Kısa bir bakış
- Hastalığın seyri ve prognozu: Genellikle çok iyidir, birkaç haftadan aylara kadar geriler; bazen yenidoğan sarılığında artış, çok nadir komplikasyonlar
- Belirtiler: Yenidoğanın kafasında hamur gibi yumuşak, daha sonra şişkin-elastik şişlik
- Nedenleri ve risk faktörleri: Doğum sırasında çocuğun kafasına etki eden kesme kuvvetleri, forseps veya vantuz gibi yardımcı cihazlarla artan risk
- Muayene ve teşhis: Kafada görünür ve elle hissedilen şişlik, başka kafa yaralanmalarını dışlamak için ultrason muayenesi
- Tedavi: Genellikle tedaviye gerek yoktur
Sefalhematom nedir?
Sefalhematom kelimesi, yeni doğmuş bir bebeğin kafasında kan birikmesini tanımlar. “Kephal” Yunancadan gelir ve “başa ait olan” anlamına gelir. Hematom, dokuda bir çürük veya kompakt bir kan topluluğudur.
Yenidoğanlarda kafatasının yapısı
Yenidoğanın kafatası hala yumuşak ve deforme olabilir. Dış tarafta sözde kafa kabuğu bulunur. Buna saçlı deri ve deri altı yağ dokusunun yanı sıra kapüşon benzeri kas-tendon plakası (galea aponeurotica) da dahildir.
Bunun altında birkaç parçadan oluşan kafatası kemiği yer alır. Bunlar yenidoğanda henüz sıkı bir şekilde kaynaşmamıştır. Kafatası kemiğinin hem içi hem de dışı periosteum (periosteum) adı verilen bir yapı ile kaplıdır. Kemiği korur ve besler.
Sefalhematom periosteum ve kemik arasında oluşur. Kafatası kemiğinin kenarları ile sınırlanmıştır. Bu, doğum tümörü olarak adlandırılan, yenidoğanda kafanın başka bir tipik şişmesinden kolayca ayırt edilmesini sağlar.
Sefalhematomdan farklı olarak, doğum ülseri kafatasındaki tek tek kemiklerin sınırlarını aşar ve periosteum kemiğe bağlı kalır.
Sefalhematom: İnsidans
Özellikle forseps doğumları (forseps doğumları) veya vantuz doğumları (vakum ekstraksiyonları) sefal hematom gelişimi ile ilişkilidir. Bu doğumlarda doktor, bebeğin dünyaya gelmesine yardımcı olmak için forseps kaşıkları veya vakum kabı adı verilen bir aleti bebeğin kafasına uygular.
Cephalhematom: Geç etkiler var mı?
Genel olarak sefalhematomun prognozu çok iyidir. Doğumdan sonraki ilk birkaç günde genellikle boyutu artar ve dokusu değişir. Hematomun başlangıçta pıhtılaşmış olan kanı, parçalanma sürecinde zamanla sıvılaşır. Birkaç hafta ila aylar içinde hematom sonunda kaybolur.
Ancak bazı vakalarda sefalhematomun kenarları kranyal sütürler boyunca kalsifiye olur ve uzun bir süre boyunca kemik çıkıntısı şeklinde ele gelir. Bu kemik sırtı daha sonra kemik geliştikçe geriler. Nadiren sefal hematom enfekte olur. Bu durum hayati tehlike oluşturma potansiyeline sahiptir.
Sefal hematom genellikle doğumdan hemen sonra ortaya çıkar. Tipik olarak yenidoğanın kafasında başlangıçta hamur gibi yumuşak, daha sonra şişkin-elastik, genellikle tek taraflı bir şişlik görülür. Çoğunlukla kemikli kafatasının üst ve arka kısmını oluşturan iki parietal kemikten (Os parietale) birinde gelişir.
Sefal hematom yarım küre şeklindedir ve bazen tavuk yumurtası boyutuna ulaşır. Periosteum ağrıya duyarlıdır. Bu nedenle sefalhematomlu yenidoğanlar, özellikle sefalhematoma dışarıdan baskı uygulandığında daha huzursuz olabilir ve daha fazla ağlayabilir.
Sefal hematom gerilemezse veya çok büyükse, bu durum yenidoğanda bozulmuş kan pıhtılaşmasının olası bir göstergesi olarak kabul edilir. Bazı durumlarda, yenidoğan sarılığı (yenidoğan sarılığı), sefalhematomun parçalanmasıyla daha da kötüleşir.
Sefalhematomun nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?
Periosteumun altında bulunan damarlar yırtılır ve kanamaya başlar. Periost kanla iyi bir şekilde beslenir, bu nedenle kanama bazen nispeten şiddetlidir. Daha az genişleyebilen periosteum ile kemik arasındaki boşluk doldurulursa (belirti: pralelastik şişlik) kanama durur.
Sefal hematom: Risk faktörleri
Sefalhematom gelişimi için risk faktörleri öncelikle vantuzlu doğum ve forsepsle doğum olarak kabul edilir. Bununla birlikte, fetal başın annenin pelvisinden veya çok dar bir doğum kanalından özellikle hızlı geçişi, bazen sefal hematoma yol açan kesme kuvvetlerine de neden olur.
Diğer bir risk faktörü de oksipital pozisyon veya parietal bacak pozisyonudur. Bu durumda bebeğin kafası annenin pelvik girişinde alın hizasında durmaz ve doğum kanalına girişi zorlaştırır.
Sefalhematomu nasıl tanıyabilirsiniz?
Eğer sefalhematomu kendiniz fark ettiyseniz, ebeniz veya çocuk doktorunuz da iletişim kuracağınız kişilerdir. Giriş konuşmasındaki (anamnez) olası sorular örneğin şunlardır:
- Şişliği ne zaman fark ettiniz?
- Şişliğin boyutu veya dokusu değişti mi?
- Çocuğunuzun doğumu nasıl geçti? Vantuz veya forseps gibi herhangi bir yardımcı alet kullanıldı mı?
- Doğumdan sonra kafanın yaralanma ihtimali var mı?
Cephalhematom: Fizik muayene.
Fizik muayene sırasında doktor, kafatasının kemikleri arasındaki dikişlerin şişliği sınırlayıp sınırlamadığını veya şişliğin bunların ötesine geçip geçmediğini kontrol edecektir. İlki, sefalhematomun tipik bir belirtisi olacaktır. Ayrıca şişliğin kıvamını da kontrol eder.
Nadiren, bir sefalhematom, kafatası kemiğindeki bir yaralanmanın üzerinde yer alır. Bunu dışlamak için genellikle yenidoğanın kafasının ultrason muayenesi yapılır.
Cephalhematom: Benzer hastalıklar
Kesin bir "sefalhematom" tanısı için çocuk doktorunuzun diğer koşulları ekarte etmesi gerekir. Bunlar şunları içerir:
- Galea hematomu (kafa derisi kabuğunun altında kanama)
- Kafa derisi ödemi ("doğum şişliği" olarak da adlandırılan caput succedaneum), doğum sırasında kafa derisinde kan birikmesi nedeniyle sıvı birikmesi
- Ensefalosel, malformasyon nedeniyle henüz kapanmamış kafatasından beyin dokusunun sızması
- Düşme veya başka bir dış şiddet etkisi
Sefalhematom nasıl tedavi edilebilir?
Sefal hematom genellikle herhangi bir özel tedavi gerektirmez. Birkaç hafta içinde kendi kendine geriler. Hematomu aspire etmek için delmekten kaçınılmalıdır: yenidoğan için enfeksiyon riski oluşturur.
Sefalhematoma ek olarak kafa derisinde açık bir yara varsa hematomun enfeksiyonunu önlemek için steril bir pansuman gerekir. Büyük hematomlar için doktorlar kandaki bilirubin konsantrasyonunu izler.
Yenidoğanlar doğumdan hemen sonra kırmızı kan hücrelerini artan oranda parçalarlar. Bu, vücut tarafından atılmadan önce karaciğer tarafından dönüştürülmesi gereken bilirubini üretir. Bilirubin konsantrasyonu çok yüksekse yenidoğanın sinir sistemi (kernikterus) üzerinde zararlı bir etkisi vardır.
Bazen sefal hematomlu bebeklerde bilirubin konsantrasyonu daha fazla artar çünkü karaciğer onu yeterince hızlı parçalamaz. Özel ışık terapisi (mavi ışık fototerapisi) bilirubin konsantrasyonunun düşürülmesine yardımcı olur.
