Antidepresanlar

Ürünler

Antidepresanların çoğu ticari olarak film kaplı formda mevcuttur. tablet. Ayrıca sözlü çözümler (damla), eriyebilir tablet, dağılabilir tabletlerve diğerlerinin yanı sıra enjektabllar da mevcuttur. İlk temsilciler 1950'lerde geliştirildi. Antitüberkülozun ilaçlar izoniazid ve iproniazid (Marsilid, Roche) vardı antidepresan özellikleri. Her iki ajan da MAO inhibitörleri. Trisikliğin etkileri antidepresan imipramin (Tofranil, Geigy), 1950'lerde, Thurgau kantonundaki Münsterlingen'deki psikiyatri kliniğinde Roland Kuhn tarafından keşfedildi. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) 1970'lerin başında geliştirildi.

Yapısı ve özellikleri

İlk antidepresanların çoğu, antihistaminikler. Bu aynı zamanda eski SSRI'lar için de geçerlidir. Fluoksetinörneğin bir türevidir difenhidramin. ilk MAO inhibitörleri hidrazin türevleridir.

etkileri

Aktif bileşenler (ATC N06A), antidepresan ve ruh halini yükselten özellikler. Ek olarak, aşağıdaki gibi eşzamanlı etkilere sahip olabilirler. yatıştırıcı, depresan, uykuyu tetikleyen, aktive eden ve antianksiyete etkileri. Etkiler genellikle aşağıdakilerle etkileşime dayanır: nörotransmitter merkezdeki sistemler sinir sistemi. Çoğu antidepresan, aşağıdakiler gibi nörotransmiterlerin geri alımını engeller. serotonin, norepinefrinya da dopamin inhibe ederek presinaptik nöronlara nörotransmitter taşıyıcılar SERT, NET veya DAT (Şekil). Sonuç olarak, onların konsantrasyon içinde sinaptik yarık artar ve postsinaptik nöron üzerindeki reseptörleriyle daha fazla etkileşime girerler. Çeşitli antidepresanlar ayrıca bu reseptörlere özellikle de afinite sergiler. serotonin reseptörler. Bununla birlikte, sözde "monoamin hipotezi" de eleştirel bir şekilde sorgulanmaktadır ve bununla ilgili başka varsayımlar mevcuttur. hareket mekanizması. Antidepresanlar, seçiciliklerine göre sınıflandırılır (aşağıya bakınız). Bir yandan, etkiledikleri nörotransmiterler açısından seçicidirler. Öte yandan, etkileşime girdikleri diğer uyuşturucu hedeflerine göre. Tri- ve tetrasiklik antidepresanlar ayrıca muskarinik gibi diğer reseptörlere de afiniteye sahiptir. asetilkolin alıcı, histamin reseptörler ve alfa-adrenoseptörler. Klasik antidepresanların maksimum etkileri genellikle iki ila dört haftalık düzenli kullanımdan sonra ortaya çıkar. Son yıllarda saatler içinde etkili olan maddeler de keşfedilmiştir. Bunlar, örneğin NMDA reseptör antagonistini içerir. ketaminaltına bakın esketamin burun spreyi. Hızlı etkili antidepresanlar, yeni glikoksin grubu gibi klinik geliştirme aşamasındadır. Rapastinel.

Endikasyonları

Bir yandan antidepresanlar, Depresyon. Öte yandan, çok sayıda başka gösterge var. Bunlar (seçim) şunları içerir:

  • Panik bozuklukları
  • Obsesif-kompulsif bozukluk
  • Sosyal fobi
  • Bulimia (Bulimia nervoza)
  • Genelleştirilmiş anksiyete bozuklukları
  • Post-travmatik stres bozukluğu
  • Kronik ağrı, nöropatik ağrı
  • Uyku bozuklukları
  • Migren profilaksisi
  • Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB)

Pek çok ülke bu endikasyonların tümü için onay almamış.

Dozaj

Mesleki bilgilere göre. Birkaç ilaçlar uzun yarı ömürleri nedeniyle günde sadece bir kez alınması gereken günümüzde mevcuttur. Gecikme nedeniyle etki başlangıcı çoğu antidepresan için sürekli tedavi gereklidir. Olası geri çekilme semptomlarından kaçınmak için tedavinin kesilmesi aşamalı olarak yapılmalıdır.

Taciz

Antidepresanların ruh hali üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur ve bu nedenle öforik değildir. Bununla birlikte, literatürde istismar raporları mevcuttur, ancak bunlar nadir görünmektedir. Antidepresanlar, diğer psikotropiklerin aksine bağımlılık yapmaz. ilaçlar gibi benzodiazepinler.

Aktif Maddeler

Başlıca ilaç grupları şunları içerir: Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar):

Tetrasiklik antidepresanlar (TeCA):

  • Ör. Maprotilin, mirtazapin

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar):

  • Örneğin sitalopram, esitalopram, fluoksetin

Serotonin antagonistleri ve geri alım inhibitörleri (SARI):

  • Örneğin, trazodon

Seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler):

  • Örneğin, reboksetin

Seçici serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SSNRI'ler):

  • Ör. Duloksetin, venlafaksin

Seçici norepinefrin ve dopamin geri alım inhibitörleri (SNDRI'ler):

  • Örneğin, bupropion

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler):

  • Örneğin, moklobemid

Eser elementler:

  • Lityum

Anestezikler:

  • Esketamin burun spreyi

Serotonin Öncüsü:

  • Oksitriptan (5-hidroksitriptofan).

Melatonin reseptör agonistleri:

  • Aglomelatın'ın

Fitofarmasötikler:

  • Sarı Kantaron
  • Safran

Kontrendikasyonlar

İlaç etiketinde tam önlemler bulunabilir.

Etkileşimler

Antidepresanlar genellikle yüksek ilaç-ilaç potansiyeline sahiptir. etkileşimleri. Birçok ajan, CYP450 izoenzimleri ile etkileşime girer ve QT aralığını uzatır. MAO inhibitörleri plazma konsantrasyonlarını artırarak diğer ajanların parçalanmasını önler. Diğer serotonerjik ilaçlarla kombine edildiğinde, serotonin sendromu oluşabilir.

Yan etkiler

Yan etkiler kullanılan ajanlara bağlıdır. Tipik antidepresanların yan etkileri kuru dahil ağız, kabızlıkkilo alımı veya kaybı, yorgunluk, titreme, baş ağrısıbaş dönmesi, terleme ve kardiyovasküler bozukluklar. Ayrıca cinsel işlev de bozulabilir. Antidepresanlar QT aralığını uzatabilir. serotonin sendromuve özellikle ergenlerde ve genç yetişkinlerde intihar düşüncesini teşvik eder.