Mesane köstebek ciddi bir komplikasyondur gebelik. Döllenmedeki bir hata nedeniyle, tam bir gelişme olmadan koryonik villusun güçlü bir büyümesi vardır. embriyo. gebelik küçük bir cerrahi prosedür ile sonlandırılmalıdır.
Mesane köstebeği nedir?
Kabarcık köstebek, dişinin koryonik villüsünün kötü büyümesidir. plasenta. Bu bozukluğun nedeni döllenme sırasındaki bir hatadır. Plasental villus, çevredeki erimeyle kabarcık benzeri bir dönüşüme uğrar. bağ dokusu. Trophoplast, artan bir büyüme gösterir. İki tür veziküler köstebek vardır. Bir kısım mesane Ben vakaların yüzde 90'ında ve vakaların yüzde 10'unda tam bir mesane köstebeği gelişir. Tam olarak hayır embriyo formlar, oysa kısmi mesane köstebek, embriyo gelişiminin temelleri görülebilir. Mesane benleri, plasental dokudaki hücre proliferasyonlarıdır, ancak genellikle kanser. Ancak invaziv olarak Grow çevreleyen alana. Ancak nadir durumlarda, sözde bir koryonik karsinom gelişebilir. Fenomenolojik olarak, istilacı bir mesane köstebeği ile kanserli bir büyüme arasındaki geçişler sadece sıvı olarak görünür ve literatürde tek tip olarak tanımlanmamıştır.
Sebeb olmak
Mesane köstebeğinin nedeni kusurlu döllenmedir. Tam formda, dişi kromozom seti tamamen eksiktir. Kadın genetik bilgisinin nasıl kaybolduğu henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Böylelikle çekirdeksiz bir yumurta iki yumurta ile döllenebilir. sperm veya bir bölünen sperm ile. Bununla birlikte, erkek kromozom setinin yanlış bölünmesi nedeniyle dişi kromozom setinin daha sonra kaybolması mümkündür. Kısmi mesane köstebeği, bir set dişi olan triploid döllenmiş yumurtadan gelişir. kromozomlar ve iki takım erkek kromozomu. Burada, bir yumurta ikisinden biri ile döllenir. sperm veya bölünen bir sperm. Tam mesane köstebeği durumunda, hayır embriyo gelişebilir çünkü ikili set durumunda, baba kromozom setinin genleri, imprinting yoluyla tamamen etkisiz hale getirilir. Bununla birlikte, dişi homolog kromozom seti yoktur. Sonuç olarak, yalnızca trofoplast dokusu gelişir. Ancak kısmi mesane köstebekinde trofoplast dokusuna ek olarak embriyonik doku gelişebilir.
Semptomlar, belirtiler ve semptomlar
Bir mesane köstebeği gebelik başlangıçta hamileliğin tüm normal belirtilerini gösterir. Ancak hamileliğin altıncı haftasından sonra kanama başlayabilir. Daha sonra bile kanama olabilir. Mesane köstebeği tamamlanmışsa, düşük genellikle erken gerçekleşir. Bununla birlikte, bu gerçekleşmezse, diğer semptomlar şunları içerir: bulantı, kusma ve baş dönmesi. Karın şişer çünkü plasenta hızla büyür ve rahim genişler. Gebelik hormonu "insan koryonik gonadotropin (hCG)" seviyeleri, hızla büyüyen plasenta. Bununla birlikte, kısmi bir mesane köstebeği tanımak o kadar kolay değildir. Klinik semptomlar o kadar belirgin değildir ve olası düşük hamileliğin dördüncü ila altıncı ayı arasında biraz sonra ortaya çıkar.
Tanı
Bir mesane köstebeği teşhis etmek için ilk adım, insan koryonik gonadotropin (hCG) seviyesini belirlemektir. Olağandışı ve şiddetli gebelik semptomlarına ek olarak, hCG seviyeleri hızla yükselirse, bir mesane köstebeği olduğundan şüphelenilir. Güçlü bir karın şişmesi de bu bulguyu gösterir. Sonografi gibi görüntüleme teknikleri incelemeyi destekleyebilir. Tam mesane benleri genellikle ultrasonografi ile kolaylıkla tespit edilebilir. Bununla birlikte, kısmi mesane benlerinin teşhis edilmesi o kadar kolay değildir. Bu durumda ultrasonografide bile hiçbir şey görülmeyebilir. Bu durumda sitogenetik analiz yapılmalıdır. Bu süreçte bir doku örneği alınır ve genetik olarak analiz edilir. Sadece erkek kromozom setleri bulunursa, tam bir mesane köstebeği vardır. Bir dişi kromozom setine ve iki erkek kromozom setine sahip bir triploid hücre durumunda, kısmi bir mesane köstebeği vardır.
Komplikasyonlar
Mesane köstebeği sonucu çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İlk olarak, genellikle duygusal ve psikolojik durumlarla ilişkilendirilen hamilelik sonlandırılmalıdır. stres etkilenen kadınlar için Vakaların üçte birinde kistler yumurtalıklar mesane köstebekinden gelişir. Bu olabilir öncülük etmek şiddetli ağrı karın içinde menstrüel bozukluklar ve Sindirim problemleri. Nadiren de olsa kist yırtılarak kistte enfeksiyon ve kanamayla sonuçlanır. karın bölgesi veya dolaşım şok. Kistler bükülürse, stilet torsiyonu meydana gelir ve bu öncülük etmek için peritonit ve daha sonra başka komplikasyonlara. Mesane köstebeği cerrahi tedavisi sırasında, kanama ve yaralanma riski artmaktadır. boyun. Ek olarak, mesane köstebeği kalıntıları sıklıkla kalır ve yıllar sonra iltihaplanabilir ve başka bir kazıma gerektirebilir. Başarılı olsa bile tedavihamile kalma şansı azalır. Aşağıdakiler gibi ciddi komplikasyonlar meydana gelirse polikistik över sendromudoğurganlık bazen kalıcı olarak sınırlıdır. Mesane köstebeği sonucu, uzun süreli adet düzensizlikleri veya tamamen yokluğu olabilir. adet.
Ne zaman doktora görünmelisin?
Her durumda bu şikayet için bir doktora danışılmalıdır. Gebelik genellikle anormal gelişimle sona erdiğinden, birçok durumda hasta ve eşi psikolojik şikayetlerden muzdarip ise bir psikoloğa da danışılmalıdır. Depresyon. Hamileliğe rağmen kanama olursa doktora başvurulmalıdır. Çoğu durumda bu, hamileliğin altıncı haftasından sonra ortaya çıkar. Dahası, kalıcı baş dönmesi veya genel bir halsizlik hissi de hastalığı gösterebilir, bu nedenle bir doktor tarafından muayene gereklidir. Genişlemesi ve büyümesi rahim aynı zamanda yaygın bir semptomdur, bu nedenle bu durumda bir doktora gitmek de gereklidir. Akut durumda ağrı veya acil durum, acil durum doktoru aranmalı veya hastaneye gidilmelidir. Ayrıca, hastalık bir jinekolog tarafından da teşhis edilebilir. İkincisi ayrıca uygun olanı da gerçekleştirebilir kürtaj. Kadın için başarılı tedavi genellikle herhangi bir özel komplikasyona neden olmaz.
Tedavi ve terapi
Bir mesane köstebeği tespit edildiğinde, emme yoluyla cerrahi olarak çıkarılmalıdır. kürtaj. Bu, boyun ve dokuyu nazikçe emerek. Bazen ikinci bir prosedür gereklidir çünkü mesane köstebek dokusunun tamamı ilk seferde yakalanmaz. Ayrıca, kalan dokuyu geri püskürtmek için ilaçlar verilir. Bu ilaçlar şu şekilde gelir: tablet, jellerya da vajinal fitiller. Tedaviden sonra bile mesane köstebeği gelişimi uzun süre izlenmelidir. Bunun nedeni, tek tek hücreler kalırsa, Grow belirli bir süre sonra tekrar. Altı aya kadar gebelik hormonu seviyesi incelenmelidir. Düşük değerler, mesane köstebeğinin tamamen çıkarıldığını gösterir. Ancak değerler tekrar yükselirse başka bir işlem gerekebilir. Bunun nedeni, zaman zaman mesane köstebeğinin rahim kasına doğru büyümesidir. Bu durumda emme kürtaj tüm dokuyu yakalayamaz. Bunun belirtileri tedaviye rağmen sürekli kanamadır. Mesane köstebeği istilacı formlarında, sadece kemoterapi tam bir tedavi sağlayabilir. Doku genellikle kötü huylu dejenere olmadığından, çok iyi bir iyileşme şansı vardır. Bununla birlikte, nadir durumlarda, daha yoğun tedavi gerektiren kötü huylu koryonik karsinom gelişir ve izleme. Bununla birlikte, mesane köstebeği kötü huylu dejenerasyon vakalarında bile, iyi bir tedavi şansı vardır. kemoterapi.
Beklenti ve prognoz
Mesane köstebeği prognozu, bireysel koşullara bağlıdır. Optimal bir seyirle ve başka komplikasyon olmadan, düzeltici cerrahi ile kalıcı bir tedavi elde edilebilir. Daha az elverişli bir seyirle, hamile anne hamileliğin sonlandırılmasıyla tehdit edilir. Çok ağır vakalarda, kadın daha sonra kalıcı olarak kısır hale gelebilir. Tıbbi bakım olmadan kürtaj gerçekleşecek. Çoğu durumda hamile kadın, bebeğini hamileliğin ilk haftalarında kaybeder ve ayrıca ciddi duygusal ve psikolojik sorunlar yaşar. Tedavi ile iyileşme şansı son derece artar. Bir prosedürde, değiştirilmiş doku dikkatlice çıkarılır. Bu prosedür, en üst düzeyde hassasiyet ve incelik gerektirir. öncülük etmek doğmamış çocuğa zarar verilmesi veya çocuğun ani kaybı. Daha sonra, hamileliğin ilerleyen dönemlerinde düzenli kontroller gereklidir. Bu, rahim olası değişiklikler için. Bazı durumlarda doku tekrar büyür ve mesane köstebeği nüksetmesi meydana gelir. Çocuğun hayatta kalmasını sağlamak için, hamileliğin sona ermesi için yine büyük zorluklar ve risklerle ilişkilendirilen yeni bir müdahale gereklidir. Eğer komplikasyonlar ve bir kürtaj işlem sırasında meydana gelirse, rahimdeki hasar o kadar büyük olabilir ki kısırlık oluşur.
Önleme
Ne yazık ki, mesane köstebeği oluşumundan korunmak mümkün değildir çünkü gelişimi döllenme sırasındaki bir hatadan kaynaklanmaktadır. Yine bir hamilelik daha mümkün. Bununla birlikte, başka bir hamilelik, hayatta kalan bir mesane köstebeği hemen ardından değil, ancak tamamen iyileştikten sonra takip etmelidir.
Kendin ne yapabilirsin
Mesane köstebeği olan hastalar genellikle tanı konulduktan hemen sonra ameliyata alınır. koşul, emme yoluyla malformasyonun giderilmesine odaklanan kürtaj. Operasyona genellikle embriyo kaybı ve buna bağlı olarak gebeliğin sona ermesi eşlik eder. Bu nedenle etkilenen kadınlar hem fiziksel hem de psikolojik sorunlarla karşı karşıyadır. Kendi kendine yardım önlemler kısmen mümkündür, ancak yalnızca tedaviyi uygulayan tıbbi ekibe danışarak. Ameliyattan sonra hastalar kendilerini fiziksel olarak dinlendirir, spor ve aşırı egzersizden kaçınırlar. Bazı durumlarda, yatarak tedavi edilmesi tavsiye edilir. Hastalar olası yan etkilere daha fazla dikkat ederek, reçeteli ilaçlar her zaman zamanında alınmalıdır. Nadir durumlarda başka malformasyonlar meydana gelebileceğinden, sürekli takip son derece önemlidir. Özellikle mesane köstebeği ile ilişkili gebeliğin sona ermesi, yüksek düzeyde psikolojik stres, hastalar daha fazla stres ve dinlenmekten kaçınmaya çalışır. Mümkünse hastalar birkaç gün izin verirler ve cerrahi işlemden sonra vücutlarının ve ruhlarının yenilenmesine yardımcı olurlar. Duygusal etki çok büyükse, etkilenen kadınlar bir psikoterapistten yardım ister. Bu, uzun vadeli psikolojik sekel riskini azaltır ve Depresyon.
