Hoffa-Kastert sendromu, kalınlaşma (hipertrofi) diz içinde uzanan Hoffa yağ gövdesinin eklem kapsülü patellanın alt kenarından tibial platoya. Yumuşak elastik bir yapı olarak dışarıdan kolayca hissedilir. hipertrofi Hoffa yağ cisimciklerinin tamamı kendi başına bir hastalık değildir, ancak genellikle dizde tekrarlayan veya tek travmatik etkilere veya iltihaplanma süreçlerine iltihaplı bir yanıtı temsil eder. diz eklemi.
Hoffa-Kastert sendromu nedir?
Hoffa-Kastert sendromu ile karakterizedir hipertrofi Hoffa yağ bedeninin diz eklemi. Hoffa yağ gövdesi (korpus adiposum infrapatellare) dizde bulunur. eklem kapsülü ve alt kenarından uzanır. dizkapağı (patella) tibial platoya. Bursa'ya benzer şekilde, yapı yalnızca dolgu görevi görmez, aynı zamanda çeşitli sensörimotor işlevlerini de yerine getirir. Bu nedenle yoğun bir şekilde beslenir kan ve hızlı iletken C-liflerinden oluşan bir ağ tarafından engellenmiştir. Ortopedist Albert Hoffa ilk kez 1904 yılında yağlı vücut hipertrofisini bağımsız bir hastalık olarak tanımlamıştır. Cerrah Josef Kastert, 50 yıl sonrasına kadar, şişman vücut hipertrofisinin genellikle dizdeki menisküs veya kıkırdak hasar veya ile iltihap dizdeki belirli yapıların. Korpus adiposum infrapatellare hipertrofisi için orijinal terim olan Hoffa hastalığı, tıbbi gerçekleri daha uygun bir şekilde temsil eden Hoffa-Kastert sendromu terimi ile değiştirildi.
Bilgiler
Hoffa yağ gövdesi tarafından gerçekleştirilen çok sayıda sensorimotor görev, mekanik yastıklama ve yer değiştirme işlevine ek olarak, karmaşık ve hassas ince yapısını şartlar. Yağ vücut sürekli olarak beyin Dizdeki hareket dizileri hakkında, böylece motor düzeltme talimatları bilinçsizce mesajlara dayanarak ilgili kas parçalarına verilir. Hoffa yağ gövdesi, sensorimotor görevleriyle ilgili olarak, algı ve algı sağlayan proprioseptif sistemi de destekler. koordinasyon üç boyutlu uzayda vücudun ve uzuvlarının konumunun. Korpus adiposum infrapatellare, tekrarlayan dış basınç uyaranlarına ve dizdeki alışılmadık hareketlere veya yaralanmalara karşı çok hassastır. Sonuç olarak genellikle enflamatuar reaksiyonlar tetiklenir. İnflamatuar reaksiyonlar, diğer yapıların diz eklemi iltihaplıdır. Yağ gövdesi, çevreleyen yapılardaki diğer bağışıklık hücrelerinden gelen haberci maddelerle aktive edilebilen bağışıklık hücreleri ile serpiştirilmiştir. Yağ vücutta iltihaplanma reaksiyonları öncülük etmek hipertrofisine.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Korpus adiposum infrapatellare'deki enflamatuar reaksiyonlar ve buna bağlı yapının hipertrofisi öncülük etmek kısıtlı diz hareketine, özellikle fleksiyonun etkilenmesine neden olur. Dizde açılanmaya karşı yumuşak direnç gelişir. Bunda semptomlar, eklemde daha sert ve daha belirgin bir tıkanmaya yol açan menisküs hasarından belirgin şekilde farklıdır. Semptomlara artan eşlik ediyor ağrı dizde. En önemlisi, gerilim ağrı fleksiyon girişiminde belirgindir. Tipik olarak, patellar bağın her iki tarafında yumuşaktan kaba dokuya sahip şişkin şişlikler görülür. Görünür ve palpe edilebilen şişlikler baskıya duyarlıdır. Çoğu durumda, ancak her zaman değil, diz genel olarak şişer ve Hoffa-Kastert sendromunun tipik semptomlarını daha az belirgin hale getirir.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Konulacak bir teşhisin başlangıcında ana odak, görünür ve palpe edilebilen semptomların ve ağrı kalıplar (klinik muayene). tıbbi geçmişŞikayetlerin başlangıcı ve nedeni hakkında bilgi verebilen, aynı zamanda önemlidir. Bu şekilde yapılan teşhis, soruları cevapsız bırakırsa, tedavigibi görüntüleme prosedürleri X-ışını, Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT) düşünülebilir. Bulgulara bağlı olarak diz artroskopi tanı daha kesin olarak konulabilen ve aynı zamanda minimal invaziv cerrahi prosedürün gerçekleştirildiği bir seçenek olabilir. Hoffa-Kastert sendromu hastalığının seyri, çoğunlukla dizdeki belirli yapıların lezyonundan oluşan nedensel altta yatan hastalığa bağlıdır. yapı. Bu, artan bir şekilde dahil edilmesiyle sonuçlanır kollajen korpus adipozumu sertleştiren lifler ve öncülük etmek önemli işlevsel kısıtlama. İlerledikçe kireçlenme veya kemikleşme Diz eklem işlevini ciddi şekilde sınırlayabilen yağ gövdesi içinde bile ortaya çıkabilir.
Komplikasyonlar
Hoffa-Kastert sendromu diz bölgesinde oluşabilecek çeşitli şikayet ve semptomlara neden olur. Hastanın günlük yaşamını ve hareketini ciddi şekilde sınırlayabilen çeşitli iltihaplar ve enfeksiyonlar gelişir. Her şeyden önce, Hoffa-Kastert sendromu nedeniyle artık normal bükülme mümkün değildir veya genellikle nispeten şiddetli ağrı ile ilişkilendirilir. Etkilenen kişi artık ağırlık taşıyamaz ve artık herhangi bir spor faaliyeti yapamaz. Ağrı, istirahat halindeyken ağrı şeklinde de meydana gelebilir ve geceleri uyku problemlerine yol açar. Sürekli ağrının bir sonucu olarak şişlik oluşması ve olumsuz psikolojik belirtilerin ortaya çıkması nadir değildir. Hastalar bu nedenle muzdarip olabilir Depresyon ve diğer psikolojik rahatsızlıklar. Hoffa-Kastert sendromunun tedavisi her zaman nedenseldir ve nadiren komplikasyonlarla ilişkilendirilir. Birincil tedavi, altta yatan hastalıktır ve bazı durumlarda ameliyat gereklidir. Bu, ameliyatın olağan komplikasyonları ve riskleri ile ilişkilidir. Hastanın yaşam beklentisi Hoffa-Kastert sendromundan etkilenmez. Tedaviden sonra genellikle başka semptom görülmez.
Ne zaman doktora görünmelisin?
Hoffa-Kastert sendromu her zaman bir doktora gitmeyi gerektirir. Bunda kendini iyileştirme yok koşul ve genellikle tedaviye başlanmazsa semptomların kötüleşmesi. Diz bölgesinde şiddetli ağrı ve şişlik olduğunda hastaların Hoffa-Kastert sendromunda doktora görünmesi gerekir. Bunlara genellikle kısıtlı hareket eşlik eder ve duyusal rahatsızlıklar da meydana gelebilir. Sık sık, özellikle dizlerdeki kalıcı ağrı, doktora gitme nedeni olması gereken Hoffa-Kastert sendromunu gösterir. Şişlikler kendiliğinden kaybolmaz ve genellikle çıplak gözle görülebilir. Özellikle dış şiddetten sonra veya bir kaza sonrası tıbbi muayene gereklidir. Akut acil durumlarda, hastane Hoffa-Kastert sendromu için ziyaret edilebilir. Ayrıca, pratisyen hekim veya bir ortopedist, Hoffa-Kastert sendromunu tanımlayabilir ve tedaviyi başlatabilir. Genellikle hastalığın olumlu bir seyri vardır.
Tedavi ve terapi
Hoffa-Kastert sendromunun tedavisi, öncelikle aşağıdaki hastalığa neden olan altta yatan hastalığı iyileştirmeyi amaçlar. koşul. Temel koşullar aşağıdakilere verilen zararı içerebilir: menisküs veya bir veya daha fazla bağın lezyonları. Eklem kırıkları veya hastalıkları kıkırdak aynı zamanda yağ vücudunun iltihaplanma reaksiyonunu tetikleyebilir. Birincil olduğu durumlarda dizde hasar Tanımlanıp başarıyla tedavi edildiğinde, Hoffa-Kastert sendromu kendi kendine geriler. Bu kalıcı işlev bozukluklarına neden olmaz. Villi formundaki fibröz yapıların zaten oluştuğu ve eklem boşluğunu daralttığı istisnai durumlarda, diz hareketliliğini sağlamak için yağlı cismin kısmi rezeksiyonu yapılır. Bazı durumlarda yağ gövdesi hasarı tamir edilecek yapıya erişimi engellediği için kısmi rezeksiyon yapılması da gerekir. artroskopi. Genel olarak, korpus adipozum infrapatellare'nin çoklu işlevlerine müdahaleyi en aza indirmek için, yağ gövdesinin rezeksiyonları veya kısmi rezeksiyonları geçmişte olduğundan daha dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir.
Görünüm ve prognoz
Hoffa-Kastert sendromunun prognozu genellikle olumludur. Çok sayıda vakada, mevcut altta yatan hastalık tamamen iyileştirilebilir. Bu eşzamanlı olarak Hoffa-Kastert sendromunun tedavisine yol açar. İyileşme şansı olabilmesi için erken ve doğru teşhis gereklidir. Bu verilirse, semptomlardan kurtulma, optimal ile birkaç hafta veya ay içinde sağlanabilir tedaviBaşka bir komplikasyon oluşmazsa, tedavinin tamamlanmasından sonra sonuç olarak herhangi bir hasar beklenmez. Hiçbir bozukluk yoktur ve diz kademeli olarak yeniden tam olarak yüklenebilir. İyileşme sürecinde bir hareket kısıtlaması varsa, aksi takdirde çok uygun olan prognoz kötüleşir. Bazı hastalarda dizde lifli yapılar oluşabilir. Eklemde tam hareket açıklığı sağlamak için bunlar daha sonraki tedavide çıkarılmalıdır. Ek olarak, altta yatan koşul cerrahi müdahale ihtiyacına neden olabilir. Herhangi bir ameliyat risk taşıdığından, daha fazla yaralanma veya hasar olasılığı vardır. Optimal olarak, ameliyattan sonra hızlı yara iyileşmesi yanı sıra hastanın iyileşmesi. Durum böyleyse, Hoffa-Kastert sendromu kendi kendine gerileyecektir. Diz yaralanmasının tekrarlaması durumunda, yaşam boyu sendrom gelişebilir. Eğer tekrar ederse prognoz da olumludur.
Önleme
Hoffa-Kastert sendromuna genellikle lezyonlardan veya iltihap Dizin diğer yapılarının aksine, hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için doğrudan önleyici davranışlar mevcut değildir. En iyi korunma, dizi yaralanma, yanlış kullanım ve aşırı kullanımdan korumaktır.
tamamlayıcı tedavi
Hoffa-Kastert sendromunda, bakım sonrası önlemler çok sınırlıdır veya hatta imkansızdır. Bu durumda, etkilenen kişi öncelikle erken bir aşamada hızlı tanı ve tedaviye bağımlıdır. Bu, daha fazla komplikasyonu veya semptomların daha da kötüleşmesini önlemenin tek yoludur. Hoffa-Kastert sendromunun semptomları her zaman tamamen ortadan kaldırılamaz, bu nedenle tam bir tedavi her zaman mümkün olmaz. Kural olarak, ilk önce enflamatuar reaksiyondan sorumlu altta yatan hastalık tanımlanmalıdır. Ancak o zaman semptomlar hafifletilebilir. Çoğu durumda, Hoffa-Kastert sendromu bu nedenle cerrahi müdahale gerektirir. Böyle bir operasyondan sonra, etkilenen kişi rahat olmalı ve herhangi bir yorucu faaliyette bulunmamalıdır. Stresli aktivitelerden de kaçınılmalıdır. İçin nadir değildir fizyoterapi önlemler kullanışlı olmak. Hastanın kendi evinde birçok egzersiz yapılabilir, böylece hareket kabiliyeti tekrar artırılır. Bazı hastalar ayrıca arkadaşlarının ve tanıdıklarının yardımına ve desteğine bağımlıdır. Hoffa-Kastert sendromu, etkilenen kişinin yaşam beklentisini azaltmaz. Bilgi alışverişine yol açtığı için diğer hastalarla iletişim de faydalı olabilir.
Kendin ne yapabilirsin
Hoffa-Kastert sendromunun tıbbi tedavisi, etkilenen kişi tarafından koruyucu ve orta derecede egzersiz yoluyla desteklenebilir. Buna genellikle eşlik eder fizyoterapi hastaların yapabileceği tedavi tamamlamak evde bireysel egzersizlerle. Sorumlu spor hekimi veya fizyoterapist hangisi sorusuna cevap verebilir önlemler ayrıntılı olarak almak için. Semptomları hafifletmeyi amaçlayan bu genel terapötik önlemlere ek olarak, eşlik eden semptomların kendileri de hafifletilebilir. Dizdeki ağrı için, dinlenme ve soğumanın yanı sıra hedefe yönelik masajlar önerilir. Bazen doğal ağrı kesiciler nergis merhemi gibi veya ekstreler itibaren şeytanın pençesi ayrıca yardım edin. Bu çareler aynı zamanda diz bölgesindeki gerginlik ağrıları ve benzeri şikayetlere de yardımcı olur. Şişlik ve morarma için, sargılar ve soğutma kompreslerinin etkili olduğu kanıtlanmıştır. Hareket kısıtlıysa, AİDS gibi Koltuk değnekleri veya tekerlekli sandalye kullanılabilir. Daha az şiddetli vakalarda, etkilenen kişi üzerindeki yükü azaltmak genellikle yeterlidir. bacak. Başka şikayetler oluşursa veya yukarıda belirtilen önlemlerin herhangi bir etkisi olmazsa doktora tekrar danışılmalıdır. Hoffa-Kastert sendromu genellikle ciddi bir hastalık olmasa da, olağandışı semptomlar yine de açıklığa kavuşturulmalıdır.
