Pulmoner stenoz, çıkış ağzının daralmasıdır. sağ ventrikül veya pulmoner arter valf ve önem derecesine göre sınıflandırılır.
Pulmoner stenoz nedir?
Pulmoner stenoz, akciğerler arasındaki çıkış yolundaki daralmadır. sağ ventrikül ve pulmoner arter. pulmoner kapak pulmoner arasında bulunur arter ve sağ ventrikül. Oksijensizleştirilmiş olan onun aracılığıyladır. kan akciğerlere girer. Böylece valf, kontrolden sorumlu bir valftir. kan akış. Doğuştandır kalp Tek başına meydana gelen veya bir kompleksin parçası olabilen kusur kalp hastalığı. Genel olarak, üç farklı tipte pulmoner stenoz ayırt edilebilir:
- Subvalvüler pulmoner stenoz: Aşırı doku nedeniyle sağ ventrikülden çıkışın daralması
- Valvüler pulmoner stenoz: kapağın kendisini içerir, bu durumda kapakçıklar kısmen kaynaşır veya kalınlaşır ve kapak açıklığı tamamlanmaz.
- Supravalvüler pulmoner stenoz: kapağın üzerinde daralma ve pulmoner arterin daralması.
Buradaki en yaygın tip, vakaların yüzde 90'ından fazlasını etkileyen valvüler pulmoner stenozdur.
Bilgiler
Çoğu durumda, pulmoner stenoz doğuştandır. kalp kusur, nedenleri bilinmemekle birlikte. Ancak bazı durumlarda genetik yatkınlık sorumlu olabilir. olması da mümkündür. pulmoner kapak sırasında tam olarak oluşmaz. gebelik. Ayrıca doğuştan gelen bir hastalığın yanında pulmoner stenoz da ortaya çıkabilir. kalp defekt veya romatizmal seyrinde ateş veya kanserli tümörler sindirim kanalı.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Pulmoner stenoz belirtileri çok değişkendir ve daralmanın şiddetine bağlıdır. Daralma sadece çok hafifse, genellikle herhangi bir semptom görülmez. Şiddetli vakalarda, esas olarak kalp zorlandığında gözlenen nefes darlığı (dispne) vardır. Ek olarak, etkilenenler periferik siyanozBu, hastalara yeterli gıda sağlanmadığı anlamına gelir. oksijen. Kalp yeterince teslim edemiyor oksijenbitmiş kan akciğerlere. Sonuç olarak, taşınmasından sorumlu olan kırmızı kan hücreleri oksijen ve onunla takas etmek karbon dioksit, yeni oksijen almayın. Bu nedenle, serbest bırakamazlar. karbon dioksit. Çevresel siyanoz tarafından tespit edilebilir kan testi, bu durumda seviye karbon kırmızı kan hücrelerindeki dioksit büyük ölçüde artar. Kalp için, kanı kalp kapağından sürekli pompalamaya çalışmak, son derece büyük bir çaba anlamına gelir. Sonuç olarak, kan, basınç koşullarına uyum sağlamak zorunda olduğu için büyüyen kalp kasına baskı yapar. Kalp kapakçığının daralması çok şiddetliyse, öncülük etmek için kalp yetmezliği. Diğer olası semptomlar şunları içerir: yorgunluk, çıkıntılı karın, bayılma ve mavimsi bir renk cilt.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Pulmoner stenoz birkaç şekilde teşhis edilebilir. İlk olarak, doktor etkilenen kişiyi bir stetoskopla dinler. Bu onun duymasını sağlar kalp seslerive pulmoner stenoz durumunda, daralmaya bağlı olarak bölünmüş saniye kalp sesi duyulabilir. “Sistolik” olarak adlandırılan ventrikülden kan akarken bir üfürüm de duyulabilir. Çok sık olarak, bir EKG de yapılır ve daralma şiddetli ise değişiklikler tespit edilebilir. Diğer bir inceleme yöntemi ise ekokardiyogramdır. Bu bir ultrason doktorun kalbin yapısını görselleştirebildiği muayene. Kalp ya da kalp kapakçıkları monitörde görüntülenebilir ve renkli Doppler yardımı ile kan akış yönü belirlenebilir. Genişlemiş bir sağ kalp de görülebilir. X-ışını. Akciğer gemilerÖte yandan, yalnızca çok zayıf bir şekilde görüntülenmektedir, bu da daralmış kalp kapakçığı yoluyla akciğerlere yalnızca küçük bir miktar kan taşındığının bir işaretidir. Sözde invaziv yöntem, olası bir hastalık hakkında çok kesin bilgi sağlayabilen bir sağ kalp kateteridir. kalp hastalığı. Bir kateter yardımı ile daralmanın şiddetini tahmin etmek mümkündür. Bunun için doktor damardaki bir damara bir kateter yerleştirir. uyluk ve daha sonra kateteri kalbe ilerletir, burada kateterin ucu sırasıyla pulmoner arter ve kalp odacıklarındaki basınçları ölçebilir.
Komplikasyonlar
Pulmoner stenozun bir sonucu olarak, çoğu durumda, etkilenenler kalp problemlerinden muzdariptir veya nefes alma zorluklar. Aynı zamanda, hastalık nedeniyle etkilenen kişilerin dayanıklılığı da önemli ölçüde azalmakta ve kalıcı bir yorgunluk ve ayrıca hastaların yorgunluğu. iç organlar ayrıca pulmoner stenoz nedeniyle daha az oksijenle beslenirler ve bunun sonucunda hasar görebilirler. En kötü durumda, karbon dioksit Etkilenenlerde de zehirlenme meydana gelir. Kalbin de artan miktarda kan taşıması gerektiğinden, kalp yetmezliği veya diğer kardiyak durumlar ortaya çıkabilir. En kötü durumda, etkilenen kişi ölür. kalp yetmezliği. Genellikle tedavi olmaksızın hastanın yaşam beklentisi önemli ölçüde azalır. Bu hastalığın tedavisi cerrahi müdahale ile yapılabilmektedir. Bu süreçte özel bir komplikasyon oluşmaz. Ancak, etkilenen kişi artık yorucu faaliyetler veya spor yapamaz. Ayrıca, hasta başka semptomları önlemek için ilaca da bağımlıdır. Pulmoner stenozun başarılı tedavisi ile çoğu durumda yaşam beklentisi etkilenmez. Sağlıklı bir yaşam tarzı da bu hastalık üzerinde çok olumlu bir etkiye sahip olabilir.
Ne zaman doktora görünmelisin?
Pulmoner stenoz her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. En kötü durumda, olabilir öncülük etmek etkilenen kişinin ölümüne kadar, bu nedenle erken teşhis ve tedavi, hastalığın daha sonraki seyri üzerinde her zaman çok olumlu bir etkiye sahiptir. Kural olarak, pulmoner stenoz nefes darlığı ile kendini gösterir. Özellikle yorucu aktiviteler veya spor aktiviteleri sırasında nefes darlığı oluşabilir ve etkilenen kişi de bilincini tamamen kaybedebilir. Siyanoz pulmoner darlığı da gösterebilir ve uzun bir süre boyunca ortaya çıkarsa ve hastanın yaşam kalitesini düşürürse araştırılmalıdır. Ayrıca, kalıcı yorgunluk veya aşırı derecede çıkıntılı bir karın da hastalığı gösterir ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir. İlk etapta, hastalık bir pratisyen hekim veya bir kardiyolog tarafından incelenebilir. Ancak acil bir durum veya bilinç kaybı varsa acil hekim aranmalı veya hastaneye gidilmelidir.
Tedavi ve terapi
Pulmoner darlığı tedavi etmek için yaygın olarak seçilen bir yöntem, daralmış kalp kapağını bir balon kullanarak genişletmektir. Bu prosedürde balon, pulmoner stenoz ile aynı seviyeye yerleştirilir. kalp kateteri ve sonra şişirilir. Bu, değişen kalp kasının gerilemesine izin verir. Ancak çok şiddetli stenozlarda ameliyat gerekebilir. Bu operasyonda, pulmoner kapak yeniden yapılandırılır veya bir kalp kapağı implante edilir. Şiddetli pulmoner stenozdan muzdarip yenidoğanlar yoğun tıbbi bakım gerektirir. Ek olarak, doktor kan akışını kolaylaştırmak için ilaçlar reçete edebilir. Bunlar, örneğin, aşağıdaki ilaçları içerir: kalp ritmi, Su Artan su atılımına izin veren haplar, kan sulandırıcılar ve prostaglandinler kan akışını iyileştirmek için.
Önleme
Çünkü pulmoner stenozlar çok sık konjenital kalp kusurları, engellenemezler. Ancak, etkilenenler öncülük etmek kalp dostu ve sağlıklı bir yaşam tarzı ve sigaradan uzak durun. Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz de önemlidir.
tamamlayıcı tedavi
Pulmoner stenozun farklı şiddetleri ve nedenleri, farklı formlara yol açar. tedavi. Olası tedavi spektrumu, diyet değişikliklerinden balon dilatasyonuna, bir balonun yerleştirilmesine kadar uzanır. stentve sağ ventriküldeki pulmoner kapağın cerrahi olarak değiştirilmesi. Takip tedavisi ve takip muayenelerine olan ihtiyaç buna göre farklılık gösterir. Daha hafif bir pulmoner stenoz formundan başlayarak, her şeyden önce takip muayenelerine ihtiyaç duyulmaktadır. Bu, stenozun şiddetinin kalıcı olarak azalıp azalmadığını veya hastalığın ilerlemeye devam edip etmediğini belirlemeye yarar, böylece daha ileri tedavi veya cerrahi gerekir. Takip muayeneleri için en önemli tanı cihazları stetoskop, EKG ve Doppler'dir. ultrason cihaz. Pulmoner kapağın balon dilatasyonu veya endoprotez replasmanından sonra düzenli takip muayeneleri de önerilir. Takip muayenesi olarak, Doppler sonografi özel bir öneme sahiptir. Sağ ventrikülün kalp duvarında kalınlaşma olup olmadığını izlemek için kullanılabilir (hipertrofi) gerilemesidir, bu da kullanım amacına uygun olduğunun bir göstergesi olarak alınabilir. tedavi elde edilmiştir. Kontrol amacıyla, pulmoner kapağın yeniden daralması genellikle başlangıçta semptomlar olmadan meydana geldiğinden, zaman zaman daha ileri takip muayeneleri önerilir. Yenilenen daralmanın riski vardır. akciğer dolaşımı çok geç saatlere kadar fark edilemeyebilir, bu da sonraki işlemleri zorlaştırabilir. tedavi.
