DEHB: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi

DEHB: Kısa genel bakış

• Belirtileri: Dikkat ve konsantrasyon bozuklukları, hiperaktivite (belirgin huzursuzluk) ve dürtüsellik. Şiddetine bağlı olarak rüya görme de olabilir.
• Nedenleri ve risk faktörleri: Muhtemelen ağırlıklı olarak genetik, ancak tetikleyici olarak olumsuz çevresel etkiler.
• Terapi: Muhtemelen ilaç tedavisiyle (örn. metilfenidat, atomoksetin) kombinasyon halinde davranış terapisi. Ebeveynlerin eğitimi.
• DEHB'nin Etkisi: Öğrenme veya mesleki zorluklar, davranış sorunları, başkalarıyla ilişkilerde sorunlar.
• Prognoz: Genellikle yetişkinlikte “DEHB” olarak devam eder (hiperaktivitenin azalmasıyla birlikte). Tedavi edilmediği takdirde iş ve özel hayat açısından ciddi sonuçlar doğurabilir.

DEHB: Belirtiler

DEHB tanımına göre bozukluk aşağıdaki ana semptomlarla ilişkilidir:

• dikkat ve konsantrasyon eksiklikleri
• belirgin dürtüsellik
• aşırı huzursuzluk (hiperaktivite)

DEHB belirtileri – Üç alt grup

DEHB semptomlarının şiddeti farklılık gösterebilir. Ayrıca tüm belirtiler her zaman tek bir hastada görülmeyebilir. Genel olarak DEHB'nin üç alt grubu vardır:

• ağırlıklı olarak hiperaktif-dürtüsel tip: “kıpır kıpır”.
• Karışık tip: dikkat bozukluğu ve hiperaktif

Aşırı DEHB vakalarında mesafe/yakınlık sorunu ortaya çıkabilir. Bu, etkilenen bireylerin çevrelerine olan mesafe ve yakınlık arasında uygun bir denge kuramadığı anlamına gelir.

Etkilenen kişi aşırı mesafelidir, içine kapanır, sıklıkla yüksek sesle ve zihinsel sıçramalar yaparak konuşur.

Buna göre, etkilenen bireyler ya duyarsız görünebilir ya da dışarıdakilere karşı aşırı duyarlı görünebilir.

Yaş grubuna göre DEHB belirtileri

DEHB, altı yaşından önce ortaya çıkan doğuştan bir bozukluk olarak kabul edilmektedir. Çoğu zaman yaşam boyunca devam eder. Ancak DEHB belirtileri bebeklerde, küçük çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde farklı şekilde ortaya çıkar.

Bebekte erken belirtiler

Regülasyon bozukluğu olan bebekler sık ​​sık ve uzun süre ağlarlar, az uyurlar ve bazen beslenmeleri zordur. Ayrıca çok huzursuzdurlar ve sıklıkla huysuz görünürler. Yaşamın ilerleyen dönemlerinde DEHB gelişen bazı bebekler fiziksel teması reddeder.

Ancak bu tür davranışların tamamen farklı nedenleri olabilir. Bu tür davranışlar sergileyen bebeklerin yalnızca üçte birine daha sonra DEHB tanısı konur.

Bebeklik döneminde DEHB belirtileri

Sosyal sorunlar: DEHB sıklıkla çocuğa ve ebeveynlerine eşit ölçüde yük olur. Etkilenen çocuklar, yıkıcı davranışları nedeniyle arkadaş edinmekte zorlanırlar. Diğer çocuklarla arkadaş olma konusunda sorunlar yaşarlar.

Belirgin meydan okuma aşaması: Meydan okuma aşaması DEHB'li çocuklarda diğer çocuklara göre daha şiddetlidir. Etkilenenler genellikle konuşmaların ortasında patladı. Bazıları da sürekli ses çıkararak ebeveynlerinin sabrını sınıyor.

Göze çarpan dil edinimi: DEHB'li küçük çocuklarda dil edinimi ya belirgin şekilde erken ya da gecikmiştir.

İlkokul çağında DEHB belirtileri.

Bu yaşta en sık görülen DEHB belirtileri şunlardır:

• düşük hayal kırıklığı toleransı ve işler istediği gibi gitmediğinde öfke nöbetleri
• Uygunsuz yüz ifadeleri ve jestler
• Aşırı konuşmak ve başkalarının sözünü kesmek
• Oyun oynarken beceriksizlik ve sık sık kaza yaşanması
• kendine güvensiz
• kurallara uymakta zorluk yaşayabilir (bu nedenle okulda etkilenen çocuklar genellikle “baş belası” ve “şımartıcı” olarak kabul edilir)
• kolayca dikkati dağılan
• disleksi veya diskalkuli
• genellikle zayıf okunabilen yazı ve kaotik organizasyonel davranış

Tüm bu belirtiler sıklıkla DEHB'li ilkokul çocuklarını yabancılaştırıyor.

Öğretmenler için, dersi bölmek ve dikkatin dağılması gibi DEHB belirtileri zorlayıcıdır. Etkilenen her çocuk her zaman kıpırdamaz, ancak DEHB'li tüm çocuklar sıra dışıdır.

Ergenlikte DEHB belirtileri

Ayrıca DEHB'li ergenler riskli davranışlarda bulunma eğilimindedir ve sıklıkla dışlanmış sosyal gruplara ilgi duyarlar. Alkol ve uyuşturucular sıklıkla rol oynar. Birçoğu düşük özgüvenden muzdariptir ve bazıları şiddetli kaygı ve hatta depresyon yaşamaktadır.

Ancak belirtilerin düzeldiği, huzursuzluk ve dürtüselliğin azaldığı ergenler de vardır.

Yetişkinlerde DEHB belirtileri

Artık odak noktası genellikle dağınık beyinlilik, unutkanlık veya düzensizliktir. Dürtüsel davranışlar ve aceleci eylemler gibi belirtiler de hala mevcuttur.

Sorun, DEHB'nin genellikle yetişkinlikte tanınmamasıdır. Semptomlar o kadar uzun süredir var oluyor ki kişiliğin bir parçası olarak algılanıyorlar.

Çoğunlukla depresyon, anksiyete bozuklukları, madde bağımlılığı veya bağımlılıklar gibi ek zihinsel hastalıklar da gelişir.

Ancak DEHB'ye özgü çok sayıda fikri kontrol etmeyi ve kullanmayı başarırlarsa DEHB'li yetişkinler de yaşamda son derece başarılı olabilirler.

Yetişkinlikte DEHB hakkında daha fazla bilgi için Yetişkinlerde DEHB metnine bakın.

Olumlu belirtiler: DEHB'nin avantajları da olabilir

Ayrıca duygularına iyi bir erişime sahiptirler ve çok yardımcı oldukları düşünülür. Adalet duyguları da güçlüdür.

DEHB'li kişilerin semptomları nedeniyle yaşadıkları pek çok zorluğa rağmen, genellikle başa çıkmanın harika yollarını buluyorlar.

Fark DEHB – DEHB

ADS'li çocuklar hiperaktif akranlarına göre daha az fark edilirler. Bu nedenle bozukluk genellikle onlarda tanınmaz. Ancak okulda da büyük zorluklar yaşıyorlar. Ayrıca çok hassastırlar ve kolayca kırılırlar.

DEHB ve otizm

DEHB: Nedenleri ve risk faktörleri

Bazı çocukların neden DEHB geliştirdiği henüz tam olarak belli değil. Kesin olan şey, genetik yapının büyük bir etkiye sahip olduğudur. Ayrıca hamilelik ve doğum komplikasyonlarının yanı sıra çevresel faktörler de rol oynayabilir.

DEHB gelişiminde belirleyici mekanizma beyindeki organik değişikliklerdir. Karşılık gelen bir genetik yatkınlıkla çevresel faktörler DEHB'nin tetikleyicisi haline gelebilir.

Genetik nedenler

Araştırmacılar genlerin DEHB gelişiminde yüzde 70 rol oynadığına inanıyor. Çoğu durumda ebeveynler, kardeşler veya diğer akrabalar da DEHB'den muzdariptir.

Ebeveynlerden birinde DEHB varsa, özellikle erkek çocuklarda DEHB riski önemli ölçüde artar.

Kafada sinyal bozukluğu

Beynin bu bölümleri dikkat, uygulama ve planlama, konsantrasyon ve algılamadan sorumludur. DEHB'de sinir hücrelerinin iletişimi için gerekli olan özel nörotransmiterlerin bu beyin bölgelerindeki konsantrasyonu çok düşüktür.

Bunlar arasında dürtü kontrolünü düzenleyen serotonin ile dikkat, dürtü ve motivasyon için önemli olan norepinefrin ve dopamin yer alır.

Eksik filtreler

DEHB/ADS'li çocuklarda beyin, önemsiz bilgileri yeterince filtreleyemiyor. Etkilenenlerin beyni aynı anda çok fazla farklı uyaranla karşı karşıya kalır ve bu nedenle bunalıma girer.

Sonuç olarak, etkilenenler konsantre olmakta zorlanırlar. Filtrelenmemiş bilgi seli onları huzursuz ve gergin yapar. Öğretmen tahtada bir şey gösterirse, çocuğun dikkati zaten sınıf arkadaşlarının seslerinden dağılmıştır.

Çevresel etkiler

Çevresel toksinlerin ve gıda alerjilerinin de DEHB ve ADD'ye katkıda bulunduğundan şüpheleniliyor. Hamilelik sırasındaki alkol ve uyuşturucuların yanı sıra doğumda oksijen eksikliği, erken doğum ve düşük doğum ağırlığı da çocukta DEHB gelişme riskini artırır.

Çocuğun büyüdüğü dış koşullar bozukluğun seyrini etkileyebilir. Olumsuz koşullara örnek olarak şunlar verilebilir:

• evlerde konaklama
• sıkışık yaşam koşulları
• ebeveynlerin sürekli kavga etmesi
• Eksik aile, yani tek ebeveynle veya hiç ebeveynsiz büyümek
• ebeveynlerin zihinsel hastalıkları
• Ebeveynlerin, özellikle de annenin olumsuz ebeveynlik davranışları
• gürültü
• eksik veya şeffaf olmayan yapılar
• egzersiz eksikliği
• Zaman basıncı
• yüksek medya tüketimi

DEHB: Terapi

Aşağıdaki yapı taşları çocuklarda başarılı DEHB tedavisi için temel olarak önemlidir:

• Ebeveynlerin, çocuğun/ergenin ve eğitimcinin veya sınıf öğretmeninin eğitimi ve danışmanlığı
• Eğitimciler ve öğretmenlerle işbirliği (anaokulu, okul)
• Aile ortamında belirtileri azaltmak için ebeveyn eğitimi, ailenin katılımı (aile terapisi dahil)
• Okulda, anaokulunda, ailede veya diğer ortamlarda semptomları azaltmak için ilaçlar (genellikle metilfenidat gibi amfetaminler)

İlaç tedavisi, davranış terapisi ve ebeveyn eğitimi kombinasyonunun çok etkili olduğu kanıtlanmıştır. Ancak bireysel vakalarda hangi bileşenlerin kullanıldığı veya birleştirildiği, çocuğun yaşına ve DEHB'nin ciddiyetine bağlıdır.

Yaşa bağlı olarak DEHB tedavisi

Okul öncesi çağda terapi

Okul öncesi çağda ana odak noktası ebeveyn eğitiminin yanı sıra çevrenin de bozukluk hakkında bilgilendirilmesidir. Bu yaşta bilişsel terapi henüz mümkün değildir.

Uzmanlar, okul öncesi çocuklara DEHB ilacıyla tedavi edilmemesi konusunda uyarıyor. Metilfenidatın altı yaşın altındaki çocuklarda kullanımına ilişkin bugüne kadar çok az deneyim bulunmaktadır. Metilfenidat gibi ilaçların çocuk gelişimini nasıl etkilediği belirsizdir. Bazı uzmanlar DEHB ilaçlarının beyin gelişimini bozabileceğinden korkuyor.

Okul ve ergenlik çağında terapi

Önemli bir ilk önlem, kendi kendine eğitim eğitimi olarak adlandırılan eğitimdir. Çocuklar kendi kendine eğitimde sonraki adımları kendileri atarlar.

“Önce harekete geç, sonra düşün” sloganı böylece “Önce düşün, sonra harekete geç” şeklinde tersine çevrilir. Kendine somut talimatlar verme yeteneği, öz kontrolü güçlendirir ve kişinin kendi davranışını yeniden düşünmesine yardımcı olur.

DEHB tedavisi için kendi kendine eğitim beş adımda öğrenilebilir:

1. Çocuk, öğretmenden yeni duyduğu talimatlara göre hareket eder (dışsal davranış kontrolü).
2. Çocuk yüksek sesle konuşarak (açık kendini eğitme) kendi kendine talimat vererek davranışını yönlendirir.
3. Çocuk kendi kendine talimat (gizli kendi kendine talimat) fısıldar.
4. Çocuğa içselleştirilmiş kendi kendine eğitimin (örtü kendi kendine eğitim) provası yapılarak kendi kendini yönetmesi öğretilir.

DEHB için davranış terapisi

Davranış terapisi çocuklarla, ebeveynlerle ve ayrıca okulla çalışmayı içerir. Çocuklar günlük yaşamlarını yapılandırmayı ve davranışlarını daha iyi kontrol etmeyi öğrenirler. Çoğu durumda, profesyonel bir yardımcının çocuklara okulda da bir süre destek vermesi mantıklıdır.

DEHB için ebeveyn eğitimi

DEHB tedavisinin önemli bir kısmı ebeveyn eğitimidir. Yavrularını daha iyi desteklemek için ebeveynler tutarlı ama sevgi dolu bir ebeveynlik tarzı öğrenirler. Bu içerir:

Açık yapılar sağlamak, kendilerini açık bir şekilde ifade etmek

kişinin kendi davranışını talimatlara uygun hale getirmesi

eldeki bir görevde dikkatin dağılmasından kaçınmak

Çocuğun davranışını olumlu mu yoksa olumsuz mu bulduğuna dair geri bildirim vermek

Birçok ebeveyn aynı zamanda ebeveyn girişimlerinden de yardım ister. Başkalarıyla olan alışveriş onların izolasyondan kurtulmalarına yardımcı olur ve olası suçluluk duygularını azaltabilir. Çoğu zaman DEHB'li çocukların ebeveynleri hiperaktif çocuklarını olduğu gibi kabul etmeyi ancak grupların sağladığı destek sayesinde başarabiliyorlar.

DEHB için ilaç

Daha az şiddetli vakalarda, DEHB'li çocuklara yalnızca davranış terapisi yeterli olmadığında ilaç verilmelidir.

İlaçların DEHB'yi iyileştiremeyeceğini ancak semptomları hafifletebileceğini unutmamak önemlidir. Bunun için düzenli olarak alınmaları gerekir. Birçok DEHB hastası ilacı yıllarca, hatta bazen yetişkinliğe kadar kullanır.

DEHB ilaçları kendi başınıza kesilmemelidir!

Metilfenidat

DEHB tedavisinde en sık kullanılan ilaç metilfenidattır. Esas olarak Ritalin ve Medikinet ticari isimleri altında bilinir.

Metilfenidat beyindeki sinir habercisi dopaminin konsantrasyonunu artırır. Bu, hareketleri kontrol etmede çok önemli bir rol oynar, ancak aynı zamanda zihinsel dürtü ve konsantre olma yeteneği için de önemlidir.

Hızlı etki başlangıcı: Metilfenidat hızlı etki gösterir. Kullanıcılar sadece bir saat sonra net bir etki hissederler.

Kişiye özel dozaj: Tedavinin başlangıcında doktor hasta için etkili olan en düşük metilfenidat dozunu belirler. Bunu yapmak için çok düşük bir dozla başlayın ve istenen etki elde edilene kadar doktorun talimatlarına göre yavaş yavaş artırın.

Tüm gün stabilizasyona ihtiyaç duyan DEHB'li çocuklar için sabahları alınan geciktirici tabletler uygundur. Aktif maddeyi gün boyunca sürekli olarak salgılarlar. Düzenli tablet alımı o kadar kolay unutulmuyor. Uyku bozuklukları da daha az sıklıkta ortaya çıkar.

Tıbbi gözetim altında uygun şekilde kullanıldığında narkotik veya bağımlılık yapıcı ilaç riski düşüktür. Ancak yanlış kullanıldıklarında sağlığı tehlikeye atabilirler; örneğin metilfenidatın “beyin dopingi” (yani beyin performansını artırmak) için alınması gibi.

atomoksetin

DEHB tedavisinde kullanılan daha yeni bir ajan atomoksetindir. Metilfenidattan biraz daha az işe yarama eğilimindedir, ancak bir alternatif sunar.

Metilfenidatın aksine atomoksetin Narkotik Yasası kapsamında değildir. Altı yaşından itibaren DEHB tedavisi için onaylanmıştır.

Madde	Metilfenidat	atomoksetin
Aksiyon modu	Beyindeki dopamin metabolizmasını etkiler, dopamin konsantrasyonunu artırır	Norepinefrin (NA) metabolizmasını etkiler, NA hücre içine daha yavaş emilir ve dolayısıyla daha uzun süre etki eder
etki	Vakaların çoğunda yardımcı olur
Hareket süresi	Günde 1 ila 3 doz, daha yeni sürekli salımlı preparatlar 6 veya 12 saatlik etki süresi sağlar	Gün boyu sürekli etki
Deneyim	50 yıldan fazla süre için	2000'li yıllardan beri Almanya, Avusturya ve İsviçre'de onaylanmıştır. 1998'den bu yana eğitim deneyimi
Yan Etkileri	2-3 haftalık başlangıç ​​aşamasında: - Baş ağrısı Sık: Seyrek:	Özellikle erken aşamalarda: - Baş ağrısı Sıklıkla: - İştah azalması Ara sıra: Seyrek:
Geç etkiler	Geç etkiler henüz öngörülemiyor
Bağımlılık tehlikesi	Doğru kullanıldığında bağımlılık riski artmaz; DEHB'de bile azalır (ilerleme çalışmaları).	Bağımlılık tehlikesi yok
Kontrendikasyonlar	– Depresyon, göz içi basıncı artışı (dar açılı glokom) tedavisinde MAO inhibitörü grubundan ilaçların eş zamanlı kullanımı
Reçete	Narkotik/bağımlılık yapıcı ilaç reçetesi, yurtdışına seyahat için ilgili hekimin onayı gerekmektedir.	Normal reçete

Diğer uyuşturucular

Bilgisayarda DEHB tedavisi – nörofeedback

Neurofeedback davranışsal terapiye dayalı bir yöntemdir. Size kendi beyin faaliyetlerinizi nasıl olumlu yönde etkileyeceğinizi öğretir. Yöntem, daha etkili diğer tedavilerin geciktirilmemesi veya engellenmemesi durumunda, altı yaşın üzerindeki çocuklarda ve ergenlerde kullanılabilir.

Hasta konsantre olarak beyin aktivitesini belli bir seviyede tutmayı başarır. Daha uzun bir eğitimle öğrenilen yetenek günlük yaşamda, okulda veya işte uygulanabilir.

Pek çok çocuk ve ergen için nörofeedback, konsantrasyonu arttırmada etkili bir yöntemdir. Başarının çocuk/ergen ve ebeveynler tarafından gözden geçirildiği en az 25 ila 30 seanstan oluşur.

DEHB tedavisinde homeopati

DEHB diyeti

Hem DEHB hem de gıda intoleransı veya alerjisi olan çocuklar için durum farklıdır. Bu durumlarda, düşük alerjenli bir diyet birçok çocukta DEHB belirtilerini iyileştirmektedir. Beslenme daha sonra olumlu bir katkı sağlayabilir. Standart tedaviye ek olarak, doktorlar bu nedenle sıklıkla diyette değişiklik yapılmasını önermektedir. Alerjileri sıklıkla tetikleyen bazı gıdalar örneğin süt ürünleri, yumurtalar, kuruyemişler, renklendiriciler ve koruyuculardır.

DEHB: Hastalığın seyri ve prognozu

Hiperkinetik bozukluk olarak da adlandırılan dikkat eksikliği bozukluğunu bazen diğer davranış bozukluklarından ayırmak zordur. Bu nedenle DEHB sıklığına ilişkin kesin rakamlar bulunmamaktadır. Almanya'da 17 ila XNUMX yaş arasındaki çocuk ve ergenlerin yaklaşık yüzde beşinin DEHB hastası olduğu tahmin edilmektedir. Erkekler kızlardan dört kat daha sık etkileniyor. Yaş ilerledikçe cinsiyet farkı yeniden eşitleniyor.

DEHB tedavi edilmezse sonuçları

DEHB'li kişiler için doğru tanı ve uygun tedavi çok önemlidir, aksi takdirde okulda, işte ve sosyal iletişimde ciddi sorunlar yaşayacaklardır.

• Bazıları okulda başarılı olamıyor ya da zihinsel yeteneklerine uygun olmayan bir meslek öğrenemiyor.
• Bazılarının sosyal ilişkiler kurması ve sürdürmesi daha zordur.
• Ergenlik döneminde suça sürüklenme riski daha yüksektir.

DEHB'si olan kişiler aynı zamanda diğer zihinsel bozuklukların gelişmesi açısından da yüksek risk altındadır. Bunlar şunları içerir:

• Gelişimsel yetersizlikler
• Öğrenme bozuklukları
• Sosyal davranış bozuklukları
• Tik bozuklukları ve Tourette sendromu
• Anksiyete bozuklukları
• Depresyon

Şu ana kadar DEHB'nin prognozuna ilişkin kapsamlı bir çalışma bulunmamaktadır. DEHB'nin zamanında tanınması ve tedavi edilmesi önemlidir. Profesyonel destek, çocukların mesleki kariyerlerinin temellerini atmalarını sağlar.

DEHB için Homeopati

DEHB'yi tedavi etmek için alternatif girişimler de vardır. Geleneksel tıbbi tedaviyi tamamlayabilirler.

Burada dikkate alınabilecek homeopatik ilaçların seçimi oldukça geniştir. Semptomlara bağlı olarak, Kalium phoricum'a (konsantre olma yeteneğini teşvik etmek için) ve Sülfür'e (dürtüsellik ve aşırı enerjiye yardımcı olmak için) dayalı kürecikler kullanılır.

DEHB için Beslenme

Yapay renklendiricilerden ve diğer gıda katkı maddelerinden kaçınmak, bazı DEHB hastaları için faydalı olabilir. Ortaya çıkan DEHB semptomlarını da not ettiğiniz bir yiyecek günlüğü yardımıyla, diyetle mevcut bir bağlantıyı doğrulayabilir veya çürütebilirsiniz.

Gıda alerjisi veya intoleransı

Bazı çocuklar hem DEHB hem de gıda intoleransı veya alerjisinden muzdariptir. Bu durumlarda, düşük alerjenli bir diyet sıklıkla DEHB semptomlarını iyileştirir. Bireysel olarak uyarlanmış diyet daha sonra olumlu bir terapötik katkı sağlayabilir.

Son bulgulara göre çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde DEHB tedavisinde omega-3 ve omega-6 yağ asitlerinin uygulanması önerilemez.

DEHB: Tanı

DEHB kendini farklı şekillerde gösterebilir. Bu, tanıyı daha da zorlaştırır. Bozukluğun tüm belirtileri her zaman mevcut değildir. Ayrıca DEHB belirtilerini yaşa uygun davranışlardan ayırt etmek genellikle zordur.

DEHB tanı kriterleri

DEHB tanısı için ICD-10 sınıflandırma sistemine göre belirli kriterlerin karşılanması gerekmektedir. DEHB'nin tipik özelliği alışılmadık derecede dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüselliktir.

DEHB tanısı alan çocuklar sadece dikkatsizdir ancak ne hiperaktif ne de dürtüseldirler.

Kriter dikkatsizliği

• ayrıntılara çok dikkat etmeyin veya dikkatsiz hatalar yapmayın
• uzun süre konsantre olmakta zorluk çekiyorsanız
• Doğrudan kendisiyle konuşulduğunda çoğu zaman dinlemiyormuş gibi görünürler
• çoğu zaman talimatları tam olarak yerine getirmiyor veya görevleri tamamlayamıyor
• Görevleri ve etkinlikleri planlı bir şekilde tamamlamakta zorluk çekiyorsanız
• sürekli konsantrasyon gerektiren görevlerden sıklıkla kaçınır veya bunları reddeder
• oyuncaklar veya ev ödevi kitapları gibi şeyleri sıklıkla kaybedersiniz
• gerekli olmayan uyaranlarla kolayca dikkatleri dağılır

Kriter Hiperaktivite, Dürtüsellik

Ayrıca DEHB, aşağıdaki DEHB'ye özgü hiperaktivite-dürtüsellik belirtilerinden en az altısında kendini gösterir. Bunlar ayrıca en az altı ay boyunca ortaya çıkar ve yaşa uygun bir gelişim aşamasından kaynaklanmaz. Etkilenenler

• sandalyede kıpırdamak veya kıvranmak
• Oturmayı sevmez ve oturması beklense bile sık sık koltuktan ayrılır
• uygunsuz durumlarda bile sıklıkla etrafta koşar veya her yere tırmanır
• oynarken genellikle çok gürültülüdür
• çoğu zaman aşırı konuşuruz
• çoğu zaman sorular tam olarak sorulmadan cevapları ağzından kaçırır
• çoğu zaman konuşma sırasının kendilerine gelmesini beklemekte zorluk çekerler
• konuşmalar veya oyunlar sırasında sıklıkla başkalarının sözünü keser veya rahatsız eder

DEHB'li çocuklarda bu belirtiler genellikle yedi yaşından önce görülür. Belirtiler yalnızca evde ya da okulda değil, en az iki farklı ortamda da ortaya çıkıyor.

Anket

DEHB'yi tanımlamak için uzmanlar, çeşitli DEHB'ye özgü davranışların yapılandırılmış bir şekilde kaydedilebildiği özel anketler kullanır.

Burada önemli olan, öğrenmeyi, performansı veya daha sonra mesleği etkileyen davranışsal anormallikler ve özelliklerdir. Diğer konular aile durumu ve ailedeki hastalıklardır.

Özellikle yetişkin hastalar için nikotin, alkol, uyuşturucu kullanımı ve psikiyatrik bozukluklarla ilgili sorular da önemlidir.

Doktor ziyaretine hazırlık

Ebeveynler, çocuklarındaki olası bir DEHB'nin açıklığa kavuşturulacağı doktor ziyaretine aşağıdaki şekilde hazırlanabilirler:

• Çocuğunuzun bakıcılarıyla (örneğin, büyükanne ve büyükbaba, kreşteki, okuldaki veya okul sonrası bakımdaki bakıcılar) davranışları hakkında konuşun.

Ebeveynler, bakıcılar ve öğretmenlerle röportaj yapmak.

Çocuklarda DEHB tanısı için uzman, ebeveynlere ve diğer bakıcılara çocuğun sosyal, öğrenme, performans davranışları ve kişilik yapısı hakkında sorular sorar. Aşağıdaki sorular ilk görüşmenin bir parçası olabilir:

• Çocuğunuz uzun süre tek bir aktiviteye konsantre olabiliyor mu?
• Çocuğunuz sık sık sözünü kesiyor veya çok konuşuyor mu?
• Çocuğunuzun dikkati kolayca dağılıyor mu?

Öğretmenler genç hastanın entelektüel performansı ve dikkat davranışı hakkında değerli bilgiler sağlayabilir. Okul alıştırma kitapları aynı zamanda düzen, rehberlik, yazı ve bölünmeye dayalı olası bir düzensizliğin ipuçlarını da sağlar. Karneler akademik performansı belgeler.

Çocukla konuşma

Bunlar çok hassas konular olduğu için ebeveynlerin doktor muayenesi öncesinde bu konuları çocuklarıyla konuşmaları faydalı olabilir.

Fiziksel muayeneler

Doktor çocuğun motor koordinasyon becerilerini inceler ve muayene sırasındaki davranışlarını değerlendirir. Bunu yapmak için çocuğun işbirliği yapma yeteneğini, jestlerini, yüz ifadelerini, konuşmasını ve seslendirmelerini gözlemler.

Davranışsal gözlem

Görüşme ve muayeneler sırasında doktor çocuğu gözlemler ve davranışsal anormallikleri gözlemler.

Bazen video kayıtları DEHB tanısını doğrulamaya yardımcı olur. Tıp uzmanları bu tür kayıtları kullanarak daha sonra ebeveynlere çocuklarının yüz ifadelerinde, jestlerinde ve vücut dilindeki anormallikleri veya dikkat bozukluklarını gösterebilir.

Ayrıca kayıtlar ebeveynlerin çocukla ilişkilerindeki tepkilerini de gösteriyor.

DEHB'nin diğer bozukluklardan ayrımı

DEHB'yi benzer semptomları olan diğer sorunlardan ayırmak önemlidir. Psikolojik düzeyde bu, örneğin zekanın azalması veya disleksi olabilir. Obsesif kompulsif bozukluk da DEHB benzeri hiperaktiviteye neden olabilir.

Birçok yanlış teşhis

Uzmanlar DEHB'nin çocuklarda sıklıkla erken teşhis edildiğine inanıyor. Her özellikle aktif veya canlı çocuğun DEHB'si yoktur. Bazı çocuklar enerjilerini dışarı atmaya yetecek kadar egzersiz yapmayabilir.

Diğerleri, diğer çocuklara göre daha fazla geri çekilme ve iyileşme anlarına ihtiyaç duyar ve bu nedenle aşırı heyecanlıdırlar. Bu durumda yaşam tarzı değişiklikleri genellikle durumu hafifletmek için yeterlidir.

DEHB: Üstün yeteneklilik nadirdir

Çocukların okulda başarısız olması mutlaka zeka eksikliğinden kaynaklanmaz. DEHB'li bazı çocuklar ortalamanın üzerinde zekaya sahip olmalarına rağmen derslerde büyük zorluklar yaşarlar. Ancak “DEHB + üstün zekalılık” kombinasyonu oldukça nadirdir.

Zeka testinde 130'un üzerinde puan alan çocuklar üstün yetenekli olarak kabul ediliyor. Bu tür çocuklar genellikle DEHB'de bulunmayan, özellikle iyi bir konsantre olma yeteneği ile karakterize edilir.

DEHB: Hastalığın seyri ve prognozu

DEHB basitçe “büyüyen” bir bozukluk değildir. Bazı çocuklarda semptomlar yıllar içinde kaybolur ancak yaklaşık yüzde 60'ında yaşamları boyunca devam eder.

Bu arada: DEHB'nin yaşam beklentisi üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Bu, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olmayan kişilerinkine karşılık gelir.

DEHB prognozu – tedavisiz sonuçlar

DEHB'li kişiler için doğru tanı ve uygun tedavi çok önemlidir, aksi takdirde okulda, işte ve sosyal iletişimde ciddi sorunlar yaşayabilirler.

• Bazıları okulda başarılı olamıyor ya da zihinsel yeteneklerine uygun olmayan bir meslek öğrenemiyor.
• DEHB için ergenlik döneminde suç işleme riski daha yüksektir.
• Ciddi olanlar da dahil olmak üzere kaza yapma olasılıkları daha yüksektir.
• DEHB'si olan kişiler aynı zamanda diğer zihinsel bozuklukların gelişmesi açısından da yüksek risk altındadır. Bunlar şunları içerir:
• Gelişimsel yetersizlikler
• Öğrenme bozuklukları
• Sosyal davranış bozuklukları

• Tik bozuklukları ve Tourette sendromu
• Anksiyete bozuklukları
• Depresyon

Şu ana kadar DEHB'nin prognozuna ilişkin kapsamlı bir çalışma bulunmamaktadır. DEHB'nin zamanında tanınması ve tedavi edilmesi önemlidir. Profesyonel destek, çocukların mesleki kariyerlerinin temellerini atmalarını sağlar.