teşhis, bu hastalık durumunda birincil derecede önemlidir, bu nedenle etkilenen kişi, ilk semptomlar ve şikayetler ortaya çıkar çıkmaz bir doktora danışmalıdır. Çoğu durumda bu hastalık, antibiyotikler ve diğer ilaçlar. Etkilenen kişi, semptomları kalıcı olarak hafifletmek için her zaman ilacın düzenli ve doğru dozda alınmasını sağlamalıdır. Herhangi bir belirsizlik veya soru varsa, daha fazla komplikasyonu önlemek için her zaman önce bir doktora danışılmalıdır. Antibiyotikler ile birlikte alınmamalıdır alkolaksi takdirde etkileri önemli ölçüde azalır. Çoğu durumda, hastalar aynı zamanda çinkobu eksiklik tarafından da kontrol edilebilmesine rağmen diyet. Bu durumda doktor, etkilenen kişi için bir diyet planı hazırlayabilir.
Kendin ne yapabilirsin
Değişikliklerden önce çok sayıda faktör vardır. Örneğin, artan alım proteinler tetikleyicilerden biridir. Öyleyse kurutma ve hipoksi. Diyet önlemler kronik hepatik ensefalopatide faydalıdır. Kötü absorbe edilebilen antibiyotiklerin kullanımı da (örn. rifaksimin) amonyak üreten bağırsak florası veya içerik. yönetim of laktuloz bağırsak boşalmasına yardımcı olur. Protein içeriğinin azalmasını diyetinizle kendiniz etkileyebilirsiniz. Hayvan etinden kaçınmak da faydalıdır. Hepatik ensefalopati, olumlu etkilenmesi gereken zayıf karaciğer fonksiyonunun bir işaretidir. Alkol ve sakinleştirici ilaçlar ne pahasına olursa olsun kaçınılmalıdır. Değişiklik yelpazesi, hafif belirtilerden koma hepaticus (hepatik koma). Hastalıkla daha iyi başa çıkabilmek için bir kendi kendine yardım grubuna katılmanız tavsiye edilir. Örneğin Alman Karaciğer Yardımı, 25 yıl önce hastalar tarafından kurulmuş, kar amacı gütmeyen bir dernektir.Alman Karaciğer Vakfı ayrıca, örneğin bir danışma hattı şeklinde hastalar için bilgi materyalleri ve savunucular sağlar.
