Ralts tünel sendromu - aynı zamanda sinir sıkışması sendromu veya daralma sendromu olarak da adlandırılır - tibial sinire verilen hasarı ifade eder. Bu, ayağın içinden geçer ve hasar veya tahriş nedeniyle ağrılı semptomlara neden olur.
Tarsal tünel sendromu nedir?
Tıp mesleği, ayak bileği ile ilgili tibial sinire hasar olarak tünel sendromu. Yerelleştirme esas olarak ayak bileği bağlantı. Bu bölgede tibial sinir, ayak bileği ile ilgili tünel. Tünel, iç kısımdan geçen gergin bir bağ tarafından oluşturulur. ayak bileği ayağın. Tibial sinir, ayak tabanının kaslarını ve alt kısımdaki kasları kontrol etmekten sorumludur. bacak (örneğin bacağını bükmeye hizmet eden) tibial sinire de bağlıdır. Daha sonra, altta mevcut olan tüm algılar bacak alan ayrıca merkezden iletilir sinir sistemi. Tarsal tünelde sinire kalıcı baskı yapılırsa, tarsal tünel sendromu geliştirir. Ağırlıklı olarak daha düşük bacak yanı sıra ayak etkilenir.
Bilgiler
Tüm vakaların yaklaşık yüzde 80'inde, aşağıdakilerden sorumlu olan bir neden bulunur: tarsal tünel sendromu. Öncelikle, iyi huylu kemik büyümeleri (daha sonra sözde tarsal tüneli daraltır) veya ayrıca yaralanmalardır. Birkaç vakada tümörler sorumludur; iltihaplar ayrıca tarsal tünel bölgesindeki sendromu tetikleyebilir. The tarsal tünel sendromu ayak zorlayıcı sporlar, eğilmiş düz bir ayak veya aynı zamanda yaralanmalar tarafından tercih edilir. ayak bileği ortak ve bir eklem. Diyabet mellitus veya ayrıca varisli damarlar olumlu faktörler arasındadır. Kayak veya Bergbeziehunsgweise gibi dar, çok yüksek veya sert ayakkabılar yürüyüş botlar, bazen bir tetikleyici olabilir veya sendromu önemli ölçüde kötüleştirebilir.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Tarsal tünel sendromu kendini ağırlıklı olarak gece saatlerinde ortaya çıkan rahatsızlık ile hissettirir. Bu durumda, etkilenen kişiler bir uyuşma hissinden, sürekli bir karıncalanma hissinden veya hatta bir yanan özellikle ayak bölgesinde duyu. Bazen bu semptomlar da yayılabilir (buzağılar); iç ayak bileği bölgesi kalıcı olarak hassastır ağrı. Semptomlar uzun süre ayakta durma veya yürüme ile şiddetlenebilir. Ancak ayak kaldırılırsa ağrı kaybolur. Belirtiler başlangıçta düzensiz aralıklarla ortaya çıkar. Sadece hastalık ilerledikçe kalıcı evreler artar; sinir hasar görmeye devam ediyor, böylece ağrı kalıcıdır. Etkilenen kişi daha sonra önemli bir kas zayıflığı hisseder, böylece ayak hareketi artık düzgün bir şekilde gerçekleştirilemez.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Tarsal tünel sendromundan şüpheleniliyorsa, derhal bir tıp uzmanına danışılmalıdır. Sadece zamanında tedavi ile bu daha da mümkündür sinir hasarı önlenebilir. İdeal olarak bir ortopedist olan ilgilenen hekim, hastaya uygulamanın bir parçasını oluşturan çeşitli sorular soracaktır. tıbbi geçmiş. Örneğin, hastanın semptomlardan ne kadar süredir acı çektiğini ve ne zaman özellikle yoğunlaştığını. Doktor daha sonra ayağı muayene eder. Sadece ayak bileğinin iç kısmına "vurarak" etkilenen kişinin zaten ağrı bildirmiş olması mümkündür. Kas zayıflığı mevcutsa, bu zaten yerelin ilk belirtisi olabilir. iltihap. Şişlik ve sıcaklık da bazen tarsal tünel sendromu olabileceğinin göstergesidir. Hekim ENG aracılığıyla kas sistemini kontrol eder - elektronörografi. Bu muayene ile sinirin hızı ve dürtüsü kontrol edilir. Tarsal tünel sendromunun teşhisi, bir X-ışını. Çoğu durumda, bir MRI - Manyetik rezonans görüntüleme - aynı zamanda sözde sendrom olup olmadığı hakkında bilgi sağlayabilir. Tarsal tünel sendromu çok geç tedavi edilirse veya hiç tedavi edilmezse semptomlar şiddetlenir. Sinir, geri döndürülemez bir hasara uğrar. Bu nedenle, tedavinin mümkün olduğu kadar erken yapılması önemlidir. Ağırlıklı olarak tibial siniri etkileyen kalıcı hasar zaten meydana gelmişse, ameliyat bile rahatlama sağlamayabilir.
Komplikasyonlar
Birincisi ve en önemlisi, tarsal tünel sendromundan etkilenenler, çeşitli duyusal ve duyusal bozukluklardan muzdariptir. Bunların yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz etkileri vardır ve öncülük etmek hareket ve genellikle günlük yaşamdaki kısıtlamalara. Bir uyuşma hissi de gelişebilir ve etkilenenler genellikle karıncalanma veya yanan ilgili bölgede his. Ağrı ayrıca buzağılara da yayılabilir. Semptomlar genellikle sadece yürürken değil, aynı zamanda ayakta veya otururken de ortaya çıkar. Geceleri tarsal tünel sendromunun semptomları öncülük etmek için uykusuzluk ve dolayısıyla etkilenen kişinin asabiyetine. Tedavi edilmezse, tarsal tünel sendromu kas güçsüzlüğüne yol açar ve böylece ayağın sıradan hareketleri artık kolayca yapılamaz. Sinir geri döndürülemez şekilde hasar görürse, genellikle başka bir tedavi mümkün değildir. Tedavinin kendisi yardımı ile yapılır. kortizon ve semptomları sınırlayabilir. Tümör olması durumunda cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Başarılı bir tedaviden sonra bile hastalar genellikle terapilere bağımlıdır.
Ne zaman doktora görünmelisin?
Tibia'da düzensizlikler meydana gelirse veya alt bacaksüreçler daha fazla gözlemlenmelidir. Organizmanın bir kerelik aşırı yüklenmesi durumunda, rahatsızlığın giderilmesi, bir dinlenme veya koruma süresinden sonra zaten gerçekleşecektir. Dinlendirici bir gece uykusundan sonra semptomlardan kalıcı kurtulma sağlanırsa, çoğu durumda tıbbi bir kontrole gerek yoktur. Gelecekte, fiziksel aktiviteler organizmanın ihtiyaçlarına yönelik olmalıdır. Şikayetler veya düzensizlikler uzun bir süre devam ederse veya kapsam ve yoğunlukta artış olursa bir doktora danışılmalıdır. Bir karıncalanma hissi cilt ya da yanan hissi bir işarettir sağlık Daha fazla araştırma ve tedavi gerektiren bozukluk. Ağrı, dokunma uyaranlarına aşırı duyarlılık veya fiziksel performansta azalma araştırılmalı ve tedavi edilmelidir. Etkilenen kişi ayağın yanı sıra iç ayak bileği düzensizliklerinden şikayet ederse, bu mevcut bir hastalığın işareti olarak kabul edilir. Genel hareketteki rahatsızlıklar ve genel bir hastalık hissi bir doktorla tartışılmalıdır. Hareket sırasında ağrı artarsa nedeninin açıklığa kavuşturulması gerekir. Bozukluklar nedeniyle günlük zorunluluklar veya olağan spor faaliyetleri artık gerçekleştirilemiyorsa, tıbbi muayene başlatılmalıdır.
Tedavi ve terapi
Tıp uzmanı, sinir üzerindeki sözde mekanik basıncı azaltmak için özen göstermelidir. Ayakkabı tabanlıkları sayesinde, ayağın taşıması gereken yükün dışarıya “aktarılması”, böylece iç ayağın bir rahatlama algılaması mümkündür. İlaçlar semptomlarla mücadele etmek ve semptomları hafifletmek için kullanılır, ancak nedenin tedavisini temsil etmez. Enflamatuar süreçler öncelikle şu şekilde tedavi edilir: kortizon; Şişmiş olan çevreleyen doku, yönetim kortizon. Dekonjesyon, sinir üzerindeki baskıyı azaltabilir. Konservatif tedavi yaklaşık iki aydır. Bundan sonra önemli bir iyileşme olmazsa, doktor etkilenen kişiyi tarsal tünel sendromunun cerrahi olarak da tedavi edilebileceği konusunda bilgilendirmelidir. Operasyon sırasında tarsal tüneli çevreleyen sıkı bağ çıkarılır. Birkaç durumda, sinir kılıfının parçaları da bölünmelidir. Tümörler veya kemik büyümeleri de cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Ameliyattan sonra hastanın ayaktaki baskıyı hafifletmesi önemlidir. Koltuk değnekleri. Operasyonun başarısı, tarsal tünel sendromuna yol açan eşlik eden hangi hastalıkların mevcut olduğuna da bağlıdır. Rehabilitasyon altı ay sürer; bazı durumlarda daha fazla ameliyat gereklidir.
Önleme
Tarsal tünel sendromu - yaralanmalardan, hatta tümörlerden veya kemik büyümelerinden kaynaklanıyorsa - önlenemez. Önemli olanlar, tarsal tünel sendromunu tetikleyebilecek hastalıkların tedavisinin yanı sıra iyi ayakkabılar (yüksek veya sert ayakkabıların kalıcı olarak giyilmemesidir).
tamamlayıcı tedavi
Tendinosis kalkerinin cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekiyorsa, sonraki takip bakımı son derece önemlidir. Cerrahi işlemden sonra, etkilenen omuz yaklaşık üç hafta dinlendirilmelidir Ağrıyı tedavi etmek için hastaya analjezik ve antiinflamatuar etkisi olan bir ilaç verilir. Kalsifiye bir omuzun sonraki bakımının önemli bir kısmı, sonraki fizyoterapötik egzersizlerdir. Sonra yer alırlar akut ağrı yatıştı. Tendon iyileştikten sonra ağrıya göre mobilizasyon tedavisi yapılır. İlk aşamada pasif egzersizler yapılırsa tedavi, ikinci aşamada aktif egzersizler gerçekleştirilir ve bunlar, tüm hareket açıklığını elde etmek için yararlıdır. omuz eklemi. Acıya uyarlanmış tedavi sadece ağrının izin verdiği kadar omuza yük bindiren egzersizler anlamına gelir. Ağrı eşiği aşılmamalıdır. Ameliyat sonrası takip tedavisi de üçüncü bir aşama içerir. Bu aşamada istikrar, kuvvet ve kas koordinasyon etkilenen omuzun tamamı geri yüklenebilir. Normalde, kireçlenmiş omuz ameliyatından sonra ağrı 24 ila 48 saat sonra belirgin şekilde azalmıştır. Bu nedenle, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen ileri takip tedavisi genellikle zorluk çekmeden gerçekleştirilebilir. Hastanın genel durumu sağlık ve önceki hastalıklar da önemlidir. Hastaların yaklaşık yüzde 90'ında, uzun vadeli memnuniyet, takip bakımı ile sağlanabilir.
İşte kendiniz yapabilecekleriniz
Tarsal tünel sendromlu hastalar, etkilenen ayak bölgesinde bazen şiddetli ağrıdan muzdariptir. Sıklıkla etkilenenlerin hareketliliğindeki ilgili kısıtlamalar öncülük etmek yaşam kalitesinde de geçici bir düşüşe. Bu şikayetleri ihtiyatlı bir şekilde ve kendi kendine yardım yoluyla azaltmak için önlemler, tarsal tünel sendromu olan hastalar önce mevcut seçenekleri ortopedistleriyle tartışır. Genellikle hastalara ayakkabılarının rahatlaması için özel tabanlık verilir. Hastalar şiddetli ağrıyı doktorlarının reçete ettiği veya önerdiği ilaçlarla tedavi ederler. İyileşme sürecini desteklemek için tarsal tünel sendromundan muzdarip olanlar geçici olarak spor faaliyetlerinden kaçınırlar. Mümkünse fiziksel özellikleri de azaltırlar. stres iş yerinde maruz kalabilecekleri. Muhafazakar ise önlemler herhangi bir iyileşme sağlamazsa, cerrahi genellikle tercih edilen çaredir. Bu ameliyattan önce ve sonra özel fiziksel dinlenme gereklidir. Ameliyattan sonra hastalar işten birkaç gün izin alıp yürümeyi kullanırlar. AİDS ameliyat edilen ayak üzerindeki baskıyı hafifletmek için. Ortopedi uzmanlarıyla birlikte hastalar önlemler tarsal tünel sendromunun nüksetmesinin etkili bir şekilde önlenmesi için. Diğer şeylerin yanı sıra bu, olağan spor aktivitelerini düzenlemeyi içerir.