Diş sağlığına ek olarak diyet ve yeterli ağız sağlıgıflorürler temel dayanak noktasıdır yenirce profilaksi (önlenmesi diş çürüğü). Florür doğal bir eser elementtir. Dünya çapında toprakta ve hepsinde meydana gelir. Suiçme suyu dahil. Özellikle yüksek florür içerik bulunur deniz suyu ve volkanik topraklar. İnsan organizmasında kemikleşme (kemik dokusunun oluşumu) sadece varlığında gerçekleşir florür. Florür ayrıca dirençli, zayıf çözünür karışık hidroksiapatit ve florapatit kristallerinin oluşumu için de vazgeçilmezdir. Diş kemiği (diş kemiği) ve emaye sert diş maddesinin. Florürlerin diş hekimliğindeki büyük başarısı, dişin aksinesağlıklı beslenme ve ağız sağlıgı eğitim - davranışta değişiklik gerekmez. Bunun nedeni, basitçe sulu ağız ortamında mevcut olmaları nedeniyle, florürlerin çeşitli şekillerde çürüğü koruyucu (diş çürümesine karşı koruyucu) olmasıdır:
- Yeniden mineralizasyonu teşvik ederler (yeniden depolama mineraller itibaren tükürük içine diş yapısı).
- Demineralizasyonu engellerler ( mineraller asidik ağız ortamında diş yüzeyinden).
- Florür deposu görevi gören bir kalsiyum florür üst katmanı oluştururlar ve aside (bakteri metabolizmasından gelen gıda asitleri veya asitler) maruz kaldıklarında florür remineralizasyon için diş yüzeyine salınır.
- Diş yapısının kristal yapısına dahil edilirler: apatit kristalindeki hidroksit iyonları (OHˉ) kısmen florür iyonları (Fˉ) ile değiştirilir, bu da kristal yapının asidi çözmesini zorlaştırır ve sertlikte bir artış yaşanır.
- Bakterilerin diş yüzeyine yapışmasını (yapışmasını) zorlaştırır ve böylece plak azalmasına (mikrobiyal plak oluşumunun azalmasına) katkıda bulunurlar.
- Bakterileri engellerler enzimler (özellikle enolaz), bunların parçalanması için gerekli şeker. Bakteriyel metabolizmanın bu inhibisyonu, daha az asitlersonuçta saldıran diş yapısı.
Yukarıdaki tüm etki mekanizmaları, florürün diş yüzeyi ile doğrudan temas halinde olduğu zaman etkili olduğu için, diş hekimliğinde lokal florür uygulaması yerleşmiştir. Sistemik florür yönetimtüm organizmaya içme yoluyla sağlanan Sumaden suyu, yemek, sofra tuzu veya tabletsonuçta florür ile de hareket eder. emme ile sindirim kanalı, dağıtım aracılığıyla organizmada kan plazma ve aracılığıyla serbest bırakma tükürük doğrudan hareket etmek için sözlü ortama geri dönün yenirce-korumalı (karşı koruyucu diş çürüğü) üzerinde diş yapısı.
Florür uygulamasının güvenliği
Günlük 0.25 mg ila 1.0 mg arasında yaşa bağlı florür takviyesi artık genel tıbbi bakış açısından kesinlikle güvenli kabul edilmektedir. Ön koşullardan biri, florürün, özellikle yaşamın ilk yıllarında, yalnızca gözetim altında ve florür geçmişi dikkatlice elde edildikten sonra uygulanmasıdır. Aksi takdirde, yan etkiler beklenebilir:
Emaye floroz (eşanlamlılar: dental floroz, benekli mine, benekli dişler, benekli mine): ilk ve en yaygın yan etkidir. İşlem sırasında çok fazla florür alınırsa emaye Yaşamın ilk sekiz yılına yayılan oluşum aşaması, her şeyin ameloblastları (emaye oluşturan hücreler), aşırı arzlara duyarlı bir şekilde tepki verir. Sonuç, kalitatif olarak daha zayıf bir mine yapısı olup, uygun şekilde oluşturulmuş minenin aksine, opak (daha az yarı saydam) görünür ve beyaz ila kahverengimsi lekeler veya çizgiler sergiler. İçki verilen yaşlılarda Su Yaşamları boyunca 8 ppm veya daha fazla florür içeren kemik yapısında yoğunlaşma gözlenir. Dünyanın florür içeriği 20 ppm veya daha fazla olan içme suyuna sahip (Hindistan, Güney Afrika) veya iklim nedeniyle florür içeriği daha da düşük olan çok fazla suyun içilmesi gereken bölgelerinde iskelet florozu hastalığı (eşanlamlı: kemik florozu) oluşur: sıkıştırılmış ve sertleşmiş kemikleri kalınlaşmış kortikal (dış kemik tabakası) elastikiyet ve dirençten yoksundur. eklemler ve omurga da kemik proliferasyonundan muzdariptir, böylece sertleşme sonuçtur.
Endikasyonlar (uygulama alanları)
Diş yüzeylerinin florlanmasına karşı koruma yenirce prensip olarak sürekli sağlıklı bir şekilde yiyemeyenler için endikedir. diyet ve en iyiyi koruyun ağız sağlıgıDoz aşımlarından kaçınmak için, tavsiyelerin öncesinde, birkaç faktörü hesaba katan sözde florür anamnezi olmalıdır. Ayrıca çocuklar için florür dozları yaşa göre derecelendirilmelidir. Florür geçmişi:
- Beslenme alışkanlıkları: Yiyecekler genellikle çok az florür içerir (istisnalar: Çay çeşitleri (yeşil ve siyah çay) ekim alanına bağlı olarak, cilt ve kemikleri deniz balığı, ayırıcı et).
- İçme suyu: İçme suyumuzda temelde küçük florür izleri vardır. Florür içeriği, ilgili su işlerinde sorulacaktır.
- Maden suyu: hafife alınmaması gereken bir florür kaynağıdır. İlgili bilgiler şişelerde bulunabilir ve florür tavsiyesinde dikkate alınmalıdır.
- Tablet şeklinde florür hediyeler
- Sofra tuzu: Florür eklenmiş sofra tuzu artık yaygın olarak bulunabilmektedir.
Florür temel profilaksisi:
Çürük riski artmamışsa ve florür anamnezinde özel özellikler yoksa, florür temelli bir profilaksi önerilir. Bu, bir florürün yaşa bağlı kullanımından oluşur. diş macunu ve florürlü sofra tuzu. Daha fazla florür dozu genellikle gerekli değildir. Uygulanarak önleyici etki artırılır. diş macunu (en az) günde iki kez. Artmış çürük riski:
Çürük riskinin artması durumunda, temel profilaksi aşağıdakilerle desteklenmelidir:
- Florür içeren solüsyonlarla günlük ağız durulamaları (250 ila 500 ppm) veya haftada bir kez jel fırçalama (florür içeriği 12,500 ppm): her iki uygulama da yalnızca okul çağından itibaren, çocuğun tükürmeyi güvenli bir şekilde idare edebileceğinden emin olduğunda yapılmalıdır. durulama ve florür preparatının yutulmaması
- Diş hekiminin muayenehanesinde yılda iki ila dört kez cilaların (florür vernik), jellerin (florür jel) veya rötuşların profesyonel olarak uygulanması
- Florür tabletleri
Çocuklar:
- İlk patlamadan süt dişiBu nedenle, yaklaşık altı aylıktan itibaren, ebeveynlerin süt dişlerini günde bir kez maksimum bezelye büyüklüğünde florür içeren çocuklarla temizlemeleri önerilir. diş macunu (maks. 500 ppm, milyonda 500 parça).
- 6 yaşın altındaki çocukların florürlü diş macunu kullanmaları önerilir. konsantrasyon (500 ppm) (ortalama çürük azalması% 24).
- İki yaş ve üstü çocuklar için, bezelye büyüklüğünde çocuk diş macunu ile günde iki kez temizlik yapılır. Çocuklar ancak bundan sonra bağımsız olarak fırçalayabilirler. öğrenme yazmak. O zamana kadar ebeveynler her gün düzenli olarak temizlik yapmalıdır.
- Aromalı diş macunları (meyve, şeker veya benzeri) yutmayı teşvik eder ve bu nedenle kullanılmamalıdır.
- Okul çağından itibaren, çocuklar ve yetişkinler günde en az iki kez, her ikisi de 1,000 ila 1,500 ppm (milyonda parça) florür içeriğine sahip küçük veya yetişkin diş macunu ile fırçalamalıdır.
- Florlu diş macununa ek olarak, florürlü sofra tuzu olan çocuklar için yiyecekler de hazırlanabilir çünkü bu pratik olarak aşırı dozda uygulanamaz. Burada odak noktası, çiğneme sırasında florürün diş yüzeyi üzerindeki lokal etkisidir.
Kontrendikasyonlar
Florür desteğine (florür takviyesi) kontrendikasyonlar, yaşa dayalı dozlama önerileri ile birlikte florür geçmişinden elde edilir.
Prosedürleri
I. Sistemik florlama I.1. İçme suyu: İçme suyunun florürle sistematik olarak zenginleştirilmesi, diğer bazı ülkelerden farklı olarak Almanya'da gerçekleşmez. Dünya çapında yaklaşık 320 milyon insan, litre başına 1 mg florür içeren bir içme suyu kaynağına bağlanmıştır. Bununla birlikte, içme suyumuz bile temelde bölgeye bağlı olarak değişen küçük florür izlerine sahiptir. Alman içme suyunun% 90'ı, litre başına 0.25 mg'dan daha az florür içeriğine sahiptir. Sadece yaklaşık% 1'i 0.5 mg'dan fazlasını içerir. Bu, içme suyunu Alman nüfusunun büyük çoğunluğu için ihmal edilebilir bir florür kaynağı haline getiriyor. Kesin değer, ilgili su işlerinden elde edilebilir. I.2 Maden suyu: Dikkat! Bazı maden suları 1 ppm'den (mg / l) fazla florür içerir. Maden ve Sofra Suyu Yönetmeliğine göre, 1.5 ppm'den (mg / l) fazla florür içeriği "florür içerir" olarak etiketlenmelidir. 5 ppm'nin üzerinde bir uyarı etiketi zorunludur. I.3. tuz florlama: Evde florür tuzu kullanımı temel profilaksi görevi görür. Sofra tuzuna florür ilavesi, çürük profilaksisi yapar ( diş çürüğü) diğer önleyici tedbirlerle ulaşılamayan kişiler için mevcuttur. Tuz florlama, sistemik etkiye ek olarak çok uygun maliyetli ve geniş tabanlı bir önleyici tedbirdir (dağıtım organizma boyunca), aynı zamanda büyük bir lokal etkiye sahiptir (doğrudan diş maddesi üzerinde etki eder), çünkü gıda çiğneme işlemi sırasında diş yüzeyleriyle daha uzun süre temas eder. Ek olarak, florür dozajı o kadar minimaldir (250 mg / kg, 250 ppm), toksikolojik olarak güvenlidir ve aşırı doz mümkün değildir. I.3. florür tabletleri: yüksek çürük riskinde önerilir. Bu sistemik uygulamada bile dişler üzerinde mümkün olan en yüksek lokal etkiyi elde etmek için yönetim, tablet yavaş emilmeli veya çocuklarda, örneğin, bir damla su içinde hamur kıvamına gelene kadar çözülmeli, bir kaşıkla verilmelidir Önerilen florür dozajı, yaşa ve içme suyunun florür içeriğine bağlıdır:
| Yaş | İçme / maden suyundaki florür konsantrasyonu | ||
| <0.3 mg / l | 0.3-0.7 mg / l | > 0.7 mg / l | |
| <6 ay | - | - | - |
| 6-12 ay | 0.25 mg | - | - |
| 1-3 yıl | 0.25 mg | - | - |
| 3-6 yıl | 0.50 mg | 0.25 mg | - |
| > 6 yıl | 1.00 mg | 0.50 mg | - |
Genel olarak, sistemik florür uygulamalarında (organizma yoluyla etkili) aşırı doz riski, lokal olarak uygulanan florürlere göre daha fazladır. Bu, şu ilkeye yol açar: aşırı doz riskini önlemek için, birden fazla sistemik florür uygulamasını birleştirmeyin - örn. tamamlamak florür tuzu veya florür bakımından zengin maden suyu veya florür tabletleri. II. Yerel florlama
Prensip: Yerel bir florlama önlemi (doğrudan diş yüzeyine etki eden) diğer yerel önlemlerle birleştirilebilir. II.1 Florlu diş macunu: kullanımı çürüklere karşı temel profilaksi görevi görür. Okul çağına kadar olan çocuklar için, florür içeriği azaltılmış (maksimum 500 ppm, milyonda 500 parça) çocuk diş macunları tavsiye edilir, böylece düzenli yutkunmak bile aşırı doz riski oluşturmaz. Altı yaş civarında çocuklar, florür içeriği 1,000 ila 1,500 ppm olan küçük veya yetişkin bir diş macununa geçmelidir. II.2 Ağız durulama: Genel olarak, florür içeren bir solüsyonla (250 ppm ila 500 ppm) günlük durulamalar etkilidir, çünkü çürük riskinin arttığı durumlarda düzenli, çürük profilaktik önlemidir, ancak bunun için günlük hazırlık gerektirir. Sadece çocuklar tarafından güvenli bir şekilde çalkalama ve tükürme konusunda ustalaştıklarında (yaklaşık altı yaşında) kullanılabilirler. II.3 Jelleri: Daha yüksek-doz florür jeller Haftada bir kez evde fırçalanan (12,500 ppm), bu nedenle günlük durulamaya göre daha az çaba gerektirir. çözümler - ama aynı zamanda daha kolay unutulurlar. Jelleri Okul çağındaki çocuklar ve daha büyük çocuklar için, jeller mevcut temel floridasyon önlemlerinden (örn. florürlü diş macunu) bağımsız olarak kullanılabilir. Not: Küçük çocuklarda 12,500 ppm florür konsantrasyonları kullanılmamalıdır! II.4. vernikler ve rötuşlar: yüksekdoz preparatlar dişhekimi muayenehanesinde profesyonel kullanım için ayrılmıştır ve çürük riskine bağlı olarak yılda iki ila dört kez uygulanır (uygulanır).
Faydaları
Düzenli florür kullanımıyla bireysel çürük riskinizi önemli ölçüde azaltırsınız, böylece yeterli ağız hijyeni ve diş sağlığına uygun beslenme alışkanlıklarıyla birlikte ideal olarak çürük gelişimini tamamen önleyen diş korumasını sunarsınız. Bu şekilde dişlerinizi sağlıklı ve yaşlanmaya kadar canlı tutabilirsiniz. Yönerge
- S2k kılavuzu: çürük profilaksisi için florlama önlemleri. (AWMF kayıt numarası: 083-001, Ocak 2013 uzun versiyonu.
- S2k kılavuzu: kalıcı dişlerde çürük profilaksisi - temel öneriler. (AWMF Kayıt Numarası: 083-021, Haziran 2016 Özet Uzun versiyon.
