Hemoroid – Hangi Doktor?

Kısa bir bakış

• Hangi doktor? Aile doktoru, proktolog, koloproktolog, gastroenterolog, dermatolog, cerrah, jinekolog, ürolog
• Sınav nasıl ilerliyor? Anamnez, muayene, rektal dijital muayene, proktoskopi, rektoskopi, kolonoskopi
• Bir doktor ne reçete eder? Temel tedavi (diyet ayarlamaları, egzersiz, düzenlenmiş bağırsak hareketleri), semptomların şiddetine bağlı olarak semptomlarla mücadele için merhemler/kremler/fitiller, örneğin skleroterapi veya cerrahi prosedürler.
• Ne zaman doktora görünmeli? Dışkıda kan olması veya şikayetlerin bir ila iki hafta boyunca devam etmesi durumunda doktora gitmek özellikle önemlidir.

Hemoroid hastalığında hangi doktora gidersiniz?

Dışkıda kan, anüs bölgesinde şişlik, kaşıntı veya yanma, hemoroit büyümesine ilişkin yaygın fakat aynı zamanda spesifik olmayan şikayetlerdir. Hemoroid hastası olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, genellikle ilk iletişime geçeceğiniz kişi aile doktorunuzdur. Birçok kişi bu konuyu güvenilir bir doktorla konuşmayı daha kolay buluyor.

İlk görüşmeden sonra (aile) doktorunuzun şikayetleri daha detaylı sınıflandırması mümkündür. Hemoroidal durumun ne kadar belirgin ve ilerlemiş olduğuna bağlı olarak doktorunuz sizinle olası tedavi seçeneklerini tartışacaktır. Hafif hemoroidler genellikle aile doktorunuzun kendisi tarafından tedavi edilir.

Uzmana yönlendirme

Hemoroid ciddi derecede büyümüşse aile doktorunuz sizi genellikle ileri tetkik ve tedaviyi başlatacak bir uzmana yönlendirecektir. Anal damar trombozu veya anal kanser (anal karsinom) gibi anal bölgede daha ciddi bir hastalıktan şüpheleniyorsanız aynı durum geçerlidir.

Aşağıdaki uzmanlık alanlarından doktorlar özellikle hemoroidal durumların tedavisinde ve ayrıca diğer anal durumların tanı ve tedavisinde uzmanlaşmıştır:

• Proktoloji: Proktolog (lat. proctum = rektum) rektum, anüs ve pelvik taban hastalıklarında uzmanlaşmıştır. Ayrıca alt ince ve kalın bağırsakla ilgilenen koloproktoloji uzmanlığı da vardır.
• Gastroenteroloji: Gastroenterologlar gastrointestinal hastalıkların tedavisinde uzmandır. Ayrıca diğer iç organlarla ilgili şikayetleri de açıklığa kavuştururlar - örneğin karaciğer, safra kesesi veya pankreasın işlev bozukluğu durumunda.
• Jinekoloji: Etkilenen kadınların şikayetleri bir jinekoloji ve doğum uzmanına açıklığa kavuşturulabilir.
• Üroloji: Etkilenen erkekler olası hemoroidal durum için üroloji uzmanına da başvurabilirler.
• Dermatoloji: Hemoroitler dış deri değişikliklerine ait olduğundan, cilt ve zührevi hastalıklar uzmanı olan bir dermatolog da uygun temas noktasıdır.
• Cerrahi: Daha ileri aşamalarda sıklıkla yalnızca cerrahi müdahale yardımcı olur. Hemoroidin cerrahi olarak çıkarılması genellikle uzman bir cerrah tarafından gerçekleştirilir.

Bireysel vakada hangi hemoroit uzmanının doğru olduğu semptomlara ve olası eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Bölgenizdeki hangi uzmanın uygun olacağı konusunda aile doktorunuza danışın.

Sınav nasıl ilerliyor?

Rektum bölgesindeki muayene genellikle benzer şekilde ilerler. Başlangıçta şikayetlerinizi doktorunuza anlatırsınız. Bunu genellikle fizik muayene takip eder. Aşağıda tıbbi teşhisin ilgili aşamalarının nasıl ilerlediği hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz.

Anamnez görüşmesi

Öncelikle doktorunuz size detaylı bir konsültasyon sunacaktır. Şikayetlerinizi mümkün olduğunca açık bir şekilde anlatacaksınız. Tartışmanın amacı tıbbi öykü almaktır. Bu, doktorunuza şikayetlerinizin niteliği, zaman içinde ilerlemesi ve olası nedenleri hakkında ilk bilgileri sağlar.

Bu konuşmada engellenmenize gerek yok. Konu sıklıkla hastaları utandırıyor veya rahatsız ediyor olsa bile doktorunuz mesleki olarak bu konuya aşinadır. Unutmayın: Doktor için anal bölge de diğerleri gibi vücudun bir kısmıdır. Nihai amaç, sorunun vücudun neresinde olduğuna bakılmaksızın hastayı iyileştirmektir.

Doktorunuzun size soracağı sorulardan bazıları şunlardır:

• Hangi şikayetleriniz var ve ne zamandan beri?
• Anal bölgede kaşıntı, yanma veya ağrı var mı? Dışkı ile kirlenmiş iç çamaşırınız var mı? Dışkınızda veya tuvalet kağıdınızda kan var mı?
• Şikayetler kalıcı mı?
• Bağırsak hareketleriniz ne sıklıkla oluyor? Tutarlılık nedir (ishal/kabızlık)? Bağırsak hareketleri sırasında sert bir şekilde bastırmanız gerekiyor mu?
• Şikayetlerinizi eczaneden alabileceğiniz reçetesiz ilaçlarla kendiniz tedavi ettiniz mi? Evet ise hangileriyle?
• Ağırlıklı olarak oturarak yaptığınız bir mesleğiniz mi var? Spor yaparmısın?
• Kendinizi nasıl beslersiniz?

Fizik muayene – temel proktolojik teşhis

İlk konsültasyondan sonra bir sonraki adım, pratisyen hekim veya uzman tarafından yapılan fizik muayenedir. Birçok kişi bunu rahatsız edici bulmaktadır, ancak kesin tanının konulabilmesi için bu gereklidir.

Bu amaçla dış muayeneden rektoskopiye kadar çeşitli muayene prosedürleri mevcuttur. Ancak genellikle sadece birkaç muayene gereklidir. Bu, doktorların genellikle yalnızca bireysel vakaya en uygun muayeneleri yaptığı anlamına gelir. Çoğu durumda, bu zaten tanı koymak için yeterlidir.

Temel proktolojik tanı genellikle kısa bir zaman alır. Muayene sırasında rahatlamaya çalışın. İşlem sırasında ağrı hissedeceğinizden endişeleniyorsanız doktorunuzla konuşun: Gerekirse anal bölgeyi bir merhemle lokal olarak uyuşturacaktır.

Doktorun etkilenen bölgeyi iyi bir şekilde görebilmesi için sizden aşağıda açıklanan üç duruştan birini yapmanızı isteyecektir:

• Litotomi pozisyonu: Bu pozisyonda hasta sırt üstü yatar. Kalçalar 90 derece bükülmüş ve alt bacaklar dizler bükülmüş halde yükseltilmiş yarım kabuklar halinde uzanıyor. Bacaklar hafifçe yayıldı.

• Sol taraf pozisyonu: Bu pozisyon için hasta sol tarafı üzerine düz bir muayene masasına yatar ve her iki dizini de karnına çeker. Sağ kalçayı elinizle hafifçe yukarı çekmek yararlı olabilir.

• Diz-dirsek pozisyonu: Bunu yapmak için hasta dört ayaklı pozisyonda dirsekleri ve alt bacakları üzerinde öne doğru eğilir.

Siz bu duruşlardan birindeyken doktorunuz aşağıdaki muayene prosedürlerinden birini uygulayacaktır:

• Muayene: Doktor anüsü dışarıdan değerlendirir ve iltihap, cilt tahrişi, yırtık veya mavimsi, basınçla ağrılı kalınlaşmaların (anal damar trombozu) görülüp görülmediğini belirler. Küçük hemoroidler genellikle yalnızca basınç uygulandığında anüsten dışarı çıktığı için sizden kısa bir süre ıkınmanızı isteyebilir.

Muayenenin doktor için rutin bir işlem olduğunu ve günlük tıbbi rutinin sabit bir parçası olduğunu unutmayın. Hastaların muayeneyle ilgili endişelerini ve utanç duygularını biliyor.

• Dijital-rektal muayene: Genellikle ağrısız olan bu kısa muayenede doktor, anüsü ve anal kanalı parmağıyla dikkatlice palpe eder. Mukoza zarındaki değişiklikleri ve sfinkter kasının gerginliğini arar. Önce anüsü ve eldivenli parmağını bir kayganlaştırıcıyla kremliyor.

• Proktoskopi: Bu işlemde doktor, rektumun içeriden incelenmesi için parmak kalınlığında sert bir tüp veya ışık kaynağı olan esnek bir muayene tüpünü rektuma sokar. Bunu yapmak için bağırsağın açılmasını ve mukoza zarının daha iyi değerlendirilebilmesini sağlamak için içini biraz hava ile doldurur. Bunun öncesinde bir lavman yapılır.
• Rektoskopi (rektumun rektoskopisi): Proktoskopiye benzer. Ancak doktor sadece anal kanala değil kolonun tamamına bakar. Doktor kolondaki değişikliklerden şüpheleniyorsa bu muayene gereklidir.

• Kolonoskopi (bağırsak endoskopisi): Hemoroid şüphesi varsa kolonoskopi nadiren gerekli olur. Esas olarak kolorektal kanseri dışlamak için kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi Kolonoskopi makalesinde okuyun.

Hemoroid için doktor ne yazar?

Hemoroid durumunda doktorlar öncelikle size temel bir tedavi önermektedir. Bu, diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki davranışsal önlemleri içerir:

• Diyet ayarlaması: daha fazla lif, yeterli sıvı içirin, fazla kiloluysanız kilonuzu azaltın.
• Fiziksel aktivite: Daha fazla hareket, uzun süre oturmak yok
• Tuvalete gitmek: Ağır baskı yok, düzenli bağırsak hareketleri, anal bölgenin uygun hijyeni.

Çoğu durumda, doktor aynı zamanda antiinflamatuar ve/veya analjezik etkiye sahip merhemler, kremler, fitiller veya anal tamponlar (gazlı bez içeren fitiller) de reçete edecektir. Semptomlu birçok hemoroid vakasında doktorlar ayrıca skleroterapi veya cerrahi müdahaleler önermektedir. Tam olarak neyin anlamlı olduğu ciddiyetine bağlıdır.

Hemoroidin farklı dereceleri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi için Hemoroid makalesine bakın.

Doktor ziyareti ne zaman önemlidir?

Şikayetlerin nedeni ne olursa olsun, doktor nedeni ne kadar erken bulup tedavi ederse başarı şansı da o kadar artar.

Özellikle dışkılama sırasında veya sonrasında kanama meydana gelirse acilen doktora başvurulması önerilir. Semptomların bir ila en fazla iki hafta sonra azalmaması durumunda özellikle yüksek derecede aciliyet söz konusudur.

Anal rahatsızlığın kesin nedeninin ancak bir doktor tarafından değerlendirilmesi ve muayeneler sonucunda netleştirilmesi mümkündür.