IUI nedir?
Rahim içi tohumlama en eski üreme tekniklerinden biridir. Yumurtlamanın hemen ardından mükemmel zamanda spermi doğrudan rahme iletmek için bir şırınga ve uzun ince bir tüp (kateter) kullanmayı içerir. Geçmişte bunun iki çeşidi daha vardı: Birinde sperm sadece rahim ağzına kadar (intraservikal), diğerinde ise sadece vajinal girişe (intravajinal) yerleştirildi. Ancak günümüzde her iki yöntem de artık uygulanmamaktadır.
IUI için sperm örneği hastanın kendi eşinden (homolog tohumlama) ya da yabancı bir donörden (heterolog tohumlama) gelebilir.
IUI için prosedür nedir?
İlk olarak laboratuvarda IUI için sperm örneği hazırlanır. IUI prosedürünün geri kalanı kadının normal bir adet döngüsüne sahip olup olmamasına veya yumurtlamanın yapay olarak uyarılması gerekip gerekmediğine bağlıdır.
sperm örneği
Rahim içi tohumlamanın yapıldığı gün mastürbasyon yoluyla elde edilen dondurulmuş (dondurulmuş) veya taze meni IUI için uygundur.
Aşılamadan önce spermin laboratuvarda temizlenip seminal sıvıdan ayrılması gerekir. Bu önemlidir çünkü meni numunesi implantasyonun başarısını etkileyebilecek maddeler (mikroplar, prostaglandinler, sitokinler) içerir.
Hormon tedavisi olmadan IUI işlemi (spontan döngü).
Kadının normal, spontan bir döngüsü varsa, sperm transferi yumurtlama sırasında gerçekleşir: yaklaşık olarak döngünün 11. ve 13. günleri arasında, doktor vajinal ultrason yoluyla folikül olgunlaşmasını ve rahim zarının yapısını kontrol eder. Döllenmiş yumurtanın implantasyonu için her şey hazırsa ve kandaki hormon konsantrasyonu (östrojen, progesteron, LH) yumurtlamanın yaklaştığını gösteriyorsa aşılama başlayabilir.
Hormon tedavisiyle birlikte IUI prosedürü (uyarılmış yumurtlama döngüsü).
Döngü bozuklukları veya partnerin sperm kalitesinin optimal olmaması durumunda doktor, kadına intrauterin tohumlamadan önce hormon tedavisi önerir: enjeksiyon (gonadotropinler) veya tabletler (klomifen) şeklinde uygulanan hormonlar, foliküllerin olgunlaşmasını uyarır. yumurtalıklarda. Bunun IUI başarısını artıracağı düşünülmektedir.
Yumurtaların hormonal uyarıya yanıt verip vermediği ve ne ölçüde yanıt verdiği vajinadan (vajinal) yapılan ultrason ve kandaki hormon düzeylerinin analizi ile kontrol edilebilir. Yumurta yeterince büyükse (15 ila 20 milimetre), doktor yumurtlamayı hormonal olarak tetikler (yumurtlama indüksiyonu). Hemen ardından veya en geç 36 saat içinde asıl tohumlama işlemine başlanmalıdır.
IUI prosedürü
IUI kimler için uygundur?
Ayrıntılı bir muayene sonrasında ciddi bir kısırlık nedeni tespit edilemeyen çiftler (idiyopatik kısırlık) için sperm transferi uygundur.
Kadınlarda döllenme siklus bozuklukları, endometriozis, rahim ağzındaki anatomik değişiklikler veya geçmesi zor olan rahim ağzı mukus nedeniyle engellenebilir. Erkeklerde bunun nedeni düşük sperm sayısı, yavaş sperm veya çocuk doğurma başarısız olursa boşalma eksikliği olabilir.
Bazen, örneğin HIV enfeksiyonundan etkilenen çiftlerde doğrudan cinsel temastan kaçınmak da gerekli olabilir. O zaman bile rahim içi tohumlama çocuk sahibi olma arzusunu yerine getirebilir.
Yer Alan Kurallar
Ancak sadece spermin aktarılması yeterli değildir. Hem erkek hem de kadının bazı organik gereksinimleri karşılaması gerekir.
Kadın için bunlar:
- sürekli çalışan fallop tüpleri (tüp işlevi)
- İmplantasyon için yeterince oluşturulmuş uterus mukusu
- yumurtlama (spontan veya hormonal olarak indüklenen)
Adamın ihtiyacı var:
- döllenebilir (güçlü) spermatozoa
- hareketli sperm
- Spermiogramda yeterli sperm sayısı (Aksi takdirde intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu, ICSI daha uygun olabilir)
IUI: Başarı şansı
Başarı oranı, tedavi döngüsü başına ve kadının hormonal uyarımı ile yaklaşık yüzde yedi ila 15'tir. Birkaç tedavi döngüsünden sonra yüzde 40'a kadar bir oran elde edilebilir. Ancak sadece 35 yaşına kadar. Yaşlı kadınlarda intrauterin tohumlama yoluyla gebelik olasılığı döngü başına yüzde dörde düşer.
Hormonal uyarı için kullanılan ilaç ve uyarılan folikül sayısı da rol oynar. IUI'de başarılı olmak için uyarılmış foliküllerin mevcut olması gerekir. Ancak ikiden fazla folikül olgunlaşırsa çoğul gebelik riski artar, bu nedenle doktorlar bu durumda tohumlamayı önermiyor.
IUI çalışmalarının gösterdiği gibi, bir siklus içerisinde birden fazla tohumlama herhangi bir ek fayda sağlamamaktadır. Bu nedenle çoklu tohumlama günümüzde kullanılmamaktadır.
IUI'nin avantajları ve dezavantajları
IUI yönteminin avantajı, mükemmel zamanda birçok güçlü sperm hücresinin doğrudan rahme girmesidir. Bu da hamilelik şansını artırıyor.
Aşılamanın bir parçası olarak hormon tedavisi gerekiyorsa, bunun bir doktor tarafından dikkatle izlenmesi (ultrason ve hormon analizi kullanılarak) önemlidir. Bunun nedeni, aşırı uyarılmanın meydana gelebilmesi ve aynı anda iki ila üçten fazla folikülün olgunlaşmasına neden olabilmesidir. Sonuç olarak çoğul gebelikler ortaya çıkar ve anne ve çocuklar için risk artar. En kötü durumda, ağrı, karında su tutulması, solunum sorunları veya mide bulantısı ile ilişkili olan ve yaşamı tehdit edebilen bir yumurtalık hiperstimülasyon sendromu gelişir.
Bununla birlikte, gerçek intrauterin tohumlamanın (IUI), yani saf sperm transferinin gerçekleştirilmesi nispeten karmaşık değildir, ucuzdur, güvenlidir ve genellikle herhangi bir ağrıya neden olmaz.
