Kardiyojenik şok zayıflamış pompalama hareketinin neden olduğu bir şok biçimini temsil eder. kalp. Genellikle ölüme yol açan mutlak bir acil durumdur. kalp acil tedavi olmadan başarısızlık. Kardiyojenik nedenleri çoktur şok.
Kardiyojenik şok nedir?
Kardiyojenik şok pompalama arızasından kaynaklanır. kalp. Bu hastalık sürecinin bir parçası olarak, kalp artık gerekli kalp debisini (HMV) sağlayamaz. Kardiyak çıkış şunları tanımlar: hacim of kan kalbin bir dakika içinde vücuda pompalaması. Ürününü temsil eder kalp hızı ve inme hacim. Nabız, sırayla, dakikadaki kalp atışlarını ifade eder. inme hacim miktarı kan içine pompalandı sirkülasyon bir kalp atışıyla. Normalde kalp debisi dakikada yaklaşık 4.5 ila 5 litredir. Olağandışı egzersiz sırasında HMV dört kat artabilir. Bunun nedeni hem artış hem de kalp hızı ve artış inme Ses. Kardiyak debi, çeşitli nedenlere bağlı olarak önemli ölçüde düşebilir. Bu nedenler arasında yapısal kalp değişiklikleri, kapak bozuklukları, aritmiler, hipertansiyon, miyokard enfarktüsü veya kalp duvarlarının sertleşmesi. Kardiyojenik şok azalmış kalp debisinin en aşırı şeklidir. Ancak, kardiyojenik şok şokun sadece bir şeklidir. Ek olarak kardiyojenik şok, hacim eksikliği şoku da var, septik şok, ve anafilaktik şok. Bununla birlikte, her bir şok türü, yaşamı tehdit eden bir durumu karakterize eder. koşul hipoksi ile ilişkili iç organlar. Nedeni ne olursa olsun, şokun seyri her zaman aynıdır.
Bilgiler
Kardiyojenik şok genellikle kalp debisinin yetersizliğinden kaynaklanır. Nedeni genellikle daha önceki bir kalp hastalığıdır. Bu durumda, hacmi kan vücuttan akan aniden azalır. Sonuç olarak, organlar yeterince beslenemez. oksijen. Eksikliği oksijen artan anaerobik bozunma süreçlerine yol açar. Bu metabolik yol gerektirmez oksijen besinleri ve endojen maddeleri parçalamak için. Sonuç olarak, tam bir bozulma gerçekleşmez. Diğer şeylerin yanı sıra asidik bozunma ürünleri oluşur. Bu nedenle vücut giderek daha asidik hale gelir ve süreci daha da hızlandırır. Bu asidoz neden olur küçük atardamarlar kan kılcal damarlarını gevşetir ve zarar verir. Sıvı kaybı başlar ve bu da hipovolemiyi artırır. Ek olarak, kan stazı oluşur saç gemilerolabilir öncülük etmek mikrotrombüs için. Nedeni ne olursa olsun tüm süreç, giderek daha fazla bir kısır döngü şeklinde yoğunlaşır ve bu nedenle aynı zamanda sözde şok spirali olarak da adlandırılır. Kardiyojenik şok, diğer şeylerin yanı sıra, bir kalp krizi, genelleştirilmiş kalp yetmezliği, bradikardi. Kalp hızında aşırı artış, iskemi, arteriyel hipertansiyonya da kalp kapak HASTALIĞI. Bununla birlikte, beta blokerler gibi kardiyak ilaçlar ve sitostatik ilaçlar or antidepresanlar, belirli koşullar altında kardiyojenik şoka da neden olabilir.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
ortak şok belirtileri solgunluğu içerir ve hipotansiyon. Kardiyojenik şokta, dispne, göğüs ağrısı, ve sıkışık boyun damarlar da bulunur. Ayrıca, ciddi şekilde azaltılmış bir nabız hızı (bradikardi), ventriküler fibrilasyonya da pulmoner ödem da oluşabilir. zorluk nefes alma nemli rallerle oluşur. sistolik tansiyon 90 mmHg'nin altında ve kardiyak indeksi 1.8 l/dk/m²'nin altında. Vücut yüzeyinin her metrekaresi dakikada maksimum 1.8 litre kanla perfüze edilir. Sonuç olarak, çoklu organ yetmezliği karaciğer, böbrek, bağırsak ve merkezi sinir sistemi oluşabilir. Bilinç bulanıklaşır. Tedavi olmadan kardiyojenik şok ölümcül olabilir.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Şok, semptomlara göre çok hızlı bir şekilde teşhis edilebilir. Bununla birlikte, hangi tür şokun mevcut olduğunu belirlemek daha zordur. Ancak bilinen bir kardiyak koşul ve solunum sıkıntısı gibi ortaya çıkan ek semptomlar veya pulmoner ödem, çabuk olacak öncülük etmek doktora şüpheli “kardiyojenik şok” teşhisi konması. Böylece şokun acil tedavisinin ardından kalbin asıl tedavisine hemen başlanabilir.
Komplikasyonlar
Bu şok genellikle tıbbi bir acil durumdur. Bu acil tedavi ile sonuçlanmazsa, hasta da ölebilir. Bu şokla birlikte genellikle şiddetli solunum sıkıntısı ortaya çıkar. Hastanın dayanıklılığı önemli ölçüde düşer ve etkilenen kişi yorgun ve bitkin görünür. Aynı şekilde kalp hızında azalma olabilir ve etkilenen kişi bilincini tamamen kaybetmeye devam edebilir. Yaşam kalitesi bu şokla önemli ölçüde azalır ve azalır. iç organlar ayrıca çoğu zaman artık düzgün çalışmaz, bu nedenle en kötü durumda organ yetmezliği meydana gelebilir. Hastaların ölüm korkusu yaşaması nadir değildir, Panik ataklar veya terleme. Hastanın hayatta kalması için bu şokun tedavisi hemen yapılmalıdır. Semptomlarla mücadele için cerrahi müdahaleler ve ilaç tedavisi gereklidir. Ayrıca bu şikayetin nedensel tedavisi de altta yatan hastalığın sınırlı olması ve tekrar şokun oluşmaması için gereklidir. Belirli koşullar altında, yaşam beklentisi azalabilir. Diğer komplikasyonlar bu nedenle temel hastalığa güçlü bir şekilde bağlıdır, bu nedenle genellikle genel bir tahmin mümkün değildir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Nefes darlığı, rahatsızlık gibi belirtiler varsa kardiyovasküler sistem or göğüs ağrısı fark edilirse her durumda doktora başvurulmalıdır. Semptomlar aniden ortaya çıkarsa, acil bir doktor çağrılmalıdır. Kardiyojenik şok, zamanında tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Bu nedenle ilk belirtilerde mutlaka doktora başvurulmalıdır. Şok belirtileri fark edilirse, tıbbi tavsiye de gereklidir. İlk müdahale ekipleri acil sağlık hizmetlerini aramalı ve ilk yardım önlemler Şüpheniz varsa. Nefes darlığı veya dolaşım sorunları gibi tipik şok semptomları, kardiyojenik şoktan şüphelenilip şüphelenilmediğine bakılmaksızın her zaman bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Aile hekimine ek olarak, dahiliye veya kardiyolog da dahil edilebilir. Bazı durumlarda, özellikle kardiyojenik şok bir kaza veya düşme ile birlikte meydana geldiyse, bir terapistin katılımı da uygun olabilir. Kardiyojenik şok belirtileri gösteren çocuklar derhal bir çocuk doktoruna götürülmelidir.
Tedavi ve terapi
Kardiyojenik şok acil bir durumdur ve mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Bu içerir perkütan koroner girişim (PCI). Burada daralmaları genişletmek için bir sol kalp kateteri kullanılır. Bu amaçla bir balon veya stent bir kateter aracılığıyla sokulur. Kan pıhtıları varsa, sistemik fibrinoliz yapılır. Fibrinoliz, trombüsün çözünmesine izin veren fibrinin enzimatik bir bölünmesidir. Ayrıca, acil baypas ameliyatı sıklıkla yapılmalıdır. Aynı zamanda, kan pıhtılarının daha fazla oluşmasını önlemek için antikoagülan maddeler uygulanır. Antikoagülan maddeler arasında trombosit fonksiyon inhibitörleri veya trombin inhibitörleri. Acil tedaviye paralel olarak, kardiyovasküler sistem stabilize edilmelidir. Bu nedenle hasta kardiyak yatak pozisyonunda yatırılmalıdır. Kardiyak yatak pozisyonunda vücudun üst kısmı yüksekte, bacaklar aşağıdadır. Bu, kalbe giden venöz kan akışını azaltmak içindir. Hasta bu pozisyonda kaymaya karşı emniyete alınmalıdır. Dolaşım sistemi ayrıca aşağıdakiler gibi vazoaktif maddeler tarafından stabilize edilir. dobutamin, vazodilatörler veya norepinefrin. İntraaortik balon kontrpulsasyonu da sıklıkla yapılır. Bu, yaygın olarak kullanılan bir balon pompasıdır. acil Tıp bu da kan akışını iyileştirerek oksijen dağıtımını iyileştirir.
Görünüm ve prognoz
Kateter müdahalesi ile tedavi ve tıkalı olanın hemen açılması Koroner arterler son 20 yılda kardiyojenik şoklu hastalarda akut mortaliteyi önemli ölçüde azaltmıştır. Kardiyojenik şokun erken tanınması, akut mortaliteyi azaltmak için kritik öneme sahiptir. Kardiyojenik şok tedavi edilmezse çoklu organ yetmezliğine ve ardından hastanın ölümüne yol açar. Sağ kalan kardiyojenik şok hastalarının daha ileri prognozu için, hastaneden taburcu olduktan hemen sonraki ilk dönem özellikle kritik görünmektedir. İlk 60 gün içinde, kardiyojenik şoku olan hasta, şoku olmayan hastalardan önemli ölçüde daha fazla ölmektedir. Bununla birlikte, hastanede kalış süresince, son yıllarda hayatta kalma şansı önemli ölçüde artmıştır. 1980'lerde kardiyojenik şok ile hastaneye başvuran tüm hastaların yaklaşık yüzde 70'i öldü. Bugün bu rakam yüzde 40 civarında. Yeterli tedavi yönetimi ve yakın kardiyak izleme kardiyojenik şoklu hastaların kısa ve uzun vadeli prognozunu iyileştirebilir. Bununla birlikte, kapsamlı bir enfarktüsten sonra tam iyileşme genellikle artık beklenmez.
Önleme
Kardiyojenik şokun en iyi önlenmesi aterosklerozun önlenmesidir. öncülük etmek kalp hastalığına. Bu, dengeli bir yaşam tarzı ile sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmekle sağlanabilir. diyet, bol miktarda egzersiz yapmak ve kaçınmak alkol ve sigara içme.
Takip
Böyle bir şok durumunda, genellikle sadece birkaç önlemler Etkilenen kişiye sunulan bakım sonrası bakım. Bu durumda, etkilenen kişinin bu şok sonucu ölmemesi için hızlı bir şekilde acil hekim aranmalı veya doğrudan hastaneye gidilmelidir. Ayrıca bu şikayetin tekrarlanmaması için altta yatan hastalığın tedavi edilmesi gerekir. Bununla birlikte, birçok durumda, böyle bir şok, etkilenen kişinin yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır. Genel olarak, bu hastaları koşul rahatlayıp dinlenmeli. Vücuda gereksiz yük bindirmemek için efordan, stresli veya fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır. Ayrıca, sağlıklı bir yaşam tarzı ile sağlıklı bir yaşam tarzı diyet ve hafif spor aktiviteleri de hastalığın seyrini olumlu yönde etkileyebilir. Acil tedaviden sonra öncelikle şokun nedeni belirlenmelidir. Ayrıca, altta yatan hastalığın sınırlı olması gerekir, böylece burada genel bir tahmin yapılamaz. Etkilenen kişinin kalbi düzenli olarak bir doktor tarafından muayene edilmeli ve kontrol edilmelidir. Daha ileri önlemler Bakım sonrası bakım genellikle etkilenen kişi için mevcut değildir. Çoğu durumda, altta yatan hastalığa güçlü bir şekilde bağlıdırlar.
Kendin ne yapabilirsin
Kardiyojenik şok meydana geldiğinde, ilk yardım hemen verilmelidir. İlk müdahale ekipleri, kurbanın vücudunun üst kısmını biraz yüksekte tutmalıdır. Eğer tansiyon düşükse, sırtüstü pozisyon önerilir, aksi takdirde üst vücuda çok fazla kan akacak ve çok fazla kan akacaktır. stres zaten hasarlı olan pompa kasına yerleştirilecektir. Hastanın bilinci açıksa, bacaklarını uzatarak yere oturmalı ve kollarıyla vücudunun üst kısmını geriye doğru desteklemelidir. Etkilenen kişinin hiçbir şey içmemesi gerektiğine dikkat edilmelidir. Giysileri en iyi şekilde gevşetilir. Bu önlemlere eşlik eden kurtarma servisi, mümkün olan en kısa sürede aranmalıdır. Hastanın bilinci kapalı ise kardiyak masaj veya kurtarmak nefes alma belirtilir. Tedaviden sonra, hasta en az üç ila dört hafta boyunca sakinleşmelidir. Yaşam tarzı değişiklikleri de gerekli olabilir. Sebebe bağlı olarak, doktor daha sağlıklı bir tedavi önerebilir. diyet, daha fazla egzersiz ve kaçınma stres. Kaçınmak önemlidir uyarıcılar tedaviden sonraki ilk dönemde. Başka bir şoktan kaçınmak için hasta, kontroller için düzenli olarak kliniğe gitmelidir.
