Hipovolemik şok
Hipovolemik şok dolaşım miktarında bir azalma eşlik eder kan. % 20'ye varan (yaklaşık 1 litre) hacim eksikliği genellikle vücut tarafından iyi bir şekilde telafi edilir. İken kan hipovolemik 1. evrede basınç büyük ölçüde sabit kalır şok100. evrede sistolik olarak 2 mm Hg'nin altına düşer, nabız hızı> 100 / dakikaya yükselir ve hacim eksikliğinin bir işareti olarak güçlü bir susama hissi ve idrar üretimi eksikliği vardır.
3. aşamada kan basınç 60 mm Hg'nin altına düşer, nabız neredeyse hiç yoktur ve nefes alma hızlı ve sığ hale gelir. Kural olarak, semptomlara bilinç bozuklukları eşlik eder.
- Örneğin organ yaralanmalarına bağlı kan ve plazma kayıpları veya
- Büyük damarların yırtılmasıyla oluşan pelvik kırıklar,
- Aşırı kusma veya ishal
- Veya büyük sıvı eksikliği (dehidrasyon)
Kardiyojenik şok
Bunun aksine, kardiyojenik şokbir pompa arızasından kaynaklanır. kalpBunun çeşitli nedenleri olabilir, örneğin Kardiyojenik şok bir sistolik tansiyon <80mm Hg, bir kalp indeks <1.8l / dak / m2 (kalp vücut yüzeyine bağlı dakika hacmi) ve sol kalpte diyastol sonu basınç> 20 mm Hg.
- Kalp krizi,
- Kalp kası iltihapları,
- Flap arızaları veya
- akciğer damar tıkanıklığı.
Üçüncü ana şok nedenleri grubu, anafilaktik veya septik şok. Anafilaktik şok örneğin bir eşek arısı sokmasıyla tetiklenen büyük alerjik reaksiyonlarda ortaya çıkar.
Septik şokÖte yandan, kan yoluyla yayılan ve bu nedenle ortaya çıkan büyük bir iltihaplanma neden olur. kan zehirlenmesi. Enflamasyon çok uzun sürerse, vücuda yayılabilir ve vücudun genel bir enflamatuar reaksiyonuna yol açabilir. Hastalar genellikle organ delinmesi (organların delinmesi), büyük bir yaralanma veya oldukça patolojik bir enfeksiyon gibi altta yatan bir hastalıktan muzdariptir. bakteriler.
- Kan basıncında düşüş,
- Kalp atış hızı artar ve şu değere kadar artırılabilir:
- Solunum ve dolaşımın durmasına neden olur.
- > 38 ° C veya <36 ° C sıcaklıklarda,
- Kalp atış hızı dakikada> 90 atış artar,
- Solunum hızı> 20 / dak artar ve
- Laboratuvar değerleri yüksek CRP ve lökositoz gibi inflamasyon belirteçlerini gösterir (artmış beyaz kan hücreleri Kanın içinde).
Şokun semptomatik tedavisi, nedeni ne olursa olsun aynıdır. Buradaki ana odak noktası izleme tansiyonnabız, solunum, idrar atılımı ve kan sayımı. Ek olarak, hastalara bir burun sondası aracılığıyla oksijen verilir ve hava yolları açık tutulur.
Nedensel terapi, nedene bağlı olarak değişir.
- Hipovolemik şok esas olarak yeterli hacim uygulamasıyla tedavi edilir. Hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu budur.
Başlangıçta 500-1000 ml plazma genişletici intravenöz olarak verilir. Plazma genişleticiler, vücudun kendi plazmasından daha yüksek onkotik basınca sahip koloidal plazma ikameleridir. Bu, maksimum sıvı akışına yol açar. gemiler ve bu nedenle>% 100 hacim etkisine sahiptir.
Hücresel sıvı açığını telafi etmek için izotonik salin solüsyonları ile daha fazla hacim telafisi yapılır. Hipovolemik şokun nedeni daha büyük kan kayıpları ise, bunlar kan transfüzyonu ile telafi edilir. Elbette kan kaybının kaynağı tedavi edilmeli yani kanayan damar kapatılmalı veya nedensel yaralanmalar tedavi edilmelidir.
- Kardiyojenik şok, vücudun üst kısmının kaldırılmasıyla semptomatik olarak tedavi edilir ve ağrı kalp kasına oksijen arzının azalması.
Nedensel olarak, kardiyojenik şok belirli nedene bağlı olarak tedavi edilir. Eğer bir kalp krizi şokun sebebi, kalp gemiler yeniden açılmalı ve kanla beslenmelidir. Kapak disfonksiyonu durumunda bunlar cerrahi olarak tedavi edilir.
Kalp kası iltihabı uygulanarak tedavi edilmelidir. antibiyotikler ve yatak istirahati. Akciğer damar tıkanıklığı çözerek kan pıhtısı ilaç veya ameliyatla.
- The anafilaktik şok Vücudun alerjene karşı kendi tepkilerini durdurmak veya etkisiz hale getirmek için ilaçla hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Hastalara yeterli miktarda sıvı verilir. damar (2000 dakikada 3000 - 30ml).
Hastalar da verilir histamin antagonistler. Bunlar vücudun kendi histaminsorumlu olan alerjik reaksiyon. Dolaşımı stabilize etmek için kanı daraltın gemiler ve muhtemelen diriltmehastaya adrenalin enjekte edilir.
Eğer alerjik reaksiyon bronşiyal tüplerin büyük ölçüde daralmasına neden olur, hızlı etkili bir bronkodilatör, inhalasyon veya intravenöz olarak. Hava yolları şişerse, hasta entübe edilmeli ve erken ventile edilmelidir. Anafilaktik reaksiyonun boyutuna bakılmaksızın, tüm hastalar yatarak en az 24 saat izlenir.
- Septik şok öncelikle altta yatan hastalık tedavi edilerek tedavi edilmelidir.
Bu, enfeksiyonun giriş noktasının / odağının bulunması ve onarılması gerektiği anlamına gelir. Ek olarak, hastalar geniş spektrumlu tedavi edilir. antibiyotikler ve hedefe yönelik bir kardiyovasküler tedavi başlatılır. Bu, gerekirse hacim ve oksijen uygulamasını içerir.
Olası genelleşmiş pıhtılaşmayı önlemek için küçük bir doz heparin Genel bir kural olarak, sepsis belirtileri ile yeniden dirilen enfeksiyondan kaçınmak için hastalar daha uzun süre yatan hasta olarak izlenmelidir. Bu, sürekli olarak elde edilir izleme of kalp hızı, tansiyon, sıcaklık ve solunum. Ek olarak, genel koşul hasta için önemli bir parametredir izleme terapinin başarısı.
