Tanım
Spastisite bir tür felçtir. Etkilenen uzuvların vücuttan sarktığı sarkık felçten farklı olarak, spastik felç büyük ölçüde artan kas gerginliği ile karakterizedir. Spastisitede kaslar, ona neden olan bozukluktan kaynaklanan bir tür kalıcı uyarılma halindedir. Bu, merkezi bölgede bulunur sinir sistemiyani içinde beyin or omurilik.
Spastisitede ne zarar görür?
Sinirdeki hareketi kontrol eden sinir yolları beyin or omurilik hasar görürse, sonuç iki patolojik mekanizma olur. Bir yandan, sağlıklı insanlarda piramidal bölge beyin (daha kesin olarak: motor korteks) ve sinirler kasları besleyen, kesintiye uğradı. Piramidal yol ile kas arasına aracılık eden sinir artık beyinden herhangi bir uyarı almadığından, uyarılabilirliği artar ve bu da artmaya neden olur. refleks, örneğin - spastisitenin tanısal bir özelliği.
Diğer yandan piramidal yola karşı çıkan ekstrapiramidal sistem etkilenir. Ekstrapiramidal sistem normalde kas uyarımı üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptir. Bu işlev kaybedilirse, spastisitenin spazmodik kas durumuna kadar artan kas gerginliği ile hiper-uyarılabilirlik oluşur. Bu anlamda spastisite başlı başına bir hastalık değil, semptomudur. sinir hasarı. Spastisitenin nedenleri çok ve çeşitlidir, ancak her zaman beyindeki hareket aracılı sinir yollarındaki hasara veya omurilik.
Spastisite nedenleri
Spastisite en sık olarak bir inme (serebral enfarktüs). Bu durumda, beynin bir bölgesi artık yeterince beslenmiyor kan vasküler nedeniyle tıkanma veya oksijen eksikliğine neden olan kanama. Oksijen olmadan hassas sinir hücreleri (nöronlar) hızla parçalanır ve ölür.
Bu, spastik felç gibi hareket bozukluklarına neden olabilir, ancak bu genellikle yalnızca hastalık ilerledikçe ortaya çıkar. Sinir hücrelerinin kitlesel yıkımına ve çeşitli açıkların yanı sıra spastisiteye yol açabilen yukarıda bahsedilen oksijen eksikliği de bir şekilde de ortaya çıkabilir. inme. Bunun bir örneği erken çocukluk beyin hasarı.
Sırasında aşırı oksijen eksikliğine maruz kalan çocuklar gebelik veya doğumda geçici olabilir, ancak spastik felç gibi kalıcı hasar da olabilir. Beyin ve omurilik yapılarındaki kazaya bağlı değişiklikler de hareketi kontrol eden sinir yollarını kesintiye uğratabilir ve spastisiteyi tetikleyebilir. Kazaya bağlı en yaygın yaralanma, kranyoserebral travma, özellikle trafik kazalarından sonra yaygındır.
Diğer bir olasılık, altta yatan kronik hastalık. Multipl skleroz (MS) veya amyotrofik lateral skleroz (ALS), örneğin, hastalıkların kendisinden çok daha az yaygın olmasına rağmen, spastisite için klasik tetikleyicilerdir. inme. Enflamatuar hastalıklar sinir sistemi (menenjit, ensefalit veya miyelit) nadiren karşılık gelen hasarı geride bırakır.
Akciğerlerin veya bronşiyal tüplerin spastisitesinin spastisite veya spastik felçle ortak olan tek bir yanı vardır - spazmodik süreç. Sözde bronkospazm, solunum kaslarında kas gerginliğinin artmasına neden olur. Sonuç olarak, hava yolları daralır, nefes alma direnç artar: hasta artık iyi nefes veremez.
Bronkospazmın nedeni genellikle kronik hastalıkların altında bulunur. akciğer hastalık. Bu hastalıkların özel bir grubu - obstrüktif akciğer hastalıklar - klasik olarak hava yollarının daralmasına neden olur. Örnekler bronşiyal astım ve KOAH (en yaygın sigara içen hastalığı).
Akut enflamatuar bir hastalık solunum sistemibronşit gibi bazı durumlarda bronkospazma da neden olabilir. Bununla birlikte, bu genellikle hasta zaten kronik bir hastalıktan muzdaripse olur. akciğer hastalık. Solunum kaslarının spastisitesinin nedeni herhangi bir hastalık değilse, kimyasal buhar veya dumanla zehirlenme olabilir.
Akut bronkospazm tedavisi genellikle inhalasyon spreyler. Akut solunum sıkıntısı için kısa etkili ilaçlar ile mevcut kronik akciğer hastalığı için uzun etkili ilaçlar arasında bir ayrım yapılır. Bağırsaktaki spastisite bağırsakta işlev bozukluğuna yol açar.Sadece bağırsağın bir kısmı veya çok nadir durumlarda tüm bağırsak etkilenebilir.
Bağırsak duvarının spastik krampları dönüşümlü olarak daha uzun ömürlüdür. kabızlık ve ishal. Bu sözde peristalsis rahatsızlığından kaynaklanmaktadır. Bu, bağırsağın gıdanın bağırsaktan geçmesine izin veren hareketidir.
Bağırsaktaki spastisiteye genellikle şiddetli karın ağrısı ve ani krampları. Bağırsakta spastisite, şu bağlamda da ortaya çıkabilir: çoklu skleroz, iletiminde bir rahatsızlık olduğunda sinirler. Bağırsakta spastisitenin tedavisi için antispazmodik ilaçlar mevcuttur.
Bu ilaç grubunun en iyi bilinen temsilcisi Buscopan'dır (Spasman olarak da bilinir, Butylscopalamin olarak da bilinir). Ağrı kesiciler gibi ibuprofen or diklofenak tedavi etmek için de kullanılır ağrı. Multipl skleroz (MS) kronik, inflamatuar bir merkezi hastalıktır. sinir sistemiyani omurilik ve beyin.
Hastalık en sık 20-30 yaşları arasında ilk kez ortaya çıkar ve serebellar disfonksiyon, spastik felç, duyarlılık bozuklukları ve diğer açıklar gibi semptomlarla karakterizedir. MS, seyrinin genellikle nükseden-düzeldiği bir hastalık olduğundan, semptomlar değişen derecelerde ciddiyetle ortaya çıkabilir. Hem semptomların ciddiyeti farklı hastalar arasında hem de bir hasta arasında farklı zamanlarda değişebilir.
Spastisite tüm hastaların yaklaşık% 30'unda hastalığın başlangıcında ve% 80'inin üzerinde multipl skleroz seyri. Sinir sistemi iltihabının neden olduğu spastisitenin şiddeti değişkendir. Sadece eller spastik olarak felç olurken, kol tamamen normal bir şekilde hareket ettirilebilir.
Spastisite ayrıca tüm uzuvları veya vücudun bir yarısını (örneğin sol kol ve sol kol) etkileyerek daha kapsamlı olabilir. bacak). Bazı durumlarda, parapleji ayrıca kesitsel bir semptom olabilir. Örneğin, omurgayı içeren bir kazadan sonra olabileceği gibi her iki bacak da felç olur.
MS'nin kesin nedeni henüz bilinmemekle birlikte, spastisiteye yol açan mekanizma, diğer nedensel hastalıklarla aynı olmalıdır. Piramidal yollar ve ekstrapiramidal sistem (bkz. “Tanım”) iltihaptan zarar görür ve bu da kasları kontrol eden sinir kordonlarının aşırı aktivasyonuna yol açar. Serebral enfarktüs veya apopleksi olarak da bilinen inme, aşırı ve ani yetersiz beslenmeyi ifade eder. kan beynin bir bölgesine neden olduğu tıkanma tedarik eden kabın veya bir kanamanın.
Bir inmeden sonra, hareket genellikle kısıtlanır ve genellikle kolları veya elleri etkiler, ancak daha nadiren alt uzuvları etkiler. Bu kısıtlamalar beyindeki hasardan veya daha doğrusu hareketi kontrol eden alanlardan kaynaklanmaktadır. Akut felç semptomları sarkık olma eğilimindeyken, daha fazla gelişme için birkaç olasılık vardır.
Eksiklikler tamamen iyileşebilir, sarkık felç devam edebilir veya haftalarca veya aylarca spastik felce dönüşebilir. Hasar beyinde olduğu için motor fonksiyonun (hareketin) direkt kontrol merkezi etkilenir. Sinir sistemi, şok Yetersiz beslemede, kalıcı bir spastik felce dönüşebilen kas gerginliğinde kademeli bir artış vardır.
Bebeklerde oksijen eksikliği beyinde hasara neden olabilir ve bu da spastisiteye neden olabilir. Bu oksijen eksikliği, gebelikama aynı zamanda doğumda veya daha sonra. Sırasında gebelikörneğin, göbek bağı bozulabilir ve bu nedenle cenin kesintiye uğrayabilir.
Doğum sırasında bebeğin oksijen kaynağı olmadan uzun süre doğum kanalında yatması gibi komplikasyonlar veya göbek bağı kendini bebeğin etrafına sarmak boyun. Doğum sırasında oksijen eksikliğinin yaygın bir nedeni, çocuğun hayatının kurtarılamadığı, ancak beynin tüm alanlarının kurtarılamadığı banyo kazalarıdır. İnfantil santral parezi olarak bilinen bu hasar, beyindeki sinir hücrelerinin (nöronların) ölümünden kaynaklanır.Nöronlar çok hassas hücrelerdir ve işleyen bir oksijen kaynağı olmadan uzun süre yaşayamazlar.
Özellikle bebeklik döneminde savunmasızdırlar. Beyin hala gelişmekte olduğundan, bir grup nöronun başarısızlığı, yetişkinlere göre daha kötü sonuçsal hasara neden olabilir. Ortaya çıkan spastisite, iyi bir terapi altında tatmin edici bir şekilde ayarlanabilir ve bazen tekerlekli sandalyesiz bir hayatı mümkün kılar.
Çeşitli ilaçlar ve yeni cerrahi teknikler kullanılmaktadır. Çocuklarda erken beyin hasarının neden olduğu bu tür spastisitenin prognozu, büyük ölçüde hasarın derecesine bağlıdır. Bu konuyla daha fazla ilgileniyor musunuz? Spastisite, sinir hücreleri tarafından kasların aktivasyonunun yanlış düzenlenmesinden kaynaklanır.
Bu her zaman arkadaki çeşitli sinir yollarının hasar görmesinden kaynaklanır. Önemli bir yol, beyindeki kasları omurilik yoluyla ilgili kaslara aktive etmek için komutlar veren sözde piramidal yoldur. Diğer önemli yollar sözde ekstrapiramidal yollardır.
Bunlar esas olarak sinyalleri kaslara iletir ve kasların aşırı aktivasyonunu önlemek için sakinleştirici etkisi vardır. Bu yollar hasar görürse, kas gerginliğini azaltma komutundan yoksundur. Buna göre kasın gerginliği artar. Şimdi, kasın kontrolsüz seğirmeler yapmasına neden olan bilgi veya dürtüler de baskındır. Bu, sinir yolları üzerindeki kontrol eksikliğinden dolayı spastik, yani konvülsif olan bir seğirme ile sonuçlanır.
