Köhler hastalığı I oldukça nadir görülen aseptik bir hastalığı ifade eder. nekroz arasında skafoid kemik. Köhler hastalığı I, esas olarak üç ila sekiz yaş arasındaki erkek çocuklarda görülür. Bununla birlikte, pek çok doktor tanıyı yaşamın ilerleyen zamanlarına kadar koymaz; o zamana kadar, birçok durumda, osteoartrit tarsusta zaten gelişmiştir.
Köhler hastalığı I nedir?
Her şeyden önce, Köhler hastalığı I ve Köhler hastalığı II vardır; Köhler hastalığı I temsil ederken nekroz arasında skafoid kemik, bir ayak bileği ile ilgili kemik metatars kemik (ikinci, üçüncü ve hatta dördüncü ışın) Köhler hastalığında ölür II. Köhler I hastalığının özelliği, spontan ölüm veya spontan nekroz. Bu, nekrozun oluşumundan ne bir enfeksiyonun ne de başka bir dış etkinin sorumlu olmadığı anlamına gelir. Şimdiye kadar, ölüme neyin neden olduğu belli değil. Hastalık fark edilir hale gelir ağrı ayakta, dışarıdan hiçbir şey görünmeden. Hekim röntgen yoluyla tanı koyabilir.
Bilgiler
Köhler hastalığı I'in gelişmesinin nedenleri henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Bununla birlikte, birçok uzman yıllardır olası gelişim modellerini tartışıyor veya Köhler I hastalığına neden olabilecek olumlu faktörleri bulduklarını düşünüyor. Etkilenen kişinin sözde bir hastalığı olduğunda Köhler hastalığının her zaman gelişmesi dikkat çekicidir. büyüme hamlesi. Bu nedenle doktorlar, kemikleşme iskeletin bazen sorunları olur ve büyümeye ayak uyduramaz. Bu nedenle etkilenen bölgede kemik instabilitesi gelişir. Başka bir teori, bazen aşağıdakilerle karakterize edilen benzer hastalıklara dayanmaktadır: dolaşım bozuklukları. Ancak azaldığı gerçeği kan akış sadece ileri yaşta veya yetişkinlikte meydana gelir, bu varsayıma karşı konuşur, bu nedenle bu faktör Köhler I hastalığı bağlamında mevcut değildir. Ayrıca doktorlar, kemiğin aşırı yüklenmesinin de Köhler hastalığının belirleyici nedeni olabileceği görüşünde. Bu nedenle, yalnızca çocuklar ve tercihen erkek çocuklar hastalanır, bu teori bağlamında cevaplanamaz.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
İlk işaret ağrı. Etkilenen kişi aniden şikayet ediyor ağrı efor sırasında (yürüme veya koşu). Ancak dış yaralanmalar veya ayaktaki değişiklikler tespit edilemez. Ayrıca, naviküler kemiğe basınç uygulandığında hastalar ağrıdan şikayet ederler. Ayak korunmazsa, ayak bölgesinde şişlik oluşabilir. skafoidBu da bazen Köhler I hastalığı olabileceğini düşündürür.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Köhler hastalığı I olduğuna dair bir şüphe varsa, sözde geçici tanıya ek olarak bir tanı doğrulanmalıdır. Tanının doğrulanması radyografi ile yapılır. Etkilenen ayak yandan ve yukarıdan incelenir. Köhler hastalığı I gerçekten mevcutsa, doktor skafoidin daralmasını ve aynı zamanda sıkışmasını fark edebilir. Bazen zaten yerinden olmuş olabilir, bu da Köhler hastalığı I'in mevcut olma olasılığının çok yüksek olduğuna dair başka bir gösterge verir. Diğer muayeneler gerekli değildir. Ancak tanıyı doğrularken hekimin Köhler hastalığı II'yi kesinlikle dışlayabileceğinden emin olması gerekir. Köhler I hastalığı nispeten iyi bir prognoza sahiptir. İyileşme süreci uzun ve birkaç yıl sürse de umut vericidir. Hekim esas olarak muhafazakar olanı tercih eder. tedavi; ameliyat sadece çok nadir durumlarda gereklidir. Köhler hastalığına bağlı olarak meydana gelen hasarlar genellikle iyileşir – geç sonuçlanmadan.
Komplikasyonlar
Köhler hastalığı I nedeniyle hasta öncelikle çok şiddetli ağrı hisseder. Bu ağrı esas olarak efor sırasında ortaya çıkar ve bu nedenle etkilenen kişinin günlük yaşamını önemli ölçüde kısıtlayabilir. Kural olarak, hastalar öncelikle yürürken veya yürürken ağrı çekerler. koşu, bu nadiren istirahatte ağrı şeklinde ortaya çıkmasa da. Bu bağlamda, geceleri istirahat halindeki ağrı, öncülük etmek uyku sorunlarına ve muhtemelen Depresyon. Aynı şekilde, herhangi bir dış yaralanma veya başka bir özellik saptanamaz. Köhler hastalığı I'in de öncülük etmek etkilenen bölgelerde şiddetli şişlik. Bunlar, ağrı varlığında bile bacaklar yüklenmeye devam ederse ortaya çıkabilir. Kural olarak, etkilenen kişinin yaşam kalitesi bu hastalık tarafından önemli ölçüde kısıtlanır. Hastanın günlük yaşamı da kısıtlanır, böylece fiziksel olarak yorucu aktiviteler veya sporlar artık yapılamaz. Özellikle çocuklarda Köhler hastalığı bu nedenle olabilir öncülük etmek geliştirmedeki kısıtlamalara Hastalığın tedavisi daha fazla komplikasyona yol açmaz. her şeyden önce, fizyoterapi önlemler semptomları hafifletmek için gereklidir. Bununla birlikte, her durumda hastalığın tamamen olumlu seyri garanti edilemez.
Doktor ne zaman gitmeli?
Koehler hastalığı I için risk grubu, üç ila sekiz yaş arasındaki erkek çocuklarından oluşur. Her ne kadar sıklıkla doğru tanı genellikle bir hastalığın ilk belirtilerinden birkaç yıl sonrasına kadar konulamaz. sağlık düzensizlik, ilk belirtiler ortaya çıkar çıkmaz doktora gidilmelidir. Çocuklar ağrıdan şikayet ederse kemikleri veya hareket sırasında semptomları netleştirmek için bir doktora danışılmalıdır. Doğal ile karıştırılma riski vardır. büyüyen ağrıları. Bu nedenle, aynı yaştaki çocuklarla doğrudan karşılaştırıldığında bir tutarsızlıktan şüphelenildiği anda dikkatli bir incelemeye başlanması özellikle önemlidir. Çocuk özellikle mızmızlanıyor veya güya hırlıyor gibi görünüyorsa, bir doktora kontrol ziyareti gereklidir. Hareket kalıplarında veya genel motor becerilerde özellikler varsa, bir doktora ihtiyaç vardır. Çocukta azalmış bir fiziksel performans seviyesi, erken tükenme veya düşük esneklik araştırılmalı ve açıklığa kavuşturulmalıdır. istikrarsızlık ise kemikleri fark edilirse, topallama meydana gelirse veya dolaşım bozukluğu belirtileri ortaya çıkarsa, bir doktor ziyareti gereklidir. Özellikle soluk cilt Etkilenen bölgede veya soğuk ayaklar bir sağlık bozulma. Uzun süre azalmadan devam ederse, bir doktora danışmanız önerilir.
Tedavi ve terapi
Doktor Köhler hastalığı I'i teşhis ederse, elinde çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Ağırlıklı olarak, doktor konservatif tedaviyi tercih eder. bacak bu nedenle sık sık korunmalıdır; ortezler rahatlama sağlayabilir. Bazen bacak ayrıca bir alçıda hareketsiz hale getirilebilir. Her şeyden önce, fizyoterapik tedaviler önemlidir. Bunun nedeni, herhangi bir gerginlik, kas sertleşmesi veya diğer sertleşmelerin önlenebilmesidir. ile ilgili masajlar veya özel terapiler gevşeme ve ayağın hareketi, hastalığın seyrinin olumlu olmasına ve iyileşme sürecinin sonunda herhangi bir geç etkinin beklenmemesine yardımcı olur. İle hiperbarik oksijen tedavisi, doktor - hiperbarik odayı kullanarak - hasta için ortam basıncını düzenleyebilir ve yüzde 100 oksijen sağlayabilir. Kayıtlar, Köhler hastalığı I ile henüz erken evrelerinde teşhis edilen hastaların özellikle tedaviden fayda gördüğünü göstermiştir. Hiperbarik oksijen tedavisi fizyoterapi tedavisinin bir parçası olarak da sıklıkla kullanılır ve konservatif tedavi yöntemlerinden biridir. Ameliyat nadiren gereklidir, ancak konservatif tedaviler istenen başarıyı getirmezse veya Köhler hastalığım ancak daha sonraki bir aşamada teşhis edilebilirse gereklidir. Bu durumda hekim eklemi sertleştirmeye çalışır; bu varyant, ilerletildiğinde gerekli hale gelir eklem hastada büyük acıya neden olacak şekilde çoktan gelişmiştir. Bununla birlikte cerrahi önlemler Koehler hastalığının başlangıcında alınabilenler I. Cerrahi prosedüre hekim karar verir. Bu durumda hekim sözde Pridie tatbikatını kullanmaya karar verir. Bu, doktorun etkilenen kemiği deldiği ve böylece revaskülarizasyonu başlattığı anlamına gelir. Bu yöntem nadiren gerçekleştirilir ve eğer öyleyse, sadece Koehler I hastalığının erken evrelerinde.
Görünüm ve prognoz
Çoğu durumda, Köhler I hastalığı umut verici sonuçlarla tedavi edilebilir. Semptomların tamamen çözülmesine izin veren bilimsel temelli tedaviler mevcuttur. Ancak iyileşme süreci uzun sürebilir. Tedavi spektrumu aylardan yıllara kadar değişmektedir. Tedaviye erken başlanmasının en iyi sonuçları sağladığı kabul edilmektedir. Öte yandan, tedaviyi bırakan veya tipik semptomlara önem vermeyen herhangi biri gelişme riski taşır. osteoartrit yetişkinlikte. Bu, günlük yaşama ağır bir yük getiren dengesizliklere ve hareket kısıtlamalarına neden olur. Hastalık çoğunlukla erkek çocuklarda teşhis edilir. Vücut hala bu yaşta büyüyor. kabartma metatars ve diğer konservatif prosedürler genellikle tam iyileşmeyi sağlamak için yeterlidir. Vücudun bu zamanda muazzam bir kendi kendini iyileştirme gücü vardır ve bu da ameliyatı gereksiz kılar. Bu, Köhler hastalığı I için olumlu bir prognoz ile sonuçlanır. Nadir durumlarda şikayetler devam ederse, çareler aracılığıyla neredeyse ortadan kaldırılabilir. Etkilenen kişilerin yaşam kalitelerinde önemli kısıtlamalara maruz kalması gerekmez. Köhler I hastalığına bağlı yaşam süresinde kısalma olmaz.
Önleme
önleyici önlemlerKöhler I hastalığının neden geliştiğine dair henüz bir neden bulunamadığı için bilinmemektedir.
Takip bakımı
Çoğu durumda, Köhler I hastalığı için doğrudan bakım sonrası önlemler ve seçenekler önemli ölçüde sınırlıdır. Bazen hastalığın ciddiyeti nedeniyle etkilenen bireyler için bile mevcut değildir. Bu nedenle hastalar ideal olarak çok erken bir aşamada doktora görünmeli ve ayrıca daha fazla semptom ve komplikasyonu önlemek için tedaviye başlamalıdır. Hastalığın kendi kendine iyileşmesi de mümkün değildir, bu nedenle bir doktor tarafından tedavi her zaman gereklidir. Koehler hastalığı I'in genetik orijini nedeniyle, hastalıktan etkilenenler, çocuk sahibi olmak istiyorlarsa, hastalığın torunlarında tekrarlanmasını önlemek için genetik muayene ve danışmanlık yaptırmalıdır. Çoğu durumda, hastalığı olan hastalar aşağıdaki önlemlere güvenir: fizik Tedavi ve fizyoterapi semptomları hafifletmek için. Bu tür terapilerdeki egzersizlerin çoğu hastanın kendi evinde tekrarlanabilir ve böylece tedavi hızlanır. Aynı şekilde, kişinin kendi ailesinin desteğinin, etkilenen kişinin günlük yaşamında çok önemli olması nadir değildir. Depresyon ve diğer psikolojik rahatsızlıklar da önlenebilir. Bu bağlamda Köhler I hastalığı genellikle hastanın yaşam beklentisini azaltmaz.
Kendin ne yapabilirsin
Hastalıkla, etkilenen kişinin manevra için çok az yeri ve kendi kendine yardım için hareket olanakları vardır. Günlük yaşamda, fiziksel sınırlar algılanmalı ve saygı gösterilmelidir. Özellikle o dönemde büyüme hamlesi, dikkate alınması gereken fiziksel performansta ani bir düşüş olabilir. Ağrı ve rahatsızlık durumunda organizma korunmalıdır. Bir rejenerasyon için yeterli dinlenme süreleri gözlemlenmelidir. kuvvet yer alabilir. Ayakkabı ayağın boyutuna göre ayarlanmalıdır. Ne çok küçük ne de çok büyük olmalıdırlar. Şikayetleri ağırlaştırabileceğinden, çocuğun büyüme ve gelişme döneminin tamamı boyunca yüksek topuklu ayakkabılar giyilmemelidir. Bedeni düzenli aralıklarla kontrol edilen ve ayarlanan sağlam ayakkabılar önemli ve gereklidir. Etkilenen kişinin vücut ağırlığı, BMI'si normal aralıkta olmalıdır. Kilolu kemik yapısının ve kemik dokusunun gelişimini olumsuz etkilediğinden kaçınılmalıdır. eklemler. İyi olma halinin bozulmasına neden olan postural deformitelere veya rahatsızlığa yol açabilir. Dinlenirken ağrı varsa veya kalıcı bir ağrı deneyimi varsa, tıbbi yardım gerektiğinde doktora gidilmelidir. Rekabetçi sporlardan veya ekstrem sporlardan kaçınılmalıdır. Hastalığın seyri üzerinde olumsuz etkisi olan ek bir yükü temsil ederler.
