Yenidoğanın solunum sıkıntısı sendromu akciğer bebeklerde disfonksiyon. Prematüre bebekler özellikle etkilenir.
Yenidoğanın solunum sıkıntısı sendromu nedir?
Yenidoğanın solunum sıkıntısı sendromu (ANS), prematüre bebeğin solunum sıkıntısı sendromu, sürfaktan eksikliği sendromu, hiyalin membran sendromu veya bebek solunum sıkıntısı sendromu (IRDS) olarak da adlandırılır. Bu, yeni doğan bebeklerde nadiren ölüme yol açmayan bir pulmoner disfonksiyon anlamına gelir. Akciğer hastalığı doğumdan sonra kendini gösterir ve akciğerlerin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanır. Genel olarak, tüm yeni doğan bebeklerin yüzde biri solunum sıkıntısı sendromundan etkilenir. Erken doğan bebeklerin oranı özellikle yüksek, yaklaşık yüzde 60. Nedeniyle akciğer olgunlaşma indüksiyonu, ANS'de ölüm oranını düşürmek mümkün olmuştur. Bununla birlikte, solunum sıkıntısı sendromu 28. gebelik haftasından önce ortaya çıkarsa, ölüm oranı hala çok yüksektir.
Bilgiler
Nedeni yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu 1927'da Amerikalı çocuk doktoru Mary Ellen Avery (2011-1959) tarafından keşfedildi ve hedefe yönelik tedavi prosedürlerini mümkün kıldı. Doktor, akciğerlerdeki bir sürfaktan eksikliğinin ciddi fonksiyonel bozukluktan sorumlu olduğunu keşfetti. İngilizce yapay yüzey aktif madde kelimesi Almanca çeviride "yüzey aktif madde" anlamına gelir. Bu madde genellikle ayın 35. haftasından üretilir. gebelik. Bununla birlikte, etkilenen tüm bebeklerin yaklaşık yüzde 60'ında solunum sıkıntısı sendromu, 30. haftadan önce kendini gösterir. gebelik. Bu noktaya kadar, akciğerlerdeki tip 2 pnömositler henüz bir yüzey filmi olan yeterli yüzey aktif madde üretememiştir. Her nefeste bu yüzey filmi alveollerin açılmasını destekler (pulmoner alveol). Çünkü prematüre bebekler henüz yeterli akciğer erken doğumlarından dolayı olgunluk, yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu özellikle içlerinde yaygındır. Bununla birlikte, erken doğum riski biliniyorsa ANS, gebelik yöneterek glukokortikoidler. ilaçlar uygulanan bebeğin akciğer olgunluğunu hızlandırma özelliğine sahiptir.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Yenidoğanda solunum sıkıntısı sendromu ile tipik semptomlar ortaya çıkar. Bunlar hızlandırılmış içerir nefes alma dakikada 60'tan fazla solunum hızına sahip bebek tarafından. Yenidoğanın nefes alma aktivite zordur ve nefes verirken inilti olarak algılanabilir. Ek olarak, nefes alma durmalar tekrar tekrar meydana gelir. ANS'nin doğumdan hemen sonra ortaya çıkan diğer özellikleri arasında soluk cilt, mavimsi cilt rengi (siyanoz), burun deliğinden nefes alma, interkostal boşlukların geri çekilmesi, gırtlakve üst karın inhalasyonve kas tonusunda azalma. Yenidoğanda solunum sıkıntısı sendromunun olası akut komplikasyonları, vücut boşlukları ve interstisyel amfizemin gelişimi.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Yenidoğanın solunum sıkıntısı sendromu genellikle ilk erken bebek muayenesi sırasında teşhis edilir. Gibi görüntüleme prosedürleri X-ışını sınav da sağlamak için kullanılır daha fazla bilgi. Bu şekilde, tipik değişiklikler, X-ışını Görüntüler. Tıpta, yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromu dört aşamaya ayrılır. Aşama I, şeffaflıkta ince bir granüler azalma olarak tanımlanır. Evre II'de, kalp konturunun ötesine uzanan pozitif bir aerobronkogram vardır. Evre III'te, kardiyak ve diyafram konturlarında bulanıklaşma eşliğinde şeffaflıkta daha fazla azalma başlar. Dördüncü ve son aşamada akciğerler beyazlaşır. Arasında hiçbir fark görülemez kalp konturlar ve akciğer parankimi. ANS ilerledikçe ek hastalıklar ortaya çıkabilir. Bunlar başlıca bronkopulmoner displaziyi veya gözlere zarar veren prematüre retinopatisini içerir. Ayrıca bronşiyal malformasyonlar, bronşiyal astım, amfizem ve beyin kanaması olasılık alanı içindedir. En kötü durumda, solunum sıkıntısı sendromu çocuğun ölümü ile sona erer.
Tedavi ve terapi
Solunum sıkıntısı sendromunun tedavisi ideal olarak en iyi şekilde donatılmış perinatal bir merkezde gerçekleştirilir. stres çocuk üzerinde. Bir terapötik seçenek, bir tüp aracılığıyla rekombinant yüzey aktif maddenin uygulanmasıdır. Bu şekilde gaz değişimini iyileştirmek ve komplikasyon riskini azaltmak mümkündür. Şiddetli prematüre durumunda, solunum sıkıntısı sendromu her zaman beklenmelidir. Bu nedenle, doğmamış çocuklara, hamileliğin 28. haftasından önce profilaktik olarak sürfaktan verilir. Yenidoğanın sadece hafif bir solunum sıkıntısı sendromu ise CPAP ile tedavi edilir. havalandırma içinden burun. Bu prosedürde inspiratuar faz sırasında pozitif basınç uygulanır. Öte yandan, vaka ciddiyse, makine havalandırma genellikle gereklidir. Temel olarak tedavi yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromu hem nedensel hem de semptomatik tedavi olarak ikiye ayrılır. Semptomatik tedavi oluşmaktadır kan gaz analizi, bebeğin dikkatli gözlemi ve düzenli izleme vücut ısısı. ek olarak yönetim of oksijen, suni teneffüstam bir sıvı dengelemeklaboratuvar kontrolleri ve yönetim of antibiyotikler etkili olduğunu kanıtladı. Aksine, yüzey aktif madde ikamesi nedensel durumun bir parçası olarak kullanılır. tedavi, etkilenen çocuklarda ölüm oranını azaltabilir.
Önleme
If erken doğum Beklendiği gibi, solunum sıkıntısı sendromunun etkili bir şekilde önlenmesi mümkündür. Bu amaçla bebek alır betametazonsentetik olanlardan biri glukokortikoidler ve akciğer olgunlaşmasını hızlandırır. Tokoliz altında, akciğer olgunlaşması için daha fazla zaman tanımak için prematüre bir süre ertelenebilir. Koruyucu tedaviye doğumdan 48 saat önce başlanması önemlidir.
