Apandisit ameliyatı
An apandisit her zaman ameliyatla tedavi edilmesi gerekmez. Prensip olarak, yatak istirahati ile beklemede konservatif tedavi mümkündür. antibiyotikler, laboratuar kimyasal kontrolleri ve gıdanın geçici olarak terk edilmesi (gıda izni). Bu prosedür, gereksiz cerrahi müdahalelerden kaçınmak için tasarlanmıştır, ancak her zaman hastalığın kötüleşmesi ve daha fazla ilerlemesi (şiddetlenmesi) riski vardır.
Ancak, akutsa apandisit Yeterli kesinlik ile göz ardı edilemez, genellikle ameliyat endikasyonu verilir. Tabii ki, genel olarak bir operasyon anestezi her zaman bir komplikasyon riski taşır. Ancak bu riskin, akut durumlarda apendiksin çıkarılmasından daha düşük olduğu düşünülmektedir. apandisit.
Tüm vakaların neredeyse üçte birinde apandis ameliyatı, apendiksin serbest karın boşluğuna delinmesine (yırtılmasına) neden olur. Bu, dokunun ölümü nedeniyle apendiksin bağırsak duvarlarının yırtılmasına neden olur (nekroz). Bağırsak içeriği sular altında mikroplar böylece periton boşluğuna dökülebilir, burada neden olabilir peritonitgenellikle yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Böyle bir oluşum peritonit Ameliyat olmadan yüzde 30'a varan bir ölüm oranı (ölüm oranı) ile ilişkilidir, bu nedenle akut apandisit durumunda ameliyat endikasyonu bu dolaylı hasarı önlemek için çok cömertçe belirlenmiştir. Apandisit ameliyatı denir apandis ameliyatı, ek ek ekinin kaldırılmasına atıfta bulunur. İki farklı cerrahi teknik vardır, geleneksel ve laparoskopik arasında bir ayrım yapılır. apandis ameliyatı.
Geleneksel cerrahide, cerrahi yaklaşım sağ alt karın bölgesinde alternatif bir kesi ile yapılır. Deride kısa bir eğik kesi yapıldıktan sonra, derinin lifleri karın kasları ilk önce liflerinin yönüne göre ayrılmaya zorlanırlar ve periton açık. Karın boşluğunun karın kesisi ile açılması laparotomi olarak adlandırılır.
Cerrahın doğrudan erişime sahiptir. iç organlar ve operasyonu direkt görüş altında gerçekleştirebilir. İkinci cerrahi teknik ise bundan farklıdır ve adı laparoskopi veya minimal invaziv cerrahi. İçin laparoskopigöbeğin hemen altına sadece minimal bir cilt kesiği (yaklaşık bir santimetre uzunluğunda) yapılır ve alt karın bölgesine daha da küçük iki “çalışma girişi” yapılır.
Bu sayede anahtar deliği prensibine göre bir video kamera ve bir ışık kaynağının bağlı olduğu özel cihazlar karın boşluğuna yerleştirilebilir ve operasyon gerçekleştirilebilir. Bu erişimin neden olduğu daha küçük kesikler ve yaralanmalar genellikle daha az ağrı operasyondan sonra ve ayrıca daha hızlı bir iyileşme ile. Geleneksel yöntemle karşılaştırıldığında, laparoskopi daha az yara izi kırığı (yara fıtıkları) ve yara iyileşmesi bozukluklar daha düşüktür.
Bazı durumlarda bir dezavantaj, cerrahi alanın netliğinin azalması ve cerrahi alanda ağır kanama gibi tehdit edici bir komplikasyon durumunda erişimin gecikmesidir. Ek olarak, geleneksel cerrahide ekipman ihtiyacı daha düşüktür (iki prosedürün maliyetleri yalnızca minimum düzeyde farklılık gösterir). İltihaplı apendikse erişim oluşturulduktan sonra, cerrahi prosedür her iki cerrahi teknikte de çok benzerdir.
İlk olarak, kan ekin beslemesi kesilir ve eke geçişte ek kesilir ve kaldırılır. Ekte şiddetli bir iltihap varsa, karın boşluğundan yara salgılarını boşaltmak için geçici olarak bir drenaj uygulanabilir. Apendektomi ile ilişkili tipik komplikasyonlar, aşağıdakilerle ilişkili genel risklere ek olarak anesteziörneğin sütürde bağırsağa giden bir kusur (yetersizlik), iltihaplanmaya yol açabilir. peritonit ya da apse (irin boşluk).
Ek olarak, özellikle apendiks yırtılırsa ve ortaya çıkan patojenler periton boşluğuna taşınırsa yara enfeksiyonları meydana gelebilir. Yapışma riski vardır ve bu da bazen şunlara neden olabilir: bağırsak tıkanıklığı (ileus). Ayrıca operasyonda kanama ve yaralanmaya neden olabilir. sidiksağan, bağırsak veya diğer komşu organlar.
İyileşme olasılığı (prognoz) apendektomide çok iyidir. Apandisit delinmemişse (yırtılmışsa), ölüm oranı yüzde 0.001'den azdır ve bu nedenle çok düşüktür. Bununla birlikte, iltihap zaten delinmişse, artan komplikasyon riski nedeniyle ölüm oranı yaklaşık yüzde XNUMX'dir.
Akut apandisitten şüpheleniliyorsa, ameliyat mümkün olduğu kadar erken yapılmalıdır. Enflamasyonun olabildiğince kırılmasını önlemek için ameliyat yaklaşık 48 saat içinde yapılmalıdır. Çoğu durumda, ameliyatın hastalığın ilk 48 saati içinde yapılması durumunda etkilenenler için başka riskler yoktur. ve apandisit tedavisi
