1: 250,000 insidansla, spondilodiskit nadir görülen enflamatuar bir enfeksiyondur. plak bitişik vertebral gövdeleri içeren. Erkekler daha çok etkilenir spondilodiskit kadınlara göre ortalama 3: 1 oranında ve en yüksek yaş genellikle 50 ila 70 yaş arasındadır.
Spondilodiskit nedir?
Spondilodiskit nadir bir kişiye verilen addır iltihap arasında plak boşluk ve bitişik vertebral cisimler, çoğunlukla bakteriyel enfeksiyon nedeniyle. Hastalık, osteomiyelitlerin spektrumuna atanır (kemik veya kemik iliği iltihaplar). Spondilodiskit genellikle başlangıçta spesifik olmayan bir semptomatoloji ile karakterizedir, bu nedenle çoğu durumda hastalık sadece iki ila altı ay sonra teşhis edilir. Genel olarak, altta yatan nedene bağlı olarak endojen ve eksojen spondilodiskit arasında bir ayrım yapılır. Endojen spondilodiskitte, enfeksiyonun tetikleyici bölgesi, bölgeden uzak yapılarda bulunur. Omur gövdesi, hangi patojenler genellikle ventral spinal segmentleri etkileyen hematojen yayılma yoluyla (kan dolaşımı yoluyla) bir veya daha fazla vertebral gövdeyi kolonize eder. Buna karşılık, eksojen spondilodiskite neden olur enjeksiyonlar yakınında Omur gövdesi veya diğer nedenlerin yanı sıra cerrahi prosedürler.
Bilgiler
Çoğu durumda, spondilodiskit, hastalığın birincil enfeksiyonuna atfedilebilir. plak by bakteriler, mantarlar veya nadir durumlarda parazitler, ancak bakteriyel kolonizasyon en yaygın olarak mevcuttur. En yaygın bakteri patojenler vardır Staphylococcus aureus (Yüzde 30 ila 80) ve Escherichia coli. Ek olarak, spondilodiskit, romatoid gibi iltihaplı romatizmal hastalıklarla ilişkilidir. artrit or ankilozan spondilitkimyasal noxae'ye maruz kalma, örneğin enzimatik chemonucleolysis sırasında ve nadir durumlarda lomber disk cerrahisi (% 0.1 ila 3 arasında). patojenler endojen veya eksojen olarak intervertebral diski enfekte eder ve bitişik vertebral gövdelere yayılır, burada kemik dokusunda yıkıcı süreçlere neden olurlar. Endojen spondilodiskite birçok durumda neden olur tüberkülozdaha sonra iskelet veya omurgada da kendini gösteren (tüberküloz spondilodiskit).
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Spondilodiskit veya iltihap intervertebral disklerin, çok farklı semptomlar ve kurslarla kendini gösterir. Semptomatoloji için belirleyici, hastalığın yeri ve nedenidir. iltihap. Bu nedenle, tamamen göze çarpmayan kurslara ek olarak, hastalığın yaşamı tehdit eden septik kursları da vardır. Başlangıçta, genellikle neredeyse hiç semptom yoktur, bu nedenle spondilodiskit genellikle ilk başta tespit edilmez. Bunu, hızla kötüleşen bir aşama izleyebilir. ağrı geliştirir. ağrı genellikle etkilenen bölgede yereldir. Bunlar, eforla yoğunlaşan baskı veya vurma ağrılarıdır. Ağrı servikal omurgada genellikle boyun ve kollar. Lomber omurgada iltihap olduğunda, ağrı genellikle bacaklara yayılır. Omurganın hareketliliği ciddi şekilde sınırlıdır. Enflamasyon uzarsa, ağrı artık lokalize olmaz, tüm sırtı etkiler. En yaygın spondilodiskit formu bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bakteriyel spondilodiskit bağlamında, tipik ağrıya ek olarak, ayrıca ateş, yorgunluk ve uzuvlarda ağrı, yani genel enfeksiyon belirtileri. Nadir durumlarda, spondilodiskitte nörolojik defisitler, felç ve sinir köklerinin şiddetli tahrişi de mümkündür. sinir kökü tahrişler vücuttaki genel ağrı durumunu kötüleştirir. Vücudun diğer bölgelerinde ağrının gerçek ağrı kaynağı dışında daha da şiddetli hissedilmesine neden olurlar.
Tanı ve kurs
Spondilodiskitin varlığından şüphe duyulması, hafifçe vurma, topuk düşmesi ve basınç ağrısının çok az olduğu veya hiç olmadığı kompresyon ağrısı, dik durma sırasında ve eğilme sırasında ağrı (öne eğilme) gibi karakteristik klinik semptomlardan kaynaklanır. Tanı, görüntüleme teknikleriyle doğrulanır (X-ışını, BT, MRI), spinal değişikliklerin yanı sıra enflamatuar süreçlerin değerlendirilmesine de izin verir.Ayrıca, serumdaki enflamatuar belirteçler (CRP, lökositler) ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) özellikle akut seyirlerde yükselir. ayırıcı tanı Spondilodiskitin aşındırıcıdan ayırt edilmesi gerekir osteokondroz, tümöre bağlı yıkım, ankilozan spondilartrit ve Scheuermann hastalığıdiğerleri arasında. Tedavi edilmezse, spondilodiskit şiddetli semptomlarla ve hayati tehdit oluşturan bir seyirle kendini gösterebilir (yaklaşık yüzde 70). Tedavi edilmezse, spondilodiskit de olabilir öncülük etmek hareketsizliğe, psödartroz, deformite ve bir Kronik ağrı sendromu. Spondilodiskitin prognozu, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Bu nedenle, birçok durumda, özellikle vertebral cisimlerin ilerleyici yıkımı ile birlikte, postterapötik şikayetler (motor defisitler, hipesteziler dahil) görülebilir.
Komplikasyonlar
Spondilodiskit öncelikle etkilenen kişide şiddetli ağrıya neden olur. Çoğu durumda, bunlar basınç ağrısı şeklinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, istirahat halindeyken ağrı şeklinde de meydana gelebilir ve etkilenen kişinin uykusunu olumsuz yönde etkiler. Hastalar uyku bozuklukları yaşayabilir ve bu nedenle muhtemelen Depresyon veya diğer psikolojik rahatsızlıklar. Benzer şekilde, spondilodiskitis neden olabilir ateş ve genel yorgunluk ve hastada bitkinlik. Bazı hastalar ayrıca kilo verir ve gece terlemesinden muzdarip olabilir. Hastanın yaşam kalitesi gerçekten sınırlıdır ve spondilodiskit nedeniyle azalır. Bu hastalığın tedavisi genellikle komplikasyonsuzdur. İlaçların yardımı ile rahatsızlık çok iyi sınırlandırılabilir ve enfeksiyon hafifletilebilir. Ancak, ağrı kesiciler uzun süre alınmamalıdır çünkü bunlar zarar görebilir. mide. Ağır vakalarda spondilodiskit ayrıca öncülük etmek için kan zehirlenme, etkilenen kişinin ölümüne neden olabilir. Ancak başarılı tedavi, hastanın yaşam beklentisini olumsuz bir şekilde sınırlamaz veya azaltmaz.
Ne zaman doktora görünmelisin?
Hareket kısıtlılığı, uzuvlarda ağrı veya felç belirtileri varsa bir doktora ihtiyaç vardır. Ağrı, hassasiyette bozukluklar, ateş, Hem de yorgunluk incelenmesi ve tedavi edilmesi gereken diğer şikayetlerdir. Genel halsizlik, fiziksel ve zihinsel performansta azalma ve sinirlilik, spondilodiskitin belirtileridir. Teşhisi koymak için bir doktora danışılmalıdır. Ardından mevcut şikayetlere göre bireysel bir tedavi planı oluşturulur. Ağrı varsa, hiçbir koşulda kişinin kendi sorumluluğunda ağrı kesici ilaç alınmamalıdır. Risklerden ve yan etkilerden kaçınmak için önceden bir tıp uzmanına danışılmalıdır. Etkilenen bölgeye hafifçe vurmak veya bastırmak rahatsızlıkta önemli bir artışa neden oluyorsa, nedeni açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırma yapılması gerekir. Yürümenin dengesizliği, kaza riskinin artması ve hareket etmekten kaçınma bir hastalığı gösterir. Davranışsal anormallikler veya duygusal düzensizlikler de ortaya çıkarsa, gözlemler bir doktorla tartışılmalıdır. Spondilodiskit olabileceğinden öncülük etmek için kan ağır vakalarda zehirlenme, hayati tehlike söz konusudur. Herhangi bir iç ısı hissi veya mevcut anormalliklerin yayılması, mümkün olan en kısa sürede bir doktora sunulmalıdır. Terleme veya uyku bozuklukları, olduğu gibi, hastalığın yaygın semptomlarıdır. ruh hali veya baygınlık. Derhal bir doktora danışmanız tavsiye edilir.
Tedavi ve terapi
Tedavi edici önlemler spondilodiskit için öncelikle yeterli immobilizasyonu (ortezler ve / veya yatak istirahati dahil) ve spesifik olarak etkilenen spinal segmentin korunmasını ve ayrıca antibiyotikantifungal veya antiparazitik tedavi. Bakteriyel spondilodiskit tedavisinin temeli, spesifik patojenin saptanmasıdır ve bu şu şekilde yapılabilir: kan kültür veya (intraoperatif) biyopsive resistogram veya antibiyogram. Belirgin akut spondilodiskit durumunda, geniş spektrumlu antibiyotik tedavi Resistogram mevcut olmadan önce bile başlatılabilir, ancak bu en olası patojenleri hesaba katmalıdır (Staphylococcus aureus, Escherichia coli). Bu durumda, antibiyotikler ilk iki ila dört hafta intravenöz veya parenteral olarak (bağırsağı baypas ederek) uygulanır. Enflamasyon parametreleri normale döndüyse ve hastanın genel durumu koşul düzeldi, genellikle sözlü geçiş yapmak mümkündür yönetim. Yüksek riskli gruplarda uzama antibiyotik tedavi tavsiye edilir. Spondilodiskite bir mikotik veya parazitik enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, antifungal veya antiparazitik tedavi benzer şekilde kullanılır. Buna paralel olarak ağrı semptomları analjeziklerle tedavi edilmelidir (ağrı kesiciler). eğer septisemietkilenen omurga segmentlerinde nörolojik defisitler, dengesizlikler ve / veya potansiyel deformiteler tespit edilebilir veya konservatifin terapötik başarısı önlemler başarısız kalırsa, spondilodiskite (debridman) neden olan enfeksiyon odağını ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale ve etkilenen spinal segmentin stabilizasyonu (aralık interpozisyonu) endike olabilir.
Önleme
Spondilodiskit, yeterli tedavi ile önlenebilir. bulaşıcı hastalıklar. Diyabet mellitus, böbrek yetmezliği, şişmanlık, tümörler, tüberküloz, sistemik hastalıklar, uyuşturucu kullanımı, kardiyovasküler hastalıklar ve HIV, predispozan faktörler olarak kabul edilir ve buna göre erken bir aşamada ve spondilodiskiti önlemek için sürekli olarak tedavi edilmelidir.
Takip
Spondilodiskit kendi kendine iyileşemeyeceğinden, etkilenen kişi diğer şikayetlerin ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için öncelikle erken bir doktora görünmelidir. Çoğu durumda, bakım sonrası önlemler önemli ölçüde sınırlıdır veya etkilenenler için bile mevcut değildir. Çoğu durumda, spondilodiskit, semptomları sınırlamak ve tamamen hafifletmek için çeşitli ilaçların kullanılmasını gerektirir. Etkilenen kişi, semptomları uygun şekilde ortadan kaldırmak için her zaman doğru bir doza ve ayrıca düzenli bir alım yapmaya dikkat etmelidir. Herhangi bir belirsizlik veya soru varsa, her zaman önce bir doktora danışılmalıdır. Ciddi yan etkiler durumunda da doktora danışılmalıdır. Alırken antibiyotiklerbirlikte alınmaması gerektiğine dikkat edilmelidir. alkol, etkiyi bozmamak için. Ayrıca, başarılı bir tedaviden sonra bile bir doktor tarafından düzenli kontroller çok önemlidir. Spondilodiskit genellikle etkilenen kişinin yaşam beklentisini azaltmaz.
Kendin ne yapabilirsin
Akut faz, konservatif veya cerrahi tedavi aranıp istenmediğine bakılmaksızın, genellikle 8 haftalık bir süreyi aşar. Bu süre zarfında mutlak yatak istirahati sağlanmalıdır. Bu nedenle hasta, yataktaki pozisyonunu otonom olarak değiştirebilmek için mümkün olan en kısa sürede stabilize edici bir gövde ortezini kullanmayı öğrenmelidir. Ayrıca, sürgü kullanımı ve lateral pozisyonda yemek de öğrenilmelidir, çünkü uzun süreli oturma ve eğik duruşlar kesinlikle kontrendikedir. Omurga rahatlaması için konumlandırma yastıkları, sırtüstü pozisyonda düzenli aralıklarla bacakların altına sıkıştırılmalıdır. Ek olarak, günlük kontrol cilt Basınç noktaları ve gelişen dekübital ülserler için hasta veya bakım personeli tarafından zorunludur. Akut dönemden sonra, çoğu insan için değişen fizyolojik hareketlere ve kısıtlamalara kalıcı bir adaptasyon başlar. Bu amaçla, optimal için çaba sarf etmek gerekir. acı Yönetimi ilaçla fizyoterapi ve fiziksel önlemler. Gerekirse, örneğin çalışma masasını ayakta duran bir masaya çevirerek işyerinin uyarlanması gerekir. Ağırlık ayarlamasına ek olarak, sırt ve karın bölgesinde kas inşa etmek için ağrı ve faza uyarlanmış egzersize odaklanılmalıdır. Günlük yaşamın sırt dostu bir şekilde yeniden tasarlanması, örneğin, 5 kg'ın üzerindeki yüklerin kaldırılmaması, topuklu ayakkabı giyilmemesi ve yükseltilmiş başlıklı yatak seçilmemesi anlamına gelir.
