Asherman sendromu nadir görülen bir jinekolojik hastalıktır. En kötü durumlarda olabilir öncülük etmek için kısırlık.
Asherman sendromu nedir?
Fritsch-Asherman sendromu veya Fritsch sendromu olarak da adlandırılan Asherman sendromu, jinekolojik bir hastalıktır. koşul içinde rahim genellikle cerrahi işlemler sonucunda yapışıklıklar ile kapatılır. 1894 yılında, Alman jinekolog Dr. Heinrich Fritsch, intrauterin yapışıklıkları ilk kez tanımladı ve düşüklerin ardından kazıma sırasında çok yoğun kaşınmanın sonuçları konusunda uyardı. lohusalık. 1948'de Çek-İsrail jinekolog Joseph G. Asherman bu yapışıklıkları “travma sonrası intrauterin yapışıklıklar” olarak tanımladı. Klinik tablo ondan sonra seçildi. Yapışmaların boyutuna bağlı olarak dört aşama ayırt edilir.
Bilgiler
Düşünürken tıbbi geçmiş etkilenen kadınların arasında, tarihte neredeyse her zaman kazıntılara rastlanır. Sırasında kazıntı geçiren kadınlar gebelik ya da rahim doğumdan sonra henüz düzelmemiş olanlar özellikle risk altındadır. Schenker ve Margalioth, 1982'de intrauterin yapışıklık vakalarının% 66.7'sinin kürtaj (kazıma) sonra düşük% 21.5'inin nedeni kürtaj doğumdan sonra ve% 2'si sezaryen. 1990 yılında, çeşitli ülkelerde Asherman sendromlu kadınları tedavi eden Chapman ve Chapman, yapışıklıklar ile kör değil keskin küret kullanımı arasında bir ilişki olduğunu fark ettiler. Ek küret sayısı ile risk artar.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Yaygın bir semptom, adet kanamasının olmamasıdır (amenore) veya sadece kısa süren adet kanaması (hipomenore). İkincil amenore normal bir döngüden sonra da ortaya çıkabilir. Yapışmalar varsa rahim ve fallop tüpleriKadın hamile kalmakta güçlük çekebilir. Çoğu durumda kısırlıkönleyen yapışıklıklar mevcuttur gebelik. Ara sıra gebelik yapışıklıklara rağmen oluşur ve yapışıklıklar döllenmiş yumurtanın düzgün bir şekilde yerleşmemesine veya sonuçlanmasına neden olabilir. düşük, erken doğumveya doğum sonrası dönemde sorunlar. Yapışıklıklara rağmen bir kadının hamile kalması rahim ve / veya fallop tüpleri yapışmalar tarafından tamamen engellenmez ve yeterli sağlamlık vardır endometriyum. Genellikle yapışıklıklar neden olur ağrı, Özellikle amenore, döngü sırasında oluşan uterus astarı yapılamadığında dökmek by adet rahim tıkanıklığı nedeniyle.
Tanı ve kurs
Asherman sendromunun teşhisi zordur, özellikle de bu koşul çok nadirdir. Öte yandan, yanlış tanılara göre bildirilmeyen vaka sayısının gerçekte ne kadar yüksek olduğu bilinmemektedir. Dikkatli bir tarih almak önemlidir. Tipik bir Asherman sendromunda, geçmişte kürtaj ve / veya rahimde cerrahi müdahaleler olmuştur, örneğin sezaryen. Bir kadın hamile kalmazsa ve ikincil amenoreden muzdarip olursa veya hipomenoreAsherman sendromu açısından değerlendirilmelidir. Dikkatli bir tarih aldıktan sonra, ultrason muayene yapılabilir, ancak adezyonların ultrasonda tespit edilmesi zordur. Yapışma riski olan hastalarda salin histerosonografi (ultrason Salin solüsyonu ile muayene) herhangi bir darlık veya tıkanıklık olup olmadığını görmek için yapılabilir. Rahmi daha yakından incelemek için histeroskopi (endoskopi rahim) yapılır. Teknik gelişmeler sayesinde, bu tür prosedürler artık ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilmektedir. lokal anestezi vakaların% 98'inde. Başka bir denetçinin vakayı değerlendirmesine izin veren video histeroskopi, yanlış yorumlanma riskini azaltır. Histeroskopi özellikle uygundur çünkü yapışıklıklar söz konusu olduğunda, prosedür herhangi bir zamanda yapışıklıkları gevşetecek şekilde genişletilebilir. Histerolsalpinografi (X-ışını rahim muayenesi ve fallop tüpleriKontrast madde yardımıyla rahim ve fallop tüplerinin görselleştirildiği), genellikle doğurganlık tedavisinin bir parçası olarak yapılır.
Komplikasyonlar
Asherman sendromu ile çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkar ve en kötü durumlarda hastada tam bir kısırlık meydana gelebilir. Çoğu durumda Asherman sendromu, kadınların adetlerini tamamen kaçırmalarına veya çok hafif kanamalara neden olur. Genellikle bu birçok kadın için bir hamilelik belirtisidir. Ancak Asherman sendromundan etkilenen kadınlar çoğu durumda kısırdır ve vücut hamileliği sürdüremez. Bu durumda güçlü psikolojik şikayetler vardır ve Depresyon. Bu durumda benlik saygısı da büyük ölçüde azalır. Hastanın kendisine ek olarak psikolojik şikayetlerden partner de etkilenebilir. Asherman sendromu nedenleri ağrı Çoğu durumda. Kadın yapışıklığa rağmen gebe kalırsa, gebelik genellikle düşük. Düşük yapabilir öncülük etmek bir psikolog tarafından tedavi edilmesi gereken ciddi psikolojik komplikasyonlara. Tedavi, yalnızca cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir. Müdahale doktorlar için çok karmaşıktır ve öncülük etmek her durumda başarıya. Başarısız ameliyat olması durumunda yapışıklıklar oluşmaya devam edebilir. Başarı durumunda kadın hamile kalabilir. Ancak gebelikler risklerle ilişkilidir.
Ne zaman doktora görünmelisin?
Asherman sendromunun mutlaka bir doktor tarafından değerlendirilmesi gerekmez. Sırasında kalıcı semptomlar varsa tıbbi bir teşhis önerilir. adet (diğerleri arasında sürelerin olmaması veya gecikmesi). Yukarıdaki belirtiler bir süre sonra ortaya çıkarsa kürtaj veya rahim hastalığı, muhtemelen Asherman sendromudur. Bununla birlikte, jinekoloğa bir ziyaret her zaman gerekli değildir. Bununla birlikte, çocuk sahibi olmak isteyen kadınların, tedavi edilmeyen Asherman sendromuna yol açabileceğinden, bu tür anormalliklerin açıklığa kavuşturulması gerekir. kısırlık, düşük ve erken doğumve doğum sonrası dönemdeki sorunlar. Bu nedenle semptomların ciddiyetine bağlı olarak Asherman sendromu mutlaka tıbbi tedavi gerektirmez. Yapışıklıklar psikolojik veya fiziksel rahatsızlığa neden oluyorsa veya belirli bir çocuk sahibi olma arzusunu tehlikeye atıyorsa, koşul gerekli. Uygun şekilde teşhis edilirse, yapışıklıklar gevşetilebilir ve çıkarılabilir. Doğru muhatap kişi her zaman jinekologdur. Asherman sendromu ise jinekolog tedaviyi bir uzmana yönlendirecektir.
Tedavi ve terapi
Asherman sendromu jinekologlar arasında bile çok az bilindiği için tedavisinde çok az uzman vardır. Başarılı olmak için tedaviyapışıklıklar gevşetilmeli ve giderilmelidir. Cerrahların rahim boşluğunu yeterince yeniden yapılandırmaları için çok fazla deneyim gereklidir. Prosedür doğru yapılmazsa, durum daha da kötüleşecektir. Histeroskopi sırasında adezyonların giderilmesi endoskopik olarak yapılır. Hasta şanslıysa, rahim hala yeterince sağlıklı içerir mukoza işlemden sonra yayılması ve yeni adezyonların önlenmesi. Bu durumda hamile bile olabilir. Bununla birlikte, sonraki tüm gebelikler yüksek riskli gebelikler olarak kabul edilir. Uterus duvarı küretajla o kadar ciddi şekilde hasar görmüşse, sağlam kalıntı kalmamışsa, yeni yapışıklıklar tekrar oluşacaktır. Kadın daha sonra kısırdır. İşlem başarılı olsa bile dikkatli takip gereklidir.
Görünüm ve prognoz
Asherman sendromunun prognozu olumsuzdur. Yapışıklıklar ancak büyük bir çaba ve jinekolojik deneyim ile giderilebilir. Uzmanlar bile çoğu durumda sendrom için tam bir tedavi sağlayamazlar. Tıbbi bakım olmadan koşullarda değişiklik olmaz. Doku dışarıdan etkilenmeden doğal şekline geri dönemez. Ciddi durumlarda, cinsel olarak olgun kadınlar kısırlık teşhisi ile tehdit edilir. Tedavi ile prognoz biraz daha iyidir, ancak yine de optimal değildir. Yine şiddetli yapışıklık vakalarında iyileşme şansı yoktur ve kadın da kısırlık tehdidi altındadır. Bu genellikle psikolojik sekel ve duygusal sonuçlara yol açar. stres. Şu anda Asherman sendromunu iyileştirmenin tek terapötik yolu cerrahi müdahaledir ve yapışıklıkların ciddiyetine bağlı olarak birkaç saat sürebilir. Bazı durumlarda, iç içe geçmiş doku alanlarının yalnızca kademeli olarak ayrılması mümkündür. Rahim yeterli ise mukozaişlemden sonra yayılabilir ve olumlu bir prognoza yol açabilir. Bu durumda hamilelik mümkün olabilir, ancak risklerle ilişkilidir. Dokunun ciddi şekilde hasar görmesi durumunda, ameliyat sonrasında tekrarlama ve yapışıklıkların tekrarlaması söz konusudur.
Önleme
Asherman sendromunu önlemek için jinekologların hastalarıyla kürtaj risklerini tartmaları ve olası alternatifleri onlarla tartışmaları önemlidir. Hala gerekliyse, dikkatlice yapılması önemlidir. Eğer adet kürtaj sonrası tekrar başlamazsa Asherman sendromu araştırılmalıdır. Mümkünse doğum sonrası gebelikten sonra kazıma yapılmamalıdır çünkü endometriyum hala hassastır.
Takip bakımı
Asherman sendromu kalıtsal bir durum olduğu için tam olarak tedavi edilemez. Sonuç olarak, tedavi sonrası bakım seçenekleri de çok sınırlıdır, bu nedenle etkilenen kişi öncelikle tıbbi tedaviye bağımlıdır. Hastanın da çocuk sahibi olma arzusu varsa, genetik Danışmanlık faydalı olabilir. Bu şekilde Asherman sendromunun kalıtımından muhtemelen kaçınılabilir. Çoğu durumda, sendromun kendisi cerrahi müdahale ile tedavi edilir. Hasta böyle bir işlemden sonra mutlaka dinlenmeli ve fiziksel aktiviteden kaçınmalıdır. Fiziksel efor ve diğer stresli durumlardan kaçınılmalıdır. stres ayrıca kaçınılmalıdır. Prosedür her zaman tam bir iyileşme ile sonuçlanmayabilir. Bazı durumlarda ikinci bir tedavi de gereklidir. Ayrıca, etkilenen kişinin diğer Asherman sendromlu hastalarla teması, hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Bu, günlük hayatı kolaylaştırabilecek bir bilgi alışverişine yol açabilir. Başarılı bir ameliyattan sonraki gebelikler her zaman yüksek riskli gebelikler olduğundan, komplikasyonları önlemek için ek muayeneler şiddetle tavsiye edilir. Etkilenen bireylerin yaşam beklentisi genellikle Asherman sendromu ile azalmaz.
İşte kendiniz yapabilecekleriniz
Asherman sendromu, rutin bir fizik muayene sırasında genellikle gözden kaçan çok nadir bir durumdur. Muzdarip kadınlar krampları karın, kanama ve diğer spesifik olmayan semptomlar bu nedenle derhal bir uzmana danışmalıdır. Gerçek semptomlar çeşitli kendi kendine yardımlarla hafifletilebilir önlemler. Öncelikle ısı uygulamaları iyi bir seçimdir. Hecelenmiş veya kiraz taşı yastıklar rahatlatır karın ağrısı ve genel olarak rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Sıcak ve tam bir banyo melisa or sarı papatya bir banyo katkı maddesi olarak da tipik semptomları azaltır. Ayrıca istirahat ve yatak istirahati önerilir. Doktora danışarak hap alınabilir, çünkü preparat hormonu düzenler. dengelemek ve böylece tipik semptomların giderilmesine katkıda bulunur. Etkilenen kadınlar da bol miktarda Su ve sağlıklı ye diyet. İlk başta spor faaliyetlerinden kaçınılmalıdır. Ameliyattan sonra rahatsızlık jimnastik egzersizleri ile hafifletilebilir veya yoga. Eğer ağrı Yapışıklıklar giderildikten sonra devam ederse doktora tekrar başvurulmalıdır. Asherman sendromu yaşamı tehdit edici değildir, ancak kendi kendine yardımın yanı sıra tıbbi adımlar atılmalıdır. önlemleraksi takdirde semptomlar zamanla daha şiddetli hale gelecektir.
