Pankreas Kanalı: Yapısı, İşlevi ve Hastalıkları

Pankreas, duktus pankreatikustan geçerek pankreasın en üst kısmına geçen sindirim salgıları üretir. ince bağırsak. Kanal veya açıklık daraltılırsa, örneğin ortak safra kesesi taşlarıpankreas salgıları geri toplanabilir, bu da öncülük etmek için pankreatit.

Pankreas kanalı nedir?

Pankreas kanalı, pankreasın ekzokrin kısmının boşaltım kanalıdır. Salgılanan sindirimi aldığı pankreas parankiminin asinisine dallanır. enzimler ve onları onikiparmak bağırsağı. Pankreas kanalı kabarcık azalan pars içinde duodeni majör (Vateri) onikiparmak bağırsağı.

Anatomi ve yapı

Pankreas boşaltım kanalı sistemi intralobüler ve interlobüler bölümlerden ve ana boşaltım kanalı olan duktus pankreatikustan oluşur. Asinin içinde, küçük çaplı, düşük epitelyum anahtar bezleri başlar. Birçoğunda Tükürük bezleri, silindirik şerit parçaları epitelyum anahtar parçalarını takip edin. Bu tür çizgi parçaları pankreasta yoktur. Pankreas parankimi lobüllere bölünmüştür. Birkaç seröz asiner bezden oluşan bu lobüllerin her biri, interkalar parçaları birleştiren bir boşaltım kanalına bağlanır. İnterlobüler bölümler oldukça prizmatik bir epitelyum kısa mikrovilli ve nötr, sialomucin açısından zengin mukus salgılar. Pankreas boyunca uzunlamasına uzanan duktus pankreatikusa açılırlar. Histolojik olarak interlobüler kısımlara benzer; ancak, pul pul dökülen hücreler burada bulunur ve izole edilmiş mukoid bezler ona açılır. Duktus pankreas majör (Wirsungi) 2 mm kalınlığındadır ve çoğu durumda kabarcık duodeni majör duktus koledokus ile birlikte, ortak safra kanal. Ağız bir sfinkter kası olan sfinkter Oddi tarafından oluşturulur. Embriyonik gelişim sırasında, pankreas ve boşaltım kanalları ventral ve dorsal pankreas anlageninin füzyonu ile oluşturulur. Bireylerin% 6-10'unda bu füzyon oluşmaz ve bir pankreas divisumu oluşur. Bu bireylerde duktus pankreatikus minör veya aksesuar (Santorini) vardır. kabarcık duodeni minör.

İşlev ve Görevler

Duktus pankreas sindirimi taşır enzimler pankreasta üretilir onikiparmak bağırsağı. Bunlar lipazlardır (yağ sindirimi için), amilazlar (karbonhidrat bölünmesi için) ve proteazlar. Proteazlar, proenzimler, yani inaktif öncüler şeklinde salınır. Yalnızca ince bağırsak pankreasın otomatik sindirimini önlemek için. Bu proteazlar tripsinkimotripsin, elastaz, fosfolipaz Bir ve karboksipeptidaz. Safra asitler pankreasa girmek de kendi kendine sindirimi tetikleyebilir. Bununla birlikte, pankreas kanal sistemindeki basınç, pankreas kanal sistemindekinden daha yüksektir. safra önleyen kanal sistemi cezir safra. Yağlı ve amino asit içinde diyet duodenum ve jejunumun I hücrelerinde kolesistokinin üretimine neden olur. Bu, bitkisel veya sinirsel uyarımın yanı sıra, pankreas asiner hücrelerinin sindirim sistemi üretmesi ve salgılaması için bir uyarıcıdır. enzimler. Onikiparmak bağırsağının S hücrelerinde üretilen sekretin mide duodenumdaki pH'ı düşürür, salgılanmasını teşvik eder. Supankreas boşaltım kanallarının hücrelerinde bikarbonat ve müsinler. Böylece günde toplam 1000-2000 ml pankreas salgısı üretilir ve bunlar yalnızca salgı basıncı ile ileri doğru hareket eder. Pankreas kanalı miyoepitelyal hücreler içermez, bu nedenle kasılamaz.

Hastalıklar

Safra taşları ve papilla duodeni Vateri'deki veya bitişiğindeki tümörler boşaltım kanalını tıkayabilir veya harici olarak sıkıştırabilir. Duodenal divertikül fonksiyonel olarak sfinkter Oddi'yi tehlikeye atabilir. Bu durumlarda var cezir pankreas salgılarının pankreasa girmesi. Proteolitik enzimler daha sonra hala pankreas kanal sistemi içindeyken aktive edilir ve bu da pankreas oto-sindirimine yol açar nekroz, ve akut pankreatit. Elastaz damar duvarlarına saldırarak kanamaya neden olur. Lipazlar ve safra asitler yağ dokusuna neden olmak nekroz. Fosfolipaz A dönüştürür lesitin sitotoksik lisolesitin içine. Kallikrin diğer yerlerin yanı sıra pankreasta da oluşur. Etkinleştirildiğinde, bir serbest bırakmaya yol açar bradikinindamar genişlemesine neden olan şok. Akut pankreatit Genel ölüm oranı% 10-20'dir. Travma boşaltım kanallarının yırtılmasına neden olabilir. Kaçak pankreas enzimleri karın içine nekroz ve peritonit Orada. Pankreastaki otodigestif nekroz, etkilenen kısımdaki pankreas kanallarının fibrozuna ve skarlaşmasına neden olur ve bu darlık, rekürrens riskini artırır. pankreatit. Darlığın önündeki pankreas dokusu atrofiler. Genellikle asemptomatik kalmasına rağmen, pankreas divisumu, akut veya kronik gelişimi desteklemektedir. pankreatit papilla duodeni minör yetersiz drenaj kapasitesine sahip olduğunda veya örneğin fokal nedeniyle hafifçe stenoz olduğunda iltihap. Duktal adenokarsinom ayrıca boşaltım kanallarının epitel hücrelerinden kaynaklanır. Yılda 10'de 100,000 gibi genel olarak düşük bir insidansa sahiptir, ancak en yaygın pankreas tümörüdür. Oldukça kötü huyludur ve ölümcüllüğü yüksektir. Pankreas kanseri çoğunlukla pankreas ile lokalizedir başolabilir öncülük etmek pankreas kanalı ve koledok kanalının intrapankreatik kısımlarının darlığına. Bununla birlikte, semptomlar geç bir aşamaya kadar ortaya çıkmaz, bu nedenle teşhis konulduğunda, tümör genellikle zaten ameliyat edilemez. Buna karşılık, papilla Vateri'deki tümörler histoloji pankreas duktal karsinomu olarak neden sarılık safra birikimi nedeniyle erken. Bu, daha hızlı bir tanıya yol açar, bu nedenle bu neoplazmalar daha iyi bir prognoza sahiptir.

Pankreasın tipik ve yaygın hastalıkları