Kısa bir bakış
- Belirtileri: Ateş, kas seğirmesi, gözlerde çarpıklık, ani bilinç kaybı, soluk cilt, mavi dudaklar.
- Kurs: Çoğunlukla karmaşık olmayan ve sorunsuz bir seyir, kalıcı hasar çok nadirdir
- Tedavi: Belirtiler genellikle kendiliğinden kaybolur. Doktor, diğer şeylerin yanı sıra, antikonvülsan ilaçlarla ateşli bir konvülsiyonu tedavi eder. Ayrıca ateş düşürücüler ve soğuk kompresler uygundur.
- Tanım: Ateş (vücut sıcaklığının 38.5 santigrat derecenin üzerinde olması) ile birlikte ortaya çıkan nöbet.
- Nedenleri: Henüz belirsiz; Vücut sıcaklığının hızla yükselmesine neden olan çoğunlukla zararsız enfeksiyonlarla (örneğin üst solunum yolu enfeksiyonları) bağlantılı genetik bir yatkınlıktan şüpheleniliyor
- Önleme: Önleme genellikle mümkün değildir; Tekrarlayan ataklar durumunda, evde doktor tarafından reçete edilen antispazmodik ilaçlar bulundurun.
- Ne zaman doktora görünmeli? Her ateşli nöbetten sonra doktora gidilmesi tavsiye edilir.
Ateşli bir konvülsiyonu nasıl tanırsınız?
Ateşli bir nöbet sırasında çocukların tüm vücutları seğirir, kasları kasılır ve vücutları doğal olmayan bir şekilde sertleşir ve gerilir. Genellikle tüm vücut etkilenir, ancak bazı durumlarda yalnızca bireysel uzuvlar (örneğin kollar ve bacaklar) etkilenir. Bazen kollar ve bacaklar aniden tekrar gevşer. Genellikle çocuk gözlerini yukarı doğru çevirir, gözbebekleri büyümüştür veya bakışları sabittir.
Bazı çocukların rengi soluktur ve ciltleri bazen kısa süreliğine maviye döner; özellikle yüz ve dudak çevresi. Solunum sıklıkla yavaşlar ve zorlanır. Konvülsiyon sırasında çocuk sıklıkla bilincini de kaybeder.
Ateşli bir konvülsiyonun tipik belirtileri şunlardır:
- Ateş (vücut sıcaklığının 38.5 santigrat derecenin üzerinde olması).
- Kas seğirmesi
- Bükülmüş gözler
- Ani bilinç kaybı
- Soluk veya mavi renkli cilt
Ateşli bir konvülsiyonda hangi semptomların mevcut olduğuna bağlı olarak, basit ve karmaşık ateşli konvülsiyonlar arasında bir ayrım yapılır:
Basit veya komplikasyonsuz bir febril konvülsiyon yalnızca üç ila dört dakika veya en fazla on beş dakika sürer. Tüm vücudu etkiler ve genellikle zararsızdır. Genellikle ilk nöbetten sonraki ilk 24 saat içinde başka nöbet görülmez.
Karmaşık (karmaşık) ateşli nöbet.
Kompleks veya komplike bir ateşli nöbet 15 dakikadan uzun sürer ve 24 saat içinde tekrarlayabilir. Komplike bir ateşli nöbet, 100 vakanın yaklaşık dördünde daha sonra ortaya çıkan epilepsi veya başka bir hastalığın ilk belirtisidir ve bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Bu tip ateşli konvülsiyon çok daha az sıklıkta meydana gelir.
Ateşli nöbetin seyri nedir?
Ateşli bir kasılma ne kadar korkutucu görünse de çocuk genellikle çok çabuk iyileşir. Basit bir ateşli havale sadece birkaç saniyeden dakikaya kadar sürer (en fazla 15 dakika). Semptomlar genellikle kendiliğinden tekrar kaybolur.
Ateşli havale tehlikeli midir?
Kural olarak ateşli konvülsiyonlar tehlikeli değildir ve kesinlikle ölümcül değildir. Ateşli bir kasılma meydana geldiğinde ebeveynlerin genellikle çok korktukları doğrudur; özellikle de bu ilk kasılmaysa. Çocuğun hayatından korkuyorlar çünkü ateşli bir kasılma çoğu zaman çok dramatik görünüyor. Ancak konvülsiyonların büyük çoğunluğu komplikasyonsuz ve problemsizdir. Prognoz genellikle çok iyidir.
Ateşli havale geçiren çocuklar, havale geçirmeyen çocuklar kadar iyi gelişirler. Kasılmalar çocuğun beynine zarar vermez. Ancak basit ateşli havalelerde yaklaşık üç çocuktan biri tekrarlama riski altındadır. Çocuklar okul çağına geldiğinde nöbetler genellikle durur.
Her durumda, ciddi hastalıkları (örneğin menenjit) dışlamak için ateşli bir nöbetten sonra bir doktora danışın.
Hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Çoğu durumda çocuğun zihinsel veya fiziksel gelişiminde bunun sonucunda hasar oluşması beklenmez: Çocuklar, ateşli havale geçirmeyen çocuklar kadar normal şekilde gelişirler.
Çoğu durumda, ebeveynler çocuklarıyla birlikte hastaneye veya doktorun muayenehanesine vardıklarında ateşli havaleler sona erer. Güvenli tarafta olmak için doktorlar daha sonra bazı testler yapar ve diğer nedenleri ve komplikasyonları dışlar.
Febril konvülsiyonlar ve epilepsi riski
Nadir durumlarda tekrarlanan nöbetlerin arkasında epilepsi olabilir. Çocuklarda epilepsi gelişme riski özellikle aşağıdaki durumlarda artar:
- Nöbetler dokuz aydan önce ortaya çıkıyorsa ve ailede epilepsi öyküsü varsa.
- @ Kasılmalar 15 dakikadan uzun sürüyor.
- Çocuk, nöbet öncesinde bile yaşına göre zihinsel veya fiziksel olarak gelişmiyor.
Bu risk faktörleri olmadan, ateşli konvülsiyonlardan sonra yalnızca yüzde bir oranında epilepsi gelişecektir.
Özellikle ilk kez ateşli havale yaşandığında en önemli şey sakin kalmak ve çocuğun kontrolsüz hareketlerle kendine zarar vermesini önlemektir. Bunu yapmak için aşağıdaki önlemlere uyun:
- Çocuğun yanında kalın ve sakin olun.
- Çocuğun bilincini ve nefesini kontrol edin
- Mümkün olan en kısa sürede 911'i arayın (Almanya'da 112'yi arayın) veya bir çocuk doktoruna haber verin (özellikle bu ilk ateşli nöbetse).
- Çocuğun özgürce nefes alabilmesi için giysilerini gevşetin.
- Çocuğun kendine zarar vermemesi için sert nesneleri (örneğin kenarlar, keskin köşeler) yoldan uzaklaştırın.
- Çocuğu tutmayın veya sallamayın.
- Çocuğun seğirmesini bastırmaya veya engellemeye çalışmayın.
- Çocuğa yiyecek veya içecek vermeyin (boğulma tehlikesi!).
- Çocuk dilini ısırsa bile çocuğun ağzına herhangi bir nesne sokmayın.
- Nöbetin ne kadar sürdüğünü görmek için saate bakın.
- Nöbet sona erdiğinde çocuğu iyileşme pozisyonuna getirin.
- Daha sonra çocuğun vücut ısısını ölçün.
Çocuğun bilinci kapalıysa ve nefes almıyorsa derhal canlandırma çalışmalarına başlayın ve 911'i arayın!
Nöbet sonrası doktorun çocuğu muayene etmesi önemlidir. Ancak bu şekilde diğer daha ciddi hastalıkları (örneğin menenjit) kesin olarak dışlamak mümkündür. Ayrıca doktorlar çocuğun ilk ateşli nöbetten sonra yaklaşık bir buçuk yaşına kadar hastaneye yatırılmasını önermektedir.
Hastaneye kabulün olası nedenleri şunlardır:
Bu çocuğun ilk ateşli nöbetidir.
- Bu karmaşık bir ateşli nöbettir.
- Nöbetin nedeni belirsizdir (örneğin epilepsi şüphesi).
Çocuk zaten birkaç kez ateşli havale geçirmişse ve nöbetler birkaç dakikadan uzun sürüyorsa, doktor ebeveynlerin evde almaları için acil bir ilaç reçete edebilir. Bu genellikle çocuğun anüsünden fitil gibi uygulanan antikonvülsan bir ilaçtır. Çocuk doktorunuz size bunu tam olarak nasıl kullanacağınızı ve ilacı nasıl saklayacağınızı anlatacaktır.
Ateşli nöbet nedir?
Ateşli bir konvülsiyon, vücut ısısındaki hızlı bir artışın (genellikle 38.5 santigrat derecenin üzerine) neden olduğu bir nöbettir. Febril konvülsiyonlar özellikle küçük çocuklarda daha sık görülür. Çocuklarda ateşli nöbet çoğu zaman korkutucu görünse de genellikle zararsızdır.
Özellikle kimler etkileniyor?
Kalıtsal faktörler de rol oynar: Ailede zaten ateşli havale olmuşsa çocuğun nöbet geçirme olasılığı artar.
Daha sonraki yaşlarda (yetişkinlerde bile) ateşli nöbetler nadirdir ancak mümkündür. Ancak bunun neden meydana geldiği henüz belli değil.
Ateşli nöbeti ne tetikler?
Bazı çocukların ateşi olduğunda neden kasılmalara yatkın oldukları tam olarak bilinmiyor. Mevcut bilgilere göre, ateşli havale geçiren kişilerin beyni, ateşe veya vücut ısısındaki hızlı bir artışa (genellikle 38.5 santigrat derecenin üzerinde) gelişimin belirli bir aşamasında nöbetlerle tepki vermeye yatkındır. Doktorlar, sekiz ay ile dört yaş arasındaki çocukların beyinlerinin özellikle nöbetlere duyarlı olduğuna inanıyor.
Bebeklerde 38 santigrat dereceye kadar düşük sıcaklıklarda da ateşli havaleler meydana gelir.
Febril konvülsiyonlar sıklıkla üç günlük ateş (insan herpes virüsü tip 6, HHV 6 enfeksiyonu) bağlamında ortaya çıkar. Daha az yaygın olarak, bakteriyel enfeksiyonlar (örneğin streptokokal anjina veya idrar yolu enfeksiyonu) ateşli konvülsiyondan sorumludur.
Ateşli bir konvülsiyonun meydana gelip gelmeyeceği öncelikle vücut sıcaklığının ne kadar hızlı yükseldiğine bağlıdır.
Menenjit veya zatürre gibi ciddi enfeksiyonların neden olduğu ateşli nöbetler çok nadiren görülür. Aşılamalardan sonra da ateşli havaleler gözlemlenebilir (örneğin boğmaca, kızamık, kabakulak, kızamıkçık, çocuk felci, difteri veya tetanoza karşı).
Nöbete ateşin kendisinin mi yoksa ateşe neden olan enfeksiyonun mu sebep olduğu henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Doktorlar, ateşli konvülsiyonlara yatkınlığın doğuştan olduğunu ve bu nedenle bazı ailelerde birden fazla üyede ortaya çıktığını varsaymaktadır.
Ateşli havaleler nasıl önlenebilir?
Ateşli havaleyi tamamen önlemek mümkün değildir. Bazı ebeveynler çocuklarına vücut ısısı 38.5 dereceye ulaştığında ateş düşürücü ilaç veriyorlar. Bunun çocuğu ateşli bir kasılmadan koruyacağını umuyorlar. Ancak bunun ateşli havaleyi önlediğine dair bilimsel bir kanıt yoktur. Bu nedenle doktorlar, önleyici tedbir olarak ateş düşürücü ilaçların verilmemesini tavsiye ediyor!
Ateş düşürücü ilaçları ancak çocuk doktorunuza danıştıktan sonra kullanın. Ateş düşürücü preparatlarla “aşırı tedavi”den ne pahasına olursa olsun kaçınılmalıdır!
Çocuk zaten ateşli bir konvülsiyon geçirmişse, doktorlar bazen ebeveynlerin eve götürmesi için acil ilaçlar (örn. antikonvülzanlar) reçete eder. Ancak bunları yalnızca çocuğun gerçekten ateşi varsa ve doktorun önerdiği şekilde uygulayın. Enfeksiyon durumunda önleyici tedbir olarak ilaçların verilmesi tavsiye edilmez!
Çok az vakada ateşli havaleler önlenebilir.
İlk ateşli havaleden sonra çocuğun her zaman bir doktor tarafından ayrıntılı bir şekilde muayene edilmesi gerekir. Çocukların hali hazırda kolayca kontrol edilebilen ve hızla geçen birkaç ateşli havale geçirmesi durumunda istisnalar mevcuttur. Ancak her yeni konvülsiyonda başka nedenler de olabileceğinden, her zaman tıbbi yardım alınması tavsiye edilir.
Komplike bir febril konvülsiyon durumunda çocuğun hastanede ayrıntılı bir şekilde muayene edilmesi önemlidir. Kural olarak, komplike ateşli nöbet geçiren çocuklar, kesin nedeni açıklığa kavuşturmak ve seyri gözlemlemek için en az bir gece hastanede kalır.
Doktor teşhisi nasıl yapar?
Doktor öncelikle refakatçilere (genellikle ebeveynlere) hangi belirtilerin ortaya çıktığını, nöbetin ne kadar sürdüğünü ve vücudun hangi bölgelerinin hangi sırayla etkilendiğini sorar. Ateşli bir nöbet tipik semptomlarla (ateş artı nöbet) ortaya çıktığından, doktorun teşhis etmesi genellikle kolaydır.
Doktor, ancak menenjit gibi ciddi hastalıklardan şüpheleniliyorsa nedeni açıklığa kavuşturmak için ileri tetkikler yapacaktır. Bunlar arasında örneğin kan testleri veya enfeksiyonları dışlamak için beyin omurilik sıvısının incelenmesi (lomber ponksiyon) yer alır.
Beyin dalgası ölçülerek (elektroensefalografi, EEG) epilepsi veya diğer nörolojik bozuklukların tanısı konulabilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme inceleme prosedürleri, karmaşık ateşli konvülsiyonların nedeni olan malformasyonları veya tümörleri dışlamak için beyin yapılarını görünür hale getirir.
