Yaka çiçeği ateşi: Açıklama
Yaka çiçeği ateşi, Akdeniz bölgesinde yaygın olduğu için Akdeniz ateşi olarak da bilinir. Rickettsia conorii bakterisinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Bu veya diğer riketsiyaların neden olduğu hastalıklara, onları keşfeden Howard Tayler Ricketts'in anısına riketsiyoz da denir.
Tüm riketsiyalar keneler, pireler, akarlar veya bitler tarafından yayılır. Yaka çiçeği ateşinin (R. conorii) etken maddesi için, keneler (özellikle kahverengi köpek kenesi) vektör görevi görür. Aslında hastalık, Güney Avrupa'da en yaygın kene kaynaklı ateşlerden biridir. Örneğin Portekiz'de her yıl 10 kişiden 100,000'u yaka çiçeği hastalığına yakalanıyor. Orta Avrupa'dan gelen tatilcilerin de enfekte olması alışılmadık bir durum değil. Afrika ve Karadeniz'de de bireysel enfeksiyon vakaları kaydedildi.
"Yaka çiçeği" terimi Fransızcadan gelir ve "sivilceli" veya "düğmeye benzer" olarak çevrilebilir. Yaka çiçeği ateşinin ürettiği lekeli cilt belirtilerini tanımlar.
Yaka çiçeği ateşi: belirtiler
Enjeksiyon bölgesinin yakınındaki lenf düğümleri sıklıkla iltihaplanır ve elle hissedilir şekilde büyür (lenfadenit).
Ek olarak, etkilenenlerde aynı adı taşıyan yaka çiçeği ateşi gelişir: vücut ısısı yaklaşık bir ila iki hafta boyunca 39 santigrat derecenin üzerine çıkar.
Hastalığın üçüncü ila beşinci gününde iri benekli bir döküntü (makülopapüler ekzantem) gelişir. Ateşle birlikte hiçbir iz (pul, yara izi gibi) bırakmadan tekrar kaybolur.
Boutonneuse ateşinin tipik semptomlarına sıklıkla baş ağrısı, eklem ağrısı ve kas ağrıları eşlik eder.
Yaka çiçeği ateşi: komplikasyonlar
Boutonneuse ateşinin etken maddesi ile enfeksiyon, vücuttaki bağışıklık sistemini harekete geçirir. Sonuç olarak vücudun kendi inflamatuar maddeleri (sitokinler) kanda yükselebilir ve pıhtılaşma sistemini etkileyebilir. Bu nedenle, yaka çiçeği hastası olan bazı kişilerde damarları tıkayan kan pıhtıları oluşur; örneğin bacaklarda derin damar trombozu şeklinde.
Yaka çiçeği ateşi: Nedenleri ve risk faktörleri.
Yaka çiçeği ateşine Rickettsia conorii bakterisi neden olur. Bu bakteri öncelikle kenelerde parazit olarak yaşar ve keneler de kemirgenlerin veya köpeklerin kürklerinde yaşar. Akdeniz bölgesinde köpeklerin yüzde 70'e kadarı kenelerle enfekte oluyor. Yaklaşık her onuncu keneden biri riketsiya taşır.
Tatilcilerin bu tür köpekleri evlerine (Almanya, Avusturya, İsviçre vb.) götürmeleri durumunda riketsiya ortaya çıkabilir. Keneler köpeklerden insanlara bulaşabilmektedir. Neyse ki, bu tür keneler köpekleri istila etmeyi tercih ettiğinden, bu nadiren olur. Ancak evlerde yıllarca hayatta kalabilirler ve insanlarda defalarca yaka çiçeği hastalığına neden olabilirler.
Yaka çiçeği ateşi: muayeneler ve teşhis
Boutonneuse ateşi için doğru irtibat kişisi, enfeksiyonoloji ek unvanına sahip dahiliye uzmanıdır. Bir tropikal tıp uzmanı da bu klinik tabloya aşinadır. Ancak ateş ve deri döküntüsü gibi tipik semptomların görülmesi durumunda, etkilenen kişiler genellikle önce aile doktorlarına başvururlar. Ayrıca gerekli incelemeleri de başlatabilir.
Tanı koymanın ilk adımı tıbbi öykü almaktır. Bu amaçla doktor size aşağıdaki gibi çeşitli sorular soracaktır:
- Başka belirtiler var mı? Evet ise hangileri?
- Çevrenizdeki diğer insanlar da benzer semptomlardan muzdarip mi?
- Cildinizde bir ısırık izi veya göze çarpan bir alan fark ettiniz mi?
- Bölgenizdeki evcil hayvanlarda kene istilasının farkında mısınız?
- Yakın zamanda yurtdışında, özellikle Akdeniz bölgelerinde bulundunuz mu?
- Bu bölgelerdeki kemirgenler veya köpeklerle yakın temasta bulundunuz mu?
Doktor daha sonra vücut sıcaklığınızı ölçecek, tüm cildinizi inceleyecek ve lenf düğümü bölgelerini elle muayene edecektir. Boutenneuse ateşinden şüpheleniliyorsa, cildin göze çarpan bir bölgesinden doku örneği alınacaktır. Laboratuvarda bu, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanılarak patojenlerin genetik materyali açısından incelenebilir.
Hastadan alınan kan örneğini kullanarak patojenin genetik materyalini PCR ile tespit etmek de mümkündür. Ek olarak kan, riketsiyaya karşı antikorlar açısından da test edilebilir. Ancak bu tür antikorlar enfeksiyondan yalnızca birkaç gün sonra bulunabilir.
Kan testleri aynı zamanda benzer semptomları olan diğer hastalıkların dışlanmasına da yardımcı olur.
Yaka çiçeği ateşi: Tedavi
Yaka çiçeği ateşi antibiyotik doksisiklin ile tedavi edilir. Etkilenen kişilerin iki ila yedi gün boyunca günde iki kez bir tablet alması gerekir.
Yaka çiçeği ateşi: hastalığın seyri ve prognoz
Çoğu durumda yaka çiçeği ateşi hafiftir. Hastalığın tüm semptomları yaklaşık iki hafta içinde geriler ve hiçbir sekel bırakmaz. Özellikle hastalığın zamanında teşhis edilip antibiyotikle tedavi edilmesi durumunda komplikasyonlar çok nadir görülür. Yaşlılarda, alkoliklerde ve şeker hastalarında gelişme olasılığı daha yüksektir. Bunlarda beyin gibi iç organlar daha kolay etkilenebilir. Vakaların yüzde bir ila beşinde Boutonneuse ateşi ölümcüldür.
Yaka çiçeği ateşi: Önleme
Boutonneuse ateşi durumunda profilaksi, kişinin kendisini kene ısırıklarından korumasını içerir. Akdeniz bölgeleri, Karadeniz çevresi, Sibirya, Hindistan, Orta ve Güney Afrika'daki muhtemelen enfekte kemirgenler ve köpeklerle yakın temas halindeyken özellikle önlem alınmalıdır.
- Yüksek paçalı ve çoraplarınızın içine sokulmuş uzun pantolonlu, burnu kapalı ayakkabılar giyin. Bu, kenelerin ayakları veya bacakları üzerinde açıkta kalan bir deri alanına ulaşma fırsatı vermez. Kıyafet yoluyla bulaşma mümkün değildir.
- Giysilere veya bileklere sıkılan kene önleyici spreyler de kan emicileri uzak tutar.
- Köpeğiniz varsa ona kene tasması takmalısınız. Bu, köpeğinizin enfekte kenelere yakalanma riskini azaltır; bu da daha sonra size Boutonneuse ateşi bulaştırabilir.
