Tanım
bel delinme beyin omurilik sıvısının (likör) uzaklaştırılması için bir prosedürdür. Lomber kelimesinin türetilmesi delinme Bu prosedürün nasıl gerçekleştirildiği hakkında zaten çok şey ortaya koyuyor. "Lomber" kelimesi Latince bel anlamına gelen lumbus kelimesinden türemiştir.
Bu bir delinme lomber veya lomber omurga bölgesinde yapılır. Delinme, özel bir iğnenin bir boşluğa sokulması olarak anlaşılmaktadır. gemiler veya organlar. Lomber ponksiyon durumunda, beyin omurilik sıvısını çıkarmak için lomber omurgaya bir iğne yerleştirilir ve omurilik.
Gösterge Amaç
Likörü çıkarmak için lomber ponksiyon kullanılır. Bu daha sonra olası nörolojik hastalıklar hakkında sonuçlar çıkarmak için laboratuvarda daha ayrıntılı olarak incelenir. Normal konsantrasyondan sapmalar hastalığın nedeni hakkında sonuçlara varılmasına izin verebileceğinden, hangi konsantrasyonda hangi hücre oranlarının mevcut olduğu belirlenir.
Örneğin, bakteriler beyin omurilik sıvısında tespit edilebilir ve bu da iltihaplanmaya neden olabilir. sinirler ve beyin. Enflamasyon ayrıca daha fazla beyaza neden olur kan beyin omurilik sıvısında laboratuvar analizi ile tespit edilebilen hücreler (lökositler). Ayrıca beyin omurilik sıvısı ve sinir sıvısındaki şeker seviyesi (glikoz) belirlenebilir.
Bu değer, örneğin iltihaplarda sağlıklı hastalara göre daha düşüktür. Sonuç olarak, lomber ponksiyon için tanısal bir endikasyon, merkezi bölgenin enflamatuar hastalıklarının saptanmasıdır. sinir sistemiGibi menenjit, ensefalit or çoklu skleroz (HANIM). Teşhis için fizik muayene ve görüntüleme prosedürlerine ek olarak ve izleme of çoklu skleroz (MS), önemli bir bileşen, lomber ponksiyon ve bununla ilişkili beyin omurilik sıvısının incelenmesidir.
MS hastalarında beyin omurilik sıvısının bileşenleri MS hastası olmayan hastalara göre değişir, bu nedenle antikorlar (vücudun bir kısmı bağışıklık sistemi) Ve proteinler beyin omurilik sıvısında bulunur. "MS" teşhisi, hastanın tıbbi geçmiş ve Fiziksel Muayene kesin varlığını belirlemek için antikorlar beyin omurilik sıvısında belirli konsantrasyonlarda. Çocuklarda lomber ponksiyon endikasyonları yetişkinlerinkine benzer.
Ancak lomber ponksiyonun performansı çocuğun yaşına göre değişir. Çocuklar için CSF ponksiyonu yatarak veya oturarak da yapılabilir. Bununla birlikte, özel bir özellik, beyin omurilik sıvısı elde etmek için yapılan ponksiyonun sadece lomber bölgede, yani lomber bölgede değil, aynı zamanda doğrudan birincisi arasında da yapılabilmesidir. servikal vertebra ve kafatası (suboksipital ponksiyon), çene ise göğüs.
Bu muayene aynı zamanda yatıştırıcı ve anestezik ilaç tedavisi gören çocuklara da yapılır. Lomber ponksiyonun ebeveynlerin yanında yapılması, çocukların daha sakin ve daha az korkması için çok önemlidir. Ayrıca lomber ponksiyonla da kanama tespit edilebilir, çünkü kan veya bedava hemoglobin (kırmızı kan hücrelerinin bir bileşeni) delinme bölgesinde bulunur.
Normalde, kan ve beyin omurilik sıvısı bileşenleri, kan-beyin omurilik sıvısı bariyeri ile sıkı bir şekilde ayrılmalıdır ve bu bariyerdeki herhangi bir sapma veya rahatsızlık, bir lomber ponksiyonla da tespit edilebilir. Bir tümör hastalığından şüpheleniliyorsa lomber ponksiyon da kullanılır, çünkü beyin omurilik sıvısında tümör hücreleri bulunabilir. Lomber ponksiyon için başka bir gösterge, beldeki basınçta artış şüphesidir. beyin.
Benzer tansiyonbeyin omurilik sıvısı da insanlar için sağlıklı olan bir sınıra tabidir. Sağlıklı normdan sapmalar, beyin omurilik sıvısı basıncı ölçülerek belirlenebilir. Özet olarak, CSF delinmesinin tanısal bir değeri olduğu sonucuna varılabilir.
Bununla birlikte, beyin omurilik sıvısı ponksiyonu, özellikle ilaçların merkezi bölgede etki etmesi gerektiğinde, günlük tedavide de önemlidir. sinir sistemi ve eylem sitelerine erişemiyor çünkü Kan beyin bariyeri. Bu durumda ilaçlar (kemoterapötikler, antibiyotikler, ağrı kesiciler Epidural anestezi için) lomber ponksiyon yoluyla beyin omurilik sıvısına enjekte edilebilir ve böylece etki bölgelerine ulaşabilir. Sonuç olarak lomber ponksiyonun hastalıkları tespit etmek ve tedavi etmek için kullanılabileceği söylenebilir.Lomber ponksiyondan önce kan pıhtılaşmasını kontrol etmek için kan örneği alınır.
Ayrıca kafa içi basıncında artış olup olmadığı da kontrol edilir. Bozulmuşsa kan pıhtılaşması kafa içi basınç artışı, lomber ponksiyondan kaçınılmalıdır. Beyin sıvısının toplanması lomber omurga bölgesinde, daha kesin olarak üçüncü ve beşinci bel omurları arasında gerçekleştirilir, çünkü omurilik Bu noktada artık yaralanamaz ve orada çok fazla beyin omurilik sıvısı bulunur.
İşlem oturma pozisyonunda, hasta üst gövdesini öne doğru bükerken veya hafif kavisli bir yatar pozisyonda gerçekleştirilir. Bu pozisyonda, omurlar arasındaki boşluk en büyük ve kan gemiler sıkıştırılır, bu da kanama riskini azaltır. Lomber ponksiyon, belirli durumlarda ağrılı olabilen bir işlemdir, bu nedenle etkilenen bölgeye seçenek olarak lokal anestezi verilebilir.
Ancak, bu çok nadiren meydana geldiğinden, lokal anestezi genellikle kullanılmaz. Alternatif olarak hasta, kasları gevşeten ve genel bir sakinleştirici ve anksiyete giderici etkiye sahip sakinleştirici bir ilaç da alabilir. Her durumda, cilt bölgesinin tamamen dezenfekte edilmesi ve steril olarak uygulanması beyin su çıkarma önemlidir.
Zaman lokal anestezi etkilidir, cildi delmek için içi boş bir iğne kullanılır, omurganın ligamentleri destekleyen aparatı ve Beyin zarları alanı çevrelemek omurilik. Bu yapıların üstesinden gelindiğinde, iğneyi içeriden bloke eden kapak, beyin sıvısının dışarı akmasına izin vermek için geri çekilir. Genellikle bir ila iki mililitrelik birkaç numune alınır.
Küçük yaranın kendiliğinden kapandığı için sonradan dikilmesine gerek yoktur. Ancak steril bir pansuman uygulanmalı ve yara düzenli aralıklarla kontrol edilmeli ve enfeksiyonu önlemek için pansuman steril kalmalıdır. Lomber ponksiyon genellikle hasta odasındaki yatakta da yapılabilen hazırlık ve takip ile yaklaşık 30 dakikalık nispeten kısa bir prosedürdür. Yayılmasını önlemek için kapsamlı bir çalışma yöntemi gereklidir. mikroplar ve diğer komplikasyonlar. Beyin omurilik sıvısı hemen boşaltılmazsa, işlem biraz uzayacaktır.
