Haglund topuğu olarak da bilinen Haglund sendromu, kemikli bir değişiklikten (kemik üstü) kaynaklanır. topuk kemiği alanında Aşil kirişi ekleme. İsveçli cerrah Patrik Haglund'un (1870 - 1937) adını almıştır. Haglund'un topuğu aşırı derecede ağrılı olabilir ve konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir.
Haglund'un topuk sendromu nedir?
Haglund'un topuğu, bir tür topuk dikeni, kalkaneusun üst arka (kraniyal ve dorsal) kısmında kemiksi bir değişiklik ile tanınabilir. Aşil kirişi ekleme. Kemikleşme kalkaneusta, kemiğin büyüme plakasında (epifiz eklemi) büyüme fazı sırasında ortaya çıkabilir veya kalkaneusta doğrudan kemik bölgesinde bir ossifikasyon olabilir. Aşil kirişi ekleme (apofiz). Kalkaneusta katı kemik maddesi ile bu tür kemik büyümelerine "Haglund ekzostoz" da denir. Büyüme plakasındaki bozukluklar yalnızca ergenlerde görülür, çünkü büyüme plakası düzenli olarak kapanır. kemikleşme kemik büyümesinin tamamlanmasından sonra. Büyüme plakasında bu tür bozukluklar kemikleri "genç osteokondrozlar" dır. Haglund sendromunun her iki formu da benzer semptomlara neden olabilir ve tam olarak ayırt edilemez.
Bilgiler
Bir Haglund topuğunun geliştirilmesinin ana nedenlerinin, ciltte tahrişe neden olan ayakkabılar olduğu düşünülmektedir. tendonlar veya bir veya daha fazla ayağa doğrudan baskı uygular kemikleri. Kemik için bu, etkilenen bölgede artmış kemik oluşumu için bir uyarıcı olabilir. Sıkı topuk kapaklı ayakkabılar, yürüme sırasında Aşil tendonu girişinde sürekli tahrişe neden olabilir ve koşu, Haglund topuğunun gelişiminin başlangıcını işaret ediyor. Haglund sendromuna neden olan diğer katkıda bulunan faktörler arasında aşırı koşu işlevsel olmayan ayakkabılarla eğitim ve şişmanlık. Genetik yatkınlıkların ne ölçüde olabileceği öncülük etmek erken ve aşırı kemikleşme kalkaneusun büyüme plağında henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Burada da çocuklarda işlevsel olmayan ve çok dar ayakkabılar ana neden olarak düşünülebilir. Doğuştan veya edinilmiş ayak deformiteleri ayrıca bir Haglund topuğunun gelişimini de teşvik edebilir.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Haglund sendromu öncelikle bıçaklanarak fark edilir ağrı arka kalkaneusta. ağrı topuk üzerinde ağırlık taşıma ve basınç ile oluşur ve topukta hızlı bir şekilde azalır. bacak yüksüz. ağrı ilk başta yoğundur ve tekrarlanan ağırlık taşıma ile azalır. Ağrı en çok sabahları ve uzun süreli dinlenme dönemlerinden sonra şiddetlenir. Dışarıdan, Haglund'un sendronu göze çarpan yürüyüşle tanınabilir. Etkilenen bireyler genellikle topallayarak veya sürükleyerek bacak etkilenen topuk arkada. Bazen topukta kızarıklık belirir veya dokunulduğunda acı veren gözle görülür bir şişlik gelişir. İzole vakalarda, topukta veya topuğun üst arka tendon insersiyonunda gözle görülür kemikleşme fark edilebilir. Bu kemikleşmeler dokunuşa zarar verir ve bazen şişlik ve kızarıklıkla ilişkilendirilir. Haglund sendromu tedavi edilmezse yoğunluğu artar. Kaçınma davranışı deformitelere ve eklem aşınmasına ve yıpranmasına neden olabilir. Bazı hastalar da tecrübe ederler sinir ağrısı topuktan dize doğru yayılabilir. İzole vakalarda, felç ve duyusal bozukluklar Haglund'un topuğundan kaynaklanır ve bu rahatsızlık hastaları rahatsız eder.
Tanı ve kurs
Bir Haglund topuğunu gösteren ilk semptomlar, dışarıdan görülebilen kızarıklık, basınca duyarlı alanlar ve hatta kalkaneusun arka üst kısmında kalınlaşmadır. Ortopedik muayeneler Haglund sendromunun ilk şüphesini doğrularsa, tanı görüntüleme prosedürleri ultrason, X-ışını ve bilgisayarlı tomografi (CT, MRI, fMRI) daha kesin bulgular sağlayabilir. İçinde X-ışını görüntü, özellikle kemikli oluşumlar açıkça görülebilir. Bilgisayarlı tomografik prosedürler ayrıca yumuşak dokuların anlamlı görüntülerini de sağlar. koşul bağların tendonlar, kaslar, bursa ve eklem kıkırdak. Bir Haglund topuğunun klinik seyri büyük ölçüde değişir ve tamamen ağrısızdan çok ağrılı ve zayıflatıcıya kadar değişir.Hastalığın semptomları uzun yıllar boyunca gelişebilir, bu nedenle ortaya çıkan semptomlar - özellikle bunlarla ilişkili herhangi bir ağrı veya ciddi bozukluk yoksa - fark edilmeden ve tedavi edilmeden gidin.
Komplikasyonlar
Haglund sendromu öncelikle nispeten şiddetli ağrıya neden olur. Bu ağrı, hastanın günlük yaşamı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve bu nedenle yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir ve öncülük etmek hareket kısıtlamalarına. Haglund sendromunun aynı zamanda öncülük etmek istirahatte ağrıya ve dolayısıyla hastada uyku bozukluklarına neden olur. cilt hastalıkla kızarır ve özellikle hastanın topuklarında kemikleşme oluşur. Ağrı, vücudun diğer bölgelerine de yayılabilir. Hareket kısıtlamaları nedeniyle, hastaların muzdarip olması da nadir değildir. Depresyon ve diğer psikolojik rahatsızlıklar. Bazı durumlarda hastalar da yürümeye bağımlıdır AİDS günlük yaşamla başa çıkmak için. Tedavinin kendisi sırasında başka bir komplikasyon ortaya çıkmaz. Şikayetlerin çoğu uygun ayakkabılarla sınırlanabilir. Ancak çoğu durumda, fizyoterapi hala gerekli. İyileşme yoksa genellikle cerrahi müdahale gereklidir. Yaşam beklentisi Haglund sendromundan etkilenmez.
Ne zaman doktora görünmelisin?
Haglund sendromunda kendi kendine iyileşme olmadığından ve sendrom genellikle şiddetli ağrı ve günlük yaşamdaki kısıtlamalarla ilişkili olduğundan, her durumda tıbbi tedavi uygulanmalıdır. Kızarıklık görülürse etkilenen kişi bir doktora danışmalıdır. cilt. Bu kızarıklık genellikle herhangi bir sebep olmaksızın ve vücudun farklı bölgelerinde ortaya çıkar. Ayrıca özellikle genç yaşta topukta kemikleşme oluşur. Bunlar, yalnızca basınç ağrısı olarak değil, aynı zamanda istirahatte ağrı olarak da ortaya çıkabilen ağrı ile fark edilir hale gelir. Çocuk şikayet ederse topuk ağrısıher durumda bir doktora danışılmalıdır. Haglund sendromu genellikle bir çocuk doktoru veya bir pratisyen hekim tarafından teşhis edilebilir. Bununla birlikte, daha ileri tedavi için bir uzmanın yardımı gereklidir. Erken teşhis, Haglund sendromunun tam bir tedavi şansını artırır.
Tedavi ve terapi
Teşhis edilmiş bir Haglund sendromu esasen uygun olmayan ayakkabılara atfedilebiliyorsa, ilk önlem topuk bölgesinin rahatlatılmasıdır. Ek olarak, belirli fizyoterapi güçlendirmeyi amaçlayan bacak kaslar ve Aşil tendonunun rahatlatılması önerilir. Ekstrakorporeal kullanımı da düşünmeye değer şok dalga tedavibaşlangıçta için geliştirilmiştir. böbrek taş parçalanması. Şok dalga tedavi özellikle "öğütmede" etkilidir kalsiyum dokuda birikintiler ve sertleşme, böylece vücut tarafından vücut tarafından çıkarılabilir ve yıkanabilir. lenf ve kan kanallar. Muhafazakar biçimleri ise tedavi istenilen başarıya yol açmazsa, iki farklı cerrahi işlem düşünülebilir. Bir yandan kemikleşme doğrudan cerrahi bir prosedürle çıkarılabilir. Ancak bunun dezavantajı Aşil tendonu insersiyonu alanında Tendon kılıfı normalde tendonun sorunsuz kaymasını sağlayan çıkarılmalıdır. Ameliyat sonrası tendon üzerinde yapışıklıklar oluşması riski vardır ve bu da işlevini engelleyebilir. Öte yandan, Aşil tendonu alanına dokunmayan, bunun yerine kalkaneustan birkaç santimetre ileriye doğru bir kama kesen ve böylece kalkaneusun Aşil tendonu alanında biraz katlanmasını sağlayan cerrahi bir prosedür oluşturulmuştur. ekleme. Bu, bükülmüş süreçArtık başarılı olursa Aşil topuğuna baskı yapmaz ve sürtünmez, bu nedenle semptomlar düzelir veya tamamen ortadan kalkar.
Görünüm ve prognoz
Haglund sendromunun prognozu tedavi edilirse genellikle çok iyidir. Bununla birlikte, başlangıçta muhafazakar ile başlayan çok zaman alan bir terapidir. önlemler. Bununla birlikte, tedavi olmaksızın veya sürekli olarak stres uygun olmayan ayakkabılar, ayaktaki atletik stres veya şişmanlıkBu koşullar altında kalkaneustaki kemik çıkıntısı (haglundeksostozis) artacaktır çünkü ayakkabının iç kenarındaki basınç artmaya devam edecektir. koşu ya da yürümek. Konservatif tedavi başlangıçta ortopedik ayakkabı temini ile başlar. Onların yardımıyla mekanik stres bursada azaltılmalı, böylece enflamatuar süreçler durdurulmalıdır. Bu tedavi aynı zamanda yerel anti-enflamatuar ilaçlar ve Aşil tendonuna kortikosteroid enjeksiyonu. Terapi, yaklaşık 6 ay sonra ilk başarıyı göstermelidir. Ancak tedavi başarısız olursa ameliyat gerekli hale gelir. Bu genellikle bursa subachillea'nın ve bitişik kemik çıkıntısının çıkarılmasını içerir. 17 yaşına kadar olan çocuk ve ergenlerde ise komşu büyüme plakları henüz kapatılmadığı için bu operasyon henüz yapılmayabilir. Kemik çıkıntısının cerrahi olarak çıkarılmasından veya azaltılmasından sonra, ayakkabının iç kenarının kalkaneusa olan basıncı azalır. Bu aynı zamanda bursa, Aşil tendonu ve yumuşak dokular üzerindeki baskıyı da azaltır. Bu tedavi yöntemi genellikle kalıcı başarıya götürür.
Önleme
En önemlilerinden biri önlemler Haglund'un topuğunu önlemek, ayakkabınızın tam oturduğundan ve düzgün çalıştığından emin olmaktır. Özellikle ayakları belirli büyüme sıçramalarına maruz kalan çocuklarda, ayağa gelişmesi için yeterli alan sağlayan uygun ayakkabılara dikkat edilmelidir. Daha önleyici önlemler sadece koşu ayakkabılarıyla atletik koşu eğitimi yürütmekten ve yeterli düzeyde planlamadan oluşur. germe egzersizler. Haglund sendromunun ilk belirtilerinde ortopedi uzmanına danışılması önerilir.
tamamlayıcı tedavi
Haglund sendromunda, etkilenen kişi için ya çok az ya da hiç doğrudan tedavi sonrası önlem alınamaz. Bu durumda, ayaklarda daha fazla hasar veya komplikasyon oluşmasını önlemek için hastalığın her şeyden önce hızlı bir şekilde ve her şeyden önce erken bir aşamada tespit edilmesi gerekir. Etkilenen kişi bir doktora danışmalı ve hastalığın ilk semptomları veya belirtilerinde tedaviye başlamalıdır. Bu durumda tedavi genellikle cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir. Etkilenen kişi böyle bir operasyondan sonra her halükarda rahat olmalı ve dinlenmelidir. Vücudu gereksiz yere zorlamamak için efordan veya fiziksel aktivitelerden kaçınmalıdırlar. Aile ve arkadaşların yardım ve desteği de hastanın iyileşmesinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Operasyondan sonra fizyoterapi genellikle gereklidir. Böyle bir terapiden birçok egzersiz, tedaviyi hızlandırmak için evde de yapılabilir. Bir doktor tarafından düzenli muayeneler de çok faydalıdır. Haglund sendromu genellikle hastanın yaşam beklentisini olumsuz etkilemez.
Kendin ne yapabilirsin
Haglund sendromunda kendi kendine yardım seçenekleri ciddi şekilde sınırlıdır. Burada özellikle erken teşhis, daha fazla komplikasyon ve rahatsızlığı önleyebilir. Bununla birlikte, Haglund sendromu zaten ortaya çıkmışsa, yalnızca tedavi veya cerrahi semptomları hafifletebilir. Bununla birlikte, her zaman uygun ayakkabı giyen çocuklar sendromu kolayca önleyebilir. Bu özellikle büyüme hamleleri sırasında geçerlidir. Ayaklar sıkıştırılmamalı ve yeterli boş alana sahip olmalıdır. Ayrıca spor faaliyetleri her zaman koşu ayakkabısı veya spor ayakkabı ile yapılmalıdır. Bu aynı zamanda sendromu da önleyebilir. Sendrom ortaya çıkarsa, gereksiz stres ne pahasına olursa olsun ayaklardan kaçınılmalıdır. Hastalığın ilk belirtilerinde derhal hastalığı teşhis ve tedavi edebilecek bir ortopediste danışılmalıdır. Cevaplanmamış sorulardan ve olası psikolojik rahatsızlıklardan kaçınmak için çocuklar her zaman Haglund sendromunun olası komplikasyonları ve riskleri hakkında bilgilendirilmelidir. Kural olarak, hastalık cerrahi müdahale ile nispeten iyi tedavi edilebilir, böylece çocuğun gelişiminde başka bir kısıtlama olmaz.
